исхемична

Въведение: Затлъстяването е широко признат сърдечно-съдов рисков фактор, но няколко проучвания показват, че тези пациенти могат да имат по-добра прогноза в хода на остър коронарен синдром (ОКС).

Методи: Данните, включени в регистъра ARIAM-Андалусия (Анализ на закъснението при остър инфаркт на миокарда), който включва 40 болници в общността, между 2001 г. и януари 2012 г. Влиянието на затлъстяването като дихотомична променлива е изследвано при 42 827 пациенти, въведени от SCA; и от тях, през 12 158 индекса на телесна маса (ИТМ) също може да бъде анализиран.

Резултати: От анализираните пациенти 4734 (11,1%) са имали затлъстяване. Тези пациенти са имали по-ниска смъртност както в интензивното отделение (3,9 срещу 4,9%, p = 0,003), така и в болницата (4,9 срещу 5,7%, p = 0,021). Сред затлъстелите е установен по-висок дял на ОКС без повишение на ST, женски пол, диабет, дислипидемия, HTN, фамилна анамнеза за коронарна болест, предишни ОМИ, предишни коронарни лезии, сърдечна недостатъчност, ХОББ и бъбречна недостатъчност. Значителни възрастови разлики са наблюдавани при затлъстяване/затлъстяване, съответно 62,34 и 64,73 години (разлика 2,39 години, 95% доверителен интервал 2,02-2,78, p = 0,005). Установена е по-висока смъртност при пациенти с ИТМ 20) (10,5% срещу 4,7%, р = 0,003) и тенденция към по-ниска смъртност с по-висок ИТМ. Няма разлика в средната продължителност на престоя в отделението за интензивно лечение. В многовариантния анализ затлъстяването е независима защитна променлива за болничната смъртност (съотношение на шансовете 0,819, 0,710-0,944, p = 0,006).

Заключения: Както и в предишни проучвания, анализът на данните от регистъра ARIAM потвърждава съществуването на парадоксален защитен ефект на затлъстяването върху болничната прогноза на ОКС.