Не може да се направи много за предотвратяване на болестта на клапата, но все пак е важно да се води здравословен начин на живот и да се контролират възможно най-много рискови фактори.

институт

Всеки път, когато сърцето бие, кръвта влиза в сърцето, циркулира през него и след това излиза. Нещо повече, сърцето изпомпва около 100 галона (379 литра) кръв в тялото на всеки час.

Сърцето изпомпва кръв само в една посока. Сърдечните клапи играят съществена роля в този еднопосочен приток на кръв, отварящ се и затварящ се с всеки удар. Налягането се променя зад и пред клапаните, позволява им да отварят своите подобни на листа "врати" (наречени "листовки") точно в точното време и след това да ги затварят здраво, за да се предотврати обратното движение на кръвта.

Сърцето има четири клапана: трикуспидален, белодробен, митрален, аортен

Два вида проблеми могат да променят притока на кръв през клапите: регургитация и стеноза.

The регургитация Нарича се още „недостатъчност“ или „некомпетентност“. Регургитацията се случва, когато клапанът не се затваря правилно и позволява на кръвта да тече, а не да тече по еднопосочен начин, както би трябвало. Ако обратният поток от кръв е голям, само малко количество кръв може да тече към органите на тялото. Сърцето се опитва да компенсира, като полага повече усилия, но с течение на времето сърцето се разширява (разширява) и способността му да изпомпва кръв към тялото става по-малка.

The стеноза Това е, когато листовките не се отварят достатъчно широко и само малко количество кръв може да премине през клапата. Стенозата възниква, когато листовките се удебелят, втвърдят или се слеят. Поради стесняването на клапата, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта към тялото.

Каква е причината за болестта на клапата?

Преди да започнат да се използват антибиотици, ревматичната треска беше основната причина за клапните заболявания. Днес болестта на клапата е по-вероятно да бъде свързана с един от следните фактори:

  • Отслабване на клапанната тъкан, причинено от енергийни промени в тялото. Това се нарича „миксоматозна дегенерация“. Среща се най-често при възрастни хора и често засяга митралната клапа.
  • Натрупване на калций в аортните или митралните клапани, което води до удебеляване на клапаните. Това се нарича „дегенерация на калций“.
  • Аортна клапа с неправилна форма или стеснена митрална клапа. Това обикновено са вродени дефекти, което означава, че повечето хора, които имат тези проблеми, са родени с тях.
  • Използването на лекарствата fen-phen и Redux за лечение на затлъстяване, изтеглени от пазара, след като са свързани със заболявания на сърдечните клапи.
  • Инфекция на вътрешната туника на сърдечните стени и клапи (ендокарда). Това се нарича инфекциозен ендокардит.
  • Ишемична болест на сърцето.
  • Сърдечен удар.

Какви са симптомите?

Симптомите зависят от пациента и вида на клапното заболяване и неговата тежест. Някои пациенти нямат никакви симптоми. В други случаи болестта на клапата може да засегне човека след много години. С течение на времето пациентите могат да развият застойна сърдечна недостатъчност. Също така болестта на клапата може да доведе до заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия), неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) и кръвни съсиреци.

Как се диагностицира болестта на клапата?

Лекарят може да определи дали имате заболяване на клапата, като прослуша сърцето със стетоскоп, за да открие наличието на характерните щракания и шумовете на клапното заболяване. Следват други тестове, които Вашият лекар може да назначи:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош, която може да покаже дали сърцето е увеличено. Това може да се случи, ако даден вентил не работи.
  • Ехокардиография, която може да даде картина на дебелината на сърдечните стени, формата и движението на клапаните и размера на отворите на клапаните. Доплер ехокардиография (ултразвук) може да се използва за определяне на тежестта на стесняване на кръвта (стеноза) или рефлукс (регургитация).
  • Електрокардиография (ЕКГ), която може да се използва, за да се види дали вентрикулите или предсърдията са увеличени. ЕКГ може също така да определи дали има нередности в сърдечния ритъм (аритмия).
  • Коронарография, която е част от сърдечната катетеризация. Позволява ви да наблюдавате сърдечната си помпа. Ангиографията може да помогне за идентифициране на стеснен клапан или обратен поток на кръвта. Това проучване също помага на лекарите да решат дали пациентът се нуждае от операция и ако да, от какъв вид. В допълнение, проучването може да посочи наличието на коронарна артериална болест.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който позволява триизмерно изображение на сърцето и клапите.

Как се лекува болестта на клапата?

Хората, които нямат симптоми или имат само минимални симптоми, може да не се нуждаят от лечение. Други хора се възползват от лечението с лекарства, които облекчават болката от симптомите, но лекарствата не могат да излекуват болестта на клапата. Ако заболяването се влоши, стане трудно да се контролира или лекарствата спрат да действат, може да се наложи транскатетър или хирургична процедура.

Модификация на начина на живот

Не може да се направи много за предотвратяване на болестта на клапата, но все пак е важно да се води здравословен начин на живот и да се контролират възможно най-много рискови фактори. Една стъпка, която човек може да предприеме, е да се увери, че не получава ревматична треска, причинена от бактериална инфекция като стрептокок в гърлото. Инфекциите на гърлото трябва да бъдат диагностицирани възможно най-рано и трябва да вземете цялото лекарство, предписано от Вашия лекар, за да предотвратите повторение на инфекцията.

Ако имате заболяване на клапата, винаги трябва да информирате своя зъболекар, защото може да се наложи да вземете антибиотик, преди да направите стоматологична процедура. Винаги, когато давате на лекаря своята медицинска история, не забравяйте да му кажете, че имате заболяване на клапата. Както при стоматологичните процедури, може да се наложи да вземете лекарства преди да се подложите на операция или други процедури. Ако страдате от заболяване на клапата и не приемате антибиотици преди стоматологична или хирургична процедура, може да увеличите риска от инфекция във вътрешната туника на сърцето. Тази инфекция се нарича „инфекциозен ендокардит“.

Лекарства

Дават се лекарства за облекчаване на болката от симптомите, намаляване на стреса върху сърцето и нормализиране на сърдечния ритъм. Следните лекарства са най-често предписваните:

  • Дигиталис, които намаляват стреса върху сърцето и облекчават някои от симптомите на клапно заболяване.
  • Диуретици, които могат да намалят нивата на сол и течности в организма. Диуретиците също намаляват отока и облекчават стреса върху сърцето.
  • Антитромбоцити, които предотвратяват образуването на съсиреци.
  • Антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, особено при пациенти, които са претърпели операция на клапата и имат протезна клапа от синтетичен материал.
  • Бета-блокери, които контролират сърдечната честота и понижават кръвното налягане.
  • Калциеви блокери, които влияят върху контракциите на мускулната тъкан на сърцето. Чрез намаляване на кръвното налягане и стреса върху сърцето, калциевите блокери могат да забавят необходимостта от операция на клапата.

Перкутанни интервенции

Балонна валвулопластика е процедура, която може да се използва за разширяване на трикуспидалната, белодробната или митралната клапа и в редки случаи на аортната клапа. Процедурата има същия ефект върху клапаните, който балонната ангиопластика има върху артериите. Подобно на ангиопластиката, тя се извършва в лабораторията за сърдечна катетеризация. Във клапана се вкарва катетър с балонен връх. Когато балонът се надуе, той компресира натрупванията по ръба на клапана, увеличавайки централната зона на клапана. След това катетърът и издутият балон се отстраняват от клапана.

Хирургия

Хирургията е най-инвазивният вариант за лечение на клапно заболяване. По време на операцията клапаните могат да бъдат поправени или заменени.

Ремонтът може да се състои в разширяване на стеснен клапан чрез отстраняване на натрупванията на калций или подсилване на клапан, който не се затваря добре. Може да се направи и ремонт за лечение на вродени дефекти и дефекти на митралната клапа.

Подмяна може да се направи за лечение на болна клапа, която не може да бъде поправена. Състои се от отстраняване на дефектния клапан и зашиване на клапна протеза на негово място. Клапните протези могат да бъдат механични (направени от материали като пластмаса, въглерод или метал) или биологични (направени от човешка или животинска тъкан). Механичните клапани увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци в новия клапан. Пациентите с механични сърдечни клапи трябва да приемат разредители на кръвта до края на живота си.

Клапната хирургия обикновено е техника с отворено сърце. С други думи, хирурзите използват машина за екстракорпорална циркулация, защото сърцето трябва да бъде спряно за кратко време по време на операцията. При някои пациенти хирурзите могат да ремонтират или заменят сърдечните клапи, използвайки минимално инвазивни техники, но лекарят трябва да реши дали пациентът е кандидат за такава интервенция.