анестезия

Без съмнение повечето пациенти не се страхуват от операция. По-скоро е страх от анестезия. Ще се събудя? Мисля, че това е атавистичен страх, нещо дълбоко в нас. Това е ситуация, която не контролираме.

Медицината и науката за анестезия са напреднали толкова много в областта на лекарствата и технологиите, че са направили операцията много безопасна дейност.

Какви видове анестезия има?

Има три основни вида анестезия: общи, регионални и местни. Регионалната и локалната анестезия могат да се комбинират с седация.

Какво е обща анестезия

Общата анестезия е състояние на контролирано безсъзнание, така че не изпитвате болка. Напълно не сте наясно с извършената операция.

За постигане на това състояние на безсъзнание се използват различни лекарства, както интравенозно, така и инхалирано. Пропофол е лекарство, използвано за предизвикване на сън. В зависимост от дозата, този сън може да бъде повече или по-малко лек (лека седация, дълбока седация или обща анестезия). По време на обща анестезия възниква респираторна депресия, така че дишането на пациента трябва да се поддържа с помощта на вентилатор. Следователно интубацията (може да бъде ендотрахеална или ларингеална маска) се използва за поддържане на дихателния цикъл. Поставят се и мускулни релаксанти, за да могат да се интубират и по време на операцията да се облагодетелства нашата работа (например при зашиване на коремните мускули при коремна пластика)

Инхалационните анестетици поддържат пациента заспал и без болка и се доставят през респиратора (механичен вентилатор).

Събуждането от обща анестезия е практически незабавно. След няколко минути, веднага щом анестезиологът спре да дава лекарствата, пациентът се събужда и е екстубиран. Разбира се след анестезия ще има сънливост в продължение на няколко часа. Да предположим, че е като "страхотен максимум".

Много е важно да влезете в операционната колкото е възможно по-спокойно и спокойно. Времето на анестезия не съществува като такова за мозъка. Ако заспите и сте нервни или плачете, това ще ви събуди. Затова винаги мислете за нещо хубаво.

Какво е регионална анестезия?

В регионална анестезия анестетик се използва за изтръпване на определена област. За това се инжектира локален анестетик около главен нерв или нерви, така че анатомичната област (ръка, крак, област на лицето) се приспива.

Специална форма е спинална, епидурална или спинална анестезия. Целта в тези случаи е да блокира нервните корени или гръбначния мозък от определено ниво. Той е добре известен, защото е този, който се използва при раждане.

При регионална анестезия пациентът е буден. Дори да нямате болка в областта, вие сте наясно какво се случва в операционната. За да се намали стресът и да се предотврати прекалената интервенция, тя се комбинира със седация. По време на седация се инжектира лекарство, което предизвиква лек сън и преди всичко действа хипнотично: практически няма да си спомните нищо за времето, прекарано в операционната.

Какво е локална анестезия?

Местните анестетици са вещества, които блокират нервната проводимост на нерв и това кара зоната, в която се инжектират, да заспи, обезболена. Местните анестетици се инжектират в зоната, върху която ще се работи. Те премахват болката, но не и усещането за топлина (затова може да се забележи, когато се съсирваме с електрическия скалпел). Ще забележите, че работим, компресираме, разтягаме ... но не и болка.

Проблемът с локалната анестезия е рискът от токсичност, ако дозата е прекомерна. Ето защо не може да се използва за големи площи (в този случай трябва да се направят регионални блокове, за да се избегне използването на толкова много дози). Локалната анестетична токсичност е много трудна за контролиране, тъй като самото тяло трябва да метаболизира и елиминира веществото.

При локална анестезия пациентът е напълно буден. Това дава фалшиво чувство за сигурност (тъй като съм буден, е по-добре), но в големи области (например липосукция) може да бъде много по-рисковано от обща анестезия за това, което сме коментирали за токсичността.

Може да се комбинира и със седация, за по-добро изживяване на пациента.

Локална анестезия

Анестетикът се прилага през крем и се абсорбира локално. Анестезията е много повърхностна, така че е полезна за процедури като лазери.

Ако се прилага върху големи площи, може също да причини токсичност, особено състояние, наречено метхемоглобинемия (червените кръвни клетки отделят по-малко кислород в тъканите).

Седация

При седация лекарствата се използват за намаляване на раздразнителността и стреса, като по този начин създават прекъсване на връзката с околната среда. Използва се в моменти, когато може да има болка или да са особено неприятни (например при инжектиране на локална анестезия в определени области или при колоноскопия).

Основният проблем със седацията е, че тя е твърде дълбока и води до респираторна депресия. Ето защо винаги трябва да се прави с присъстващ анестезиолог, за да се контролира дозировката и да се превърне в обща анестезия, ако е необходимо.

Какво прави анестезиологът по време на процедурата?

Анестезиологът (популярно наричан анестезиолог, въпреки че напоследък този термин се използва за медицински сестри анестезиолози, които помагат на анестезиолозите) има в Испания медицинската специалност на Анестезия, реанимация и терапия на болка.

Анестезиологът е специалистът, който отговаря за вашата безопасност и осигурява правилното изпълнение на анестезията по време на вашата операция. За да бъде интервенцията успешна, комуникацията между анестезиолог и хирург трябва да бъде постоянна и отлична.

В някои центрове може да имате посещение с него/нея преди операцията. Анестезиологът ще оцени Вашето хирургичен риск и ще направи предоперативната оценка. Това е моментът да попитате всичките си съмнения (и страхове).

По време на интервенцията анестезиологът ще бъде в операционната, ще наблюдава нивото на съзнанието ви (сега се използва устройство, наречено BIS - това ще знаете, когато електродите са поставени на челото ви), жизнените показатели, нивото на кислород, телесната температура и течности и лекарства, от които се нуждаете. Когато интервенцията приключи, анестетичното лекарство ще бъде изтеглено, така че да се събудите по удобен и безопасен начин.

След като се събудите и приключите с намесата, ще отидете в област, наречена Отделение за реанимация или следоперативни грижи. Тук това ще бъде между 1 и 2 часа, в зависимост от това колко дълго е била операцията. В тази единица ще бъдете загрята, за да възстановите загубената температура (винаги има известна хипотермия след обща анестезия), контрол на болката и да проверите дали няма незабавно кървене. След това ще се качите до болничната стая или можете да се приберете у дома (в зависимост от процедурата и вида на използваната упойка).

Безопасна ли е общата анестезия?

Всяка упойка и/или операция крие малък риск. Рискът обаче се определя от сложността на операцията и предишното ви здравословно състояние. Колкото по-добро е вашето предишно здраве, толкова по-малък е рискът от операция и анестезия за вас. Изключително е да имате сериозен проблем от анестезия.