синдром

  1. Злокачествени тумори.
  2. Храносмилателни заболявания.
  3. Психични заболявания.
  4. Ендокринни заболявания.
  5. Системни заболявания.
  6. Инфекциозни заболявания.
  7. Разни.
  8. Неизвестен произход.
  • Основните допълнителни изследвания ще се състоят от: елементарен анализ на кръв (хемограма и основна биохимия) и урина, ESR, профил на щитовидната жлеза (TSH и T4), окултна кръв в изпражненията (SOH), рентгенография на гръдния кош и ултразвук на корема; С резерви можем да поискаме и туморни маркери, при условие че предишни открития ни насочват към специфична туморна патология. Само с това ще покрием широк спектър от възможности, преди да поискаме по-сложни тестове, което би било оправдано, ако етиологична диагноза не бъде достигната с горното, но които биха могли да надхвърлят обхвата на първичната помощ.
  • В следваща стъпка могат да бъдат посочени специфични тестове: хематологични (желязо, витамин В12, фолиева киселина, протеинограма), мускулни (CPK), имунологични (ANA, FR), инфекциозни (серологични HBV, HCV, HIV, VDRL, CMV), ендокринологични (плазмен кортизол, 17-кетостероиди в урината, ACTH), чревна малабсорбция (мазнини в изпражненията и други изследвания). Също така по-сложни техники за изобразяване, главно КТ на корема; като не се изключва костна ганмаграфия или ЯМР. И ендоскопски техники, като гастроскопия или колоноскопия (с биопсични проби и, при стомашни язви, тест за уреаза за Helicobacter pylori).
  1. Винаги трябва да се търси небрежно лечение (органично или психиатрично).
  2. Поддържащо и симптоматично лечение (антианорексично, антиастенично).
  • Хранителни добавки през устата. Според нуждите, добавки с въглехидрати, липиди, протеини, аминокиселини, витамини и/или минерали.
  • Лекарства, стимулиращи апетита. Показан е особено при кахектични пациенти с лоша прогноза или терминали. Кортикостероидите и прогестагените (особено мегестрол ацетат) са лекарства от първа линия.
  • Подкрепяща психотерапия. Трябва да го имаме предвид при терминални пациенти, страдащи от CS; дори за болногледачите е необходима емоционална подкрепа.
  1. Alibhai SM, Greenwood C, Payette H. Подход към управлението на неволно отслабване при възрастни хора. CMAJ. 2005; 172 (6): 773-80. PubMed PMID: 15767612 Пълен текст
  2. Bennani-Baiti N, Walsh D. Какво представлява синдром на ракова анорексия-кахексия? Историческа перспектива. J R Coll Лекари Единб. 2009; 39 (3): 257-62. PubMed PMID: 20608345 Пълен текст
  3. Buitrago Ramírez F, Alejandre Carmona J, Morales Gabardino JA. Първоначално проучване на пациента с конституционен синдром в първичната помощ. FMC. 2012; 19 (5): 268-77. Обобщение
  4. Cardona D. Фармакологично лечение на ракова анорексия-кахексия. Nutr Hosp. 2006; 21 (Suppl 3): 17-26. PubMed PMID: 16768027 Пълен текст
  5. Castro Alvirena JD, Verdejo Bravo C. Диагностичен протокол и лечение на конституционален синдром при по-възрастни пациенти. Медицина 2014; 11 (62): 3720-4. Текстът завършен
  6. De la Poza Gómez G, Rivero Fernández M, Vázquez Romero M, Angueira Lapeña T, Arranz de la Mata G, Boixeda de Miquel D. Конституционен синдром, свързан с хепатотоксичност на метформин. Гастроентерол Хепатол. 2008; 31 (10): 643-5. PubMed PMID: 19174081 Пълен текст
  7. González Martínez Y. Конституционен синдром. В: Senent Sánchez CJ, координатор. Наръчник за първична помощ: 131 причини за консултация. Мадрид: Luzán 5, S.A .; 1990. Стр. 499-512. ISBN 13: 978-84-86152-66-6.
  8. Hernández JL, Matorras P, Riancho JA, González-Macías J. Неволна загуба на тегло без специфични симптоми: резултат от клинична прогноза за злокачествено новообразувание. QJM. 2003; 96 (9): 649-55. PubMed PMID: 12925720 Пълен текст
  9. Hernández Hernández JL, Matorras Galán P, Riancho Moral JA, González-Macías J. Етиологичен спектър на общия самотен синдром. Rev Clin Esp.2002; 202 (7): 367-74. PubMed PMID: 12139819 Пълен текст
  10. Хъфман GB. Оценка и лечение на неволно отслабване при възрастни хора. Am Fam Лекар. 2002; 65 (4): 640-50. PubMed PMID: 11871682 Пълен текст
  11. Inui A. Синдром на анорексия-кахексия на рака: актуални проблеми в изследванията и управлението. CA Cancer J Clin. 2002; 52 (2): 72-91. PubMed PMID: 11929007
  12. Marañón G, Balcells A. Отслабване и кахексия. В: Клиничен речник на симптомите и синдромите. Етиологично диагностично ръководство. Мадрид: Espasa-Calpe, S.A .; 2002. стр. 524-8. ISBN 13: 978-84-670-0169-3.
  13. MacDonald N, Alexander HR, Bruera E. Кахексия-анорексия-астения. J Болка Симптом Управление. 1995; 10 (2): 151-5. PubMed PMID: 7730686
  14. Матия Кубийо AC. Неволно отслабване AMF 2011; 7 (6): 330-334. Текстът завършен
  15. Merino Sánchez J, Gil Guillén VF, Roig Rico P. От симптоми до диагноза (астения, анорексия и загуба на тегло). В: Gil VF, Merino J, Orozco D, Quirce F, координатори. Наръчник на методологията на работа в първичната медицинска помощ. Мадрид: Jairpo Editores; 1997. Стр. 879-81.
  16. Moriguti