кога

През юни в списанието „Гастроентерология и хепатология“ заключенията на IV испанска консенсусна конференция относно управлението на Инфекция с хеликобактер пилори. През юли в списание Gastroenterology „The Toronto Consensenus for the Лечение на инфекция с хеликобактер пилори при възрастни ".

Актуалността и значението на темата се дължи на нарастващия брой диагностицирани лица Инфекция с хеликобактер пилори и съвременното увеличение на пациентите, които не се повлияват от лечението за ликвидиране поради появата на резистентност към използваните антибиотици. "Проблемите" с храносмилането са една от най-честите причини за консултация, както при консултациите с първична помощ, така и при консултациите с храносмилателната система. Обичайно е пациент с храносмилателни проблеми да бъде диагностициран с инфекция за Helicobacter pylori; но може би лечението не винаги е показано и едно и също лечение не винаги е полезно при всички пациенти.

Отиваме на части, за да се опитаме да изясним най-честите съмнения.

Какво е хеликобактер пилори?

Това е бактерия, открита в началото на 80-те години от двама австралийски лекари Уорън и Маршал, които идентифицира присъствието му в стомаха на пациенти с гастрит или язва, чрез тази идентификация получи няколко години по-късно Нобелова награда. През следващите години и досега обект на многобройни изследвания е да се опитат да узнаят ролята му при различни патологии, особено в храносмилателната област.

Честа инфекция ли е?

Инфекция от Helicobacter pylori вероятно е най-разпространената хронична инфекция от човешкия вид. Разпространението на инфекцията сред общото население на Испания, в проучвания за разпространение, оценено чрез дихателен тест, извършен при здрава популация на Оренсе и Мадрид, е около 60% -69%.

Как да стигнем?

Пътят, по който се случва инфекцията, остава неизвестен, най-вероятно е фекално-оралният път. Бактерията присъства в повече от половината от испанското население, така че е лесно да се предположи, че предавателното средство може да бъде толкова често, колкото водата или храната или контейнерите за тях. По същата причина, ако само половината са заразени, трябва да има причини, поради които половината от населението, въпреки че е имало контакт с бактериите, не се заразява. И дори повече: наличието на Helicobacter pylori при лица, които не страдат от дискомфорт.

Кога е посочено лечение за ликвидиране на инфекцията?

Свързани заболявания с Helicobacter pylori, с очевидна патогенна връзка и несъмнена полза от ерадикационното лечение са: хроничен гастрит, гастродуоденална язва, MALT лимфом и рак на стомаха. Световната здравна организация (СЗО) класифицира през 1994 г Helicobacter pylori като Група I канцероген, същото ниво като употребата на тютюн при рак на белия дроб. Трябва да се подчертае, че това е само един от факторите, свързани с рака на стомаха, логично фактът, че имаш Helicobacter pylori Не предполага развитие на рак на стомаха!

Има ли други състояния или патологии, при които лечението може да бъде от полза?

Съществуват свързани заболявания, при които връзката с бактерията не е добре установена, но е документирана полза от лечението за ерадикация: функционална диспепсия, свързана с Helicobacter pylori, желязодефицитна анемия, идиопатична/автоимунна тромбопенична пурпура и дефицит на витамин В12.

Кой е най-добрият режим на лечение?

Насоките за лечение са определени в многобройни проучвания и се основават на комбинацията от лекарство, инхибитор на протонната помпа (тип омепразол) свързани с два или три антибиотика за продължителност 14 дни. Удължаването на лечението до две седмици и последователната употреба на антибиотици е най-подходящото показание в наскоро публикувани проучвания. Лечението трябва да бъде оценено от лекар и адаптирано към специфичната ситуация на всеки пациент.

Защо ерадикационното лечение понякога не реагира?

Бактериите, като всяко живо същество, те търсят оцеляването си и те го правят създаване на резистентност към антибиотици. Поради тази причина резистентността към антибиотици е основната причина за неуспех на лечението с ерадикация.

В заключение, има патологични ситуации, при които ерадикационното лечение на Helicobacter pylori други, в които може да се оцени, и други, в които не е строго необходимо, със сигурност е посочено. Във всички ситуации лечението трябва да бъде съобразено с пациента с цел ограничаване на възможната резистентност и постигане на 90% вероятност за отговор..

Ако имате някакви въпроси, свързани с условията, причинени от Helicobacter pylori не се колебайте да се свържете с мен, ще се радвам да ви помогна.