"Болен съм. А сега какво ще се случи с моето бебе?
Кърменето може да продължи без прекъсване, когато се разболеете. Млякото ви не само ще продължи да бъде най-доброто в света за вашето дете, но и ще осигури специфични антитела за справяне с вашето заболяване, което най-вероятно ще бъде заразено.
Трябва да се има предвид, че по време на инкубационния период болестите не показват симптоми, въпреки че вече могат да бъдат заразни. Бебе, чиято майка е болна, също ще бъде изложено на заразата, дори по време на безсимптомния инкубационен период, който майка му е преминала. Като отбием или препоръчаме отбиване на бебе, което може да инкубира болест, ние ще го лишим от защитни сили, които ще бъдат много полезни за възстановяване на здравето и за защита от бъдещи инфекции.
"Трябва да пия лекарства, ще преминат ли в млякото ми?"
Почти всички лекарства преминават в млякото, но в толкова малки количества, че няма да навредят на вашето бебе. Винаги ще бъде по-полезно за здравето на вашето дете да продължава да кърми, с хранителни вещества и защитни сили, дори ако съдържа малки количества лекарства, отколкото да прибягва до изкуствено хранене.
Много малко лекарства са несъвместими с кърменето и в повечето случаи те могат да бъдат заменени с напълно съвместими.
Екипът по педиатрия на болница Марина Алта в Дения (Аликанте) създаде великолепен уебсайт, където можете да проверите онлайн съвместимостта на всяко лекарство с кърменето:
От своя страна, Американска академия по педиатрия публикува списък с много от най-често срещаните лекарства:
И накрая, има и конкретни книги, в които всички здравни специалисти могат да се консултират за съвместимостта на което и да е лекарство с кърменето, тъй като препоръките, дадени в листовките за лекарства, често са тревожни и нямат научна основа.
Всъщност по-голямата част от листовките предупреждават за страничните ефекти на лекарствата под заглавието „бременност и кърмене“, сякаш са едно и също нещо, а в действителност това са две много различни ситуации: на първо, всяко вещество, което достига до кръвообращението на майката преминава към плода в същата концентрация, докато при второто само минимално количество лекарство преминава в млякото, което бебето пие, и като цяло би било необходимо да се отрови майката със същото вещество, за да има ефект върху вашето дете.
Някои въпроси, които могат да помогнат на медицинския специалист да оцени ситуацията, включват:
- В какво количество такова лекарство преминава в мляко?
- Колко литра мляко на ден трябва да изпие бебето за лекарството, което майката приема, за да има някакъв ефект?
- Дори дадено лекарство да има ефект върху бебето, би ли било вредно?
- Превъзхожда ли потенциалният риск от това лекарство за здравето на бебето ползите от кърменето?
Спирането на кърменето без научно доказана и документирана причина явно е безотговорно отношение от страна на всеки медицински специалист и липса на уважение към нуждите на бебето и правото на всяка майка да кърми детето си.
„Знам, че мога да кърмя, когато съм болен, но все още имам съмнения“
Притеснявате ли се, ако бихте могли да навредите на здравето на детето си? Не сте сигурни за ефектите, които лекарството, което приемате, може да има върху вашето бебе? Не искате вашето бебе да е в опасност от продължаване на кърменето. Ето защо, ако все още имате съмнения, най-добре е да се свържете със здравен специалист, специализиран в кърменето. Групите за поддръжка си сътрудничат със здравни специалисти, към които насочваме този вид медицинска консултация и, ако желаете, можем да ви свържем с някой от тях, по телефона или по имейл.
Когато мама е хоспитализирана
Ако кърмещата майка е хоспитализирана, тя трябва да може да поддържа контакт с бебето си и да се насърчава приемствеността на кърменето. В зависимост от тежестта на състоянието на майката и ако болестта не е заразна, можете да опитате да поискате единична стая в болницата, за да поддържате съжителство и да улесните кърменето.
"Но има ли заболяване, което ми пречи да кърмя?"
За щастие има малко заболявания, несъвместими с кърменето.
Леки инфекциозни заболявания
По принцип леките инфекциозни процеси, претърпени от майката (грип, настинки, инфекция на пикочните пътища, гастроентерит и др.), Не влияят върху производството на мляко или неговия състав и не се предават чрез кърмата. Напротив, това, което обикновено се случва, е, че няколко дни след като майката е заразила инфекцията, в млякото се появяват специфични антитела срещу причинителя, който може да защити бебето изцяло или частично. В тези случаи не само майката може да продължи да кърми, но е много важно тя да го направи.
Хепатит Б
Хепатит В не се предава чрез кърмене. Когато бременна жена е носител на вируса, на новороденото се дава специфичен имуноглобулин и ваксината срещу хепатит В, за да се предотврати развитието на болестта, но тя може да продължи да кърми без страх.
Хепатит С
Хепатит С не се предава чрез кърмене.
Туберкулоза
Белодробната туберкулоза не се предава чрез мляко, а по въздуха. Възможно е бебето да се зарази, но не чрез кърмене, а чрез излагане на същата среда като засегнатата майка.
Варицела-херпес зостер
Херпес зостер и варицела се причиняват от един и същ вирус. При новороденото се счита за сериозно заболяване. Следователно, ако майката започне варицела между 5 дни преди раждането и 2 дни след това, новороденото трябва да получи специфичен имуноглобулин в рамките на 72 часа след раждането или контакта. Извън този период не е толкова опасно за бебето майка му да развие болестта, но поради наблюдение обикновено се допускат бебета с варицела под един месец от живота. Варицелата е заразна в продължение на няколко дни, преди да се появи обрив, оттук и безполезността на изолирането на бебето от новодиагностицираната му майка.
Прост херпес
Вирусът на херпес симплекс е изолиран от кърмата, но предаването по този път е рядко. Само ако майката има активни херпесни лезии върху или в близост до зърната, кърменето трябва да бъде спряно, докато не заздравеят. Ако херпесът е локализиран на едната гърда, детето може да продължи да суче от другата гърда, докато лезиите на засегнатата не се излекуват. За да се предотврати заразяване, е важно внимателното измиване на ръцете и покриване на активни кожни лезии.
Хипертиреоидизъм
Хипертоидизмът не е противопоказание за кърмене. Антитиреоидните лекарства са напълно съвместими с кърменето. Може да бъде трудно да се определи дозата, необходима за всеки пациент, и със сигурност ще е необходимо да се правят периодични контроли, но дори ако майката страда от хипотиреоидизъм от приема на твърде много лекарства, нищо няма да се случи на бебето (Azizi H, Khoshniat H, H Bahrainian, Hedayati M. "Функция на щитовидната жлеза и интелектуално развитие на деца, които се грижат за Methimazole Mathers" Clin Endocrinol Metab2000; 85: 3233-8).
Хипотиреоидизъм
Хормоналното лечение, което се дава на майките, регулира нивата на тироксин, хипотиреоидната майка при лечение може да кърми, хормонът преминава в млякото, но в същите стойности като млякото на майки без хипотиреоидизъм. Тироксинът е нормален компонент на кърмата.
Нелекуваният хипотиреоидизъм може да причини хипогалактия при майката.
Хипертония и сърдечни заболявания
Кърменето не представлява претоварване за сърдечно-съдовата система на майката. Окситоцинът може да понижи кръвното налягане (Robson, SC, Dunlop W, Chicos RJ, Hunter S. Haemodynamiceff, проекти за хранене с брест. Br J Obstet GynaECOL 1989; 96: 1106-8)
Депресия
Нито депресията, нито фармакологичното й лечение изискват от майката да се откаже от кърменето. Необходимо е да се направи оценка и да се избере лекарството, което да се даде на майката, и да се подкрепи в опита й да помири и двете неща.
ХИВ СПИН
Отделен случай е СПИН. Бебетата, които са кърмени от майки, които са ХИВ-позитивни или имат СПИН, могат да се заразят с това заболяване и предвид неговата сериозност е препоръчително да не кърмят, освен ако майката живее в условия на лоши санитарни условия (затруднено получаване на питейна вода и правилно измиване на бутилките), при които рискът от смърт за бебето, хранено с изкуствено мляко, е по-висок от риска от заразяване с антитела.
Според неотдавнашни проучвания (Iliff et al., 2005; Coovadia et al., 2007), бебетата, които са в смесено кърмене, са по-склонни да получат СПИН чрез мляко, отколкото тези, които кърмят изключително (това е така, защото очевидно микроби или чужди протеините, присъстващи в други храни, произвеждат малки лезии в храносмилателната лигавица, позволявайки на вируса да проникне).
Ако тези данни бъдат потвърдени, възможно е в бъдеще да се препоръчва изключително кърмене стриктно - дори без вода! - в тези случаи до въвеждането на допълнително хранене вече не може да се отлага.
Алергии
Алергичните майки могат и трябва да кърмят, тъй като детето им има по-голям шанс да развие някакъв вид алергия или непоносимост. Ако се предизвика алергична реакция при майката, има антихистамини, съвместими с кърменето. Майката трябва да информира лекаря, че кърми, тъй като има антихистамин, който значително намалява производството на мляко.
Майките, които страдат от астма и изискват използването на бронходилататори, могат да кърмят без проблеми, лекарството е безопасно за децата им.
Епилепсия
На практика всички антиепилептични лекарства са напълно съвместими с кърменето. Кърменето не трябва да се спира или да не се препоръчва. Приемът на лекарства и кърменето е идеално както за майката, така и за бебето.
Късогледство
Кърменето не влошава късогледството. Това е мит.
Кухини
Майките, които имат проблеми със зъбите и трябва да отидат на зъболекар, могат да го правят без страх. Интервенциите, извършвани от зъболекаря (пломби, аналгезия, анестезия, екстракция, ...) са съвместими с кърменето. След като напуснете консултацията, можете да кърмите отново.
Диабет
Майките с диабет могат да кърмят. Млякото е напълно нормално. Инсулинът не преминава в млякото. Много майки установяват, че докато кърмят, се контролират с по-малко инсулин от обикновено.
Препоръчително е майките да екстремно контролират гликемичния си контрол, когато децата имат кризи на растеж ("изблици"), стачки на кърмене и т.н., тъй като намаляването или увеличаването на броя на храненията на детето за няколко дни оказва влияние върху метаболитните разходи на майката.
Рак
Сред неинфекциозните заболявания ракът е единственият, който може да представлява противопоказание за кърмене, не поради възможния риск от предаване чрез мляко, което не съществува, а поради лечения, които може да са несъвместими с кърменето.
Въпреки това, кърменето може да бъде прекъснато за времето, необходимо за провеждане на лечението и възобновяване, след като то приключи, въпреки че това ще изисква много информация и създаване на личен план. Както винаги, групите за подкрепа са там, за да ви помогнат, ако за съжаление се окажете в такава ситуация.
Диагностични тестове
Рентгенови лъчи
Те не са противопоказани по време на кърмене. Млякото не облъчва и не променя свойствата му. Не е необходимо да се изчаква преди кърмене, нито, разбира се, да се изхвърли.
Същото се отнася и за: мамографии, ултразвук, CT сканиране, ядрено-магнитен резонанс.
Контрасти и йодни контрасти
Йодираните контрасти почти не преминават в млякото и не се усвояват през устата. Няма време за изчакване преди кърмене, нито разбира се го изхвърлете.
Сцинтиграфия
Радиоактивните изотопи се използват за извършване на сканиране. Има голямо разнообразие от тях, което позволява на лекаря, заедно с кърмещата майка, да търси изотопа с по-кратък полуживот.
Ако използваният изотоп има много дълъг полуживот, млякото трябва да се съхранява преди тестването. Това мляко е това, което ще се дава на бебето в дните, в които майката не може да кърми директно. Млякото, което майката произвежда през дните, в които не може да кърми бебето, ще бъде извлечено и замразено, тъй като след като изтекат 10 полуживота, млякото е безопасно и може да се използва.
Полуживот: той се определя като времето на полуживот, времето, необходимо за половината от първоначалната концентрация на реагента да бъде изразходван или трансформиран.
Анестезия
Ако майката трябва да бъде обезболена, например в случай на хирургическа интервенция, кърменето може да продължи, докато майката е будна, тъй като анестезията се метаболизира и не се натрупва в млякото. Няма нужда да изхвърляте мляко или да спирате кърменето.