Дебютът при диабет тип 1 променя живота завинаги.
Току-що излязохте от болницата и сте сигурни, че главата ви е като шум, който се опитва да усвои получената информация или може би сте страдали от диабет в продължение на много години и никога не сте намерили друга актуализирана информация за концепциите за диабета или може би сега осъзнахте, че не знаех толкова, колкото си мислите. Това е вашият пост. Толкова, колкото да получите информация, за да проверите знанията си или да ги освежите и да продължите да напредвате.
Това малък списък с понятия Те са тези, които смятаме за най-важни, както за новодошлите, така и за бившите начинаещи, защото ние винаги сме начинаещи, стига да сме, можем да се учим. Оттук и старата концепция за новак и стара новачка.
1. ТИП 1 ДИАБЕТ. Това е автоимунно заболяване, при което собственото ни тяло атакува бета клетките на панкреаса ни, напълно преставайки да произвежда инсулин, което води до повишаване нивата на глюкоза в кръвта. Появата му няма нищо общо с навиците ни в начина ни на живот или предишната ни диета. Въпреки че най-често се диагностицира при деца (от всяка възраст), юноши и млади хора, случаите се диагностицират и в зряла възраст. Понастоящем причините за него остават неизвестни и няма лечение.
2. ИНСУЛИН. Това е хормонът, който генерира нашият панкреас, за да позволи на нашите клетки да трансформират глюкозата от храната в енергия. В случай на хора с диабет тип 1 и предвид факта, че нашият панкреас е спрял производството на инсулин, трябва да го прилагаме екзогенно, за да поддържаме нивата на кръвната си глюкоза в диапазона и да регулираме различните биологични процеси.
Трябва също така да се знае, че въпреки че в момента концентрацията на инсулини е най-вече равна на 100 единици/ml, има някои различни концентрации, които да помогнат на тези с по-голяма устойчивост.
3. ГЛУКЕМИЯ. Ниво на глюкоза в кръвта, което ще трябва да измерваме няколко пъти на ден с капилярен глюкомер с помощта на гликемични тест ленти. Нашите страхотни работни коне ще бъдат хипогликемия, което съответства на ниските нива на глюкоза и което е нашата максима, която трябва да избягваме от първия ден и хипергликемия, или високи стойности на глюкозата. Гликемията в Испания се измерва в mg/dl, в други страни се измерва в mmol/l и желаните целеви граници, въпреки че има консенсус да се приеме между 70-180mg/dl, вече се говори за стесняване на този диапазон до 80-160mg/dl. Във всеки случай нашите цели са индивидуални за нашия случай и са съгласувани с нашия професионалист. Да бъдеш много взискателен може да доведе до разочарование, а амбициозността - до липса на мотивация.
В случай на тежка хипогликемия (с възможна загуба на съзнание) е от съществено значение винаги да имате глюкагон у дома.
Ръководство за ниво на глюкоза, прието днес.
4. ВЪГЛЕВИЧНИ ХИДРАТИ. Отсега нататък те ще ни бъдат врагове приятели. Като правило ще трябва да се запознаем с ученето да броим порциите въглехидрати, за да изчислим дозата инсулин, от която се нуждаем, въз основа на това, което ще ядем. Без съмнение изчисляването на въглехидратите е най-трудната ежедневна задача, с която трябва да се сблъскате. За това разчитаме на мобилни приложения, печатни таблици, инфографика ... Трябва да знаете, че дажбата в Испания е еквивалентна на 10 грама въглехидрати, но в други страни единицата дажба съответства на 15 грама, например в Мексико или САЩ . Затова винаги броим в грамове HC. Всъщност считам приноса на Европа за измерване на дажбите за диабета най-малко полезен от всички.
По отношение на диетите при хора с диабет не е задължително да се различава от друга диета при хора без диабет. Регулирането на приема на инсулин е ключът и предписването на хранителни дажби е истинска глупост, която стана много модерна, особено по отношение на децата. Напълнете ги с храна, вместо да ги изброявате. дози и корекции към тях въз основа на нормалната семейна диета е модерно и според нас жалко. Съществуват и други подходи като диети с ниско съдържание на въглехидрати, за да се опитаме да контролираме по-добре гликемичните скокове, които със сигурност изискват и ангажираност. Ще говорим за това друг път.
5. ГЛИКОЗИЛИРАН ХЕМОГЛОБИН или HbA1c. Гликозилираният отразява средните стойности на глюкозата през последните 3 месеца. Това беше почти единственият показател за степента на управление на заболяванията до демократизирането на използването на CGM (непрекъснати глюкозни монитори). Напоследък той се развива към други мерки, но HbA1c все още е параметърът, който искате да бъде възможно най-нисък без забележима хипогликемия или хипергликемия. Част от глюкозата, която е в кръвта ни, се придържа към хемоглобина на червените кръвни клетки, образувайки гликозилиран хемоглобин. Колкото по-високо е нивото на глюкозата в кръвта, толкова повече глюкоза ще бъде прикрепена. По този начин и като се има предвид, че червените кръвни клетки имат период на полуразпад около 3 месеца, гликозилираният отразява средните стойности на глюкозата през последните 3 месеца. Корелацията на гликозилираните и бъдещите усложнения е анализирана в многобройни проучвания, въпреки че днес знаем, че тя вече няма да бъде единственият валиден показател в бъдеще.
