медицина

A. Cabrera Aguilar a, F. López Sánchez b, M. Molano Camacho c и Á.M. Мартинес Толоса р

постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Plasencia I. Cáceres. b Постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Луис де Торо. Касерес. c Постоянен лекар. Здравен център Plasencia II. Касерес.

Описание на случая: 44-годишен мъж без релевантна анамнеза, с изключение на случайната консумация на 10 g алкохол и проучване при храносмилателни консултации за киселини преди 4 години, което е нормално, той присъства на нашата консултация с компютър за секреторна диария и повръщане от 10-15 дни на еволюцията, свързана с киселини на 3-4 години еволюция с регургитация без дисфагия. Той не съобщава за нощни симптоми. През деня тя съобщава за чувство на заетост, ситост и гадене, които не се подобряват с омепразол. Предвид постоянството на симптомите, беше решено да се извърши кръвна картина, биохимия и култури на изпражненията.

Проучване и допълнителни тестове: Физикалният преглед е нормален. От гореспоменатите тестове се откроява еозинофилията (10,9/mm 3), така че беше решено да се поиска ултразвук, което е нормално, и EDA от компютър. При ADD конгруентна инфекция на Giardia lamblia се наблюдава в дванадесетопръстника. Без други изменения.

Клинична преценка: Диария на лямблия на Giardia.

Диференциална диагноза: Ендокринни тумори: карциноид, гастрином, випома, медуларен карцином на щитовидната жлеза, базофилна левкемия, системна мастоцитоза, сомастатином, вилозен аденом на ректума, микроскопичен колит и колагенен колит. Инфекциозни: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Microsporidium, Whipple., Малабсорбция на мастни киселини, малабсорбция на жлъчни киселини, тайно поглъщане на лаксативи (неосмотични), холеретична диария от фистули или резекции.

Окончателен коментар: Giardia duodenalis е паразитен протозой, способен да причини епидемична или спорадична диария. Има две морфологични форми: кисти и трофозоити. Предаването на инфекциозни кисти на Giardia на хора може да се случи чрез вода, храна или фекално-орално предаване. Симптомите на острата лямблиоза включват диария, неразположение, коремна болка и загуба на тегло. Малабсорбцията може да е отговорна за значителната загуба на тегло, която може да настъпи при хронична лямблиоза. Диагнозата включва тестове за откриване на антиген и нуклеинова киселина и анализ на изпражненията, както и биопсия на чревни власинки. Лечението ще бъде с метронидазол или албендазол.

Библиография

  1. Karin L, Peter F W. Епидемиология, клинични прояви и диагностика на лямблиоза. UpToDate, 2016.
  2. Сантяго CM, Amadeo SG, Памела EB. Хронична диария. Клинични насоки на Fisterra, 2011.
  3. Адам RD. Биология на Giardia lamblia. Отзиви за клинична микробиология. 2001; 14: 447-75.

Ключови думи: Giardia lamblia. Секреторна диария. Еозинофилия.