6. Непрекъснат глюкозен метър (CGM) МЕЖДУНАРОДЕН или ФЛЕШ МЕТЪР. Те съществуват дълго време, но са дошли да променят всичко. Невероятно завиждам на скорошни новобранци, които ще се родят с CGM, защото това е, което винаги съм търсил и открих едва след 20 години с диабет. CGM е устройство, което измерва интерстициалната гликемия (различна от капилярна или кръвна), на всеки 5 минути (CGM в реално време) или при поискване (Flash системи). Някои имат програмируеми аларми, последната е необходима за сканиране на сензора, прикрепен към тялото, за да се знае нивото на кръвната глюкоза. Темата за MCG е обширна и ще можете да извлечете максимума от нея, така че нашата препоръка е да прочетете тук.
7. КЕТОНИ ТЕЛА/КЕТОНИ. Кетонните тела са вещества, които се генерират от физиологични процеси, но в случай на хора с диабет, те трябва да бъдат контролирани в случай на хипергликемия или заболяване. Това е много гъста и интересна тема и ще напишем по-подробна публикация, но трябва да подчертаем, че кетозата не е същото като кетоацидозата, като последната е държавата, която трябва да избягва на всяка цена и причината, поради която трябва да контролираме кетоните в случай на заболяване или хипергликемия. Кетоните се измерват в урина или кръв. Съществуват глюкомери, които измерват както кръвната глюкоза, така и кетоните (с различни тест ленти) в кръвта, така че измервателят на кръвен кетон, особено при деца или хора с инсулинова помпа, е от съществено значение. Необходимо е винаги да се имат предвид протоколите за действие при наличие на кетони.
8. КАЛКУЛАТОРИ ЗА БУЛИ. Калкулаторите предлагат дози инсулин за погълнатите въглехидрати. Но за тази препоръка трябва да разберете концепциите, с които се справя и които са в основата на всички корекции в лечението с инсулин, няма значение дали е с MDI или инсулинова помпа. Тези концепции са най-добрата база от знания, която ще ви помогне да разберете как действа инсулинът във вашето тяло и диабетът като цяло, ВАШИЯТ диабет. Трябва да знаете и да се справите с тях са библиографията на диабета:
9. НОЩНОСТ. Със сигурност ще ви звучи много странно да знаете, че има пациенти, които са създали решения на проблеми, които индустрията не е предоставяла преди или сега. Ето защо ви оставям публикация, в която той обяснява по-подробно движението „направи си сам“, което предоставя решения за хора, живеещи с диабет, направени от хора, които имат диабет с отворен код. Най-добрата и образована общност в областта на диабета е общността Nightscout, чието мото е # ние не чакаме.
10. ИНТЕГРИРАНИ СИСТЕМИ (SAP)/ЗАТВОРЕН КОНТРОЛ, СОФТУЕР ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА ДАННИ. През последните години бяха разработени системи, които свързват нивото на кръвната глюкоза на непрекъснатите сензори за кръвна глюкоза с инфузия на инсулинова помпа. Тези търговски системи спират инфузията или коригират хипергликемията, най-модерните системи за „направи си сам“ обаче (без каквато и да е гаранция или проучване, което да го подкрепя) извършват гликемичния контрол въз основа на сензорни данни и понякога без да е необходимо да се поставя боулинг (както е моето случай).
11. Като бонус писта Оставяме ви приноса на човек с диабет в този мини-речник. Той ни внушава мощните концепции за хроничност, устойчивост, съзнание.
- Хроничност: Качество на претърпеното в продължение на дълго време. Ще видите, че състезанието от разстояние, което ще избягате, има много спирки, колкото нагоре по други надолу. Да се задържиш в състезанието е трудно, да станеш умствен в дългосрочен план е от първостепенно значение.
- Устойчивост: Това е способността на човек или група да се възстанови от бедствието, за да продължи да проектира бъдещето. Без съмнение, повече от концепция, това е суперсила, с която ще трябва да се научите да се справяте, идва с диабет и ще започнете да го отбелязвате, когато искате да направите нещо и да намерите някои трудности. Появява се, без повече думи, един ден.
- Съзнание: знания, които едно същество има за себе си и за своята среда. В допълнение към живия диабет, околната среда го живее с вас. Няма човек, който да живее с диабет, чиято среда да не е изпитвала ситуации на хипогликемия, хипергликемия, страх, фрустрация. Нашите близки се борят и живеят с диабет по различен начин, но с нас. Трябва да измислим нова дума за тази концепция. (Приемаме предложение за тази красива концепция, пълна с любов и съпричастност към нашите типове3).
А вие бихте ли добавили нещо друго към списък за начинаещи. Знаем, че сме оставили много неща в подготовка, като физически упражнения, страховитите мазнини, психологически аспект или всичко, което трябва да се носи със себе си оттук насетне, но ние съставяме основен списък, който иска да знае повече. Въпреки това, ако смятате, че в допълнение към всичко това, ние пропускаме още нещо на първоначалното ниво или нещо, което в първите си стъпки бихте били благодарни да знаете или че някой ви е обяснил, очакваме с нетърпение вашите приноси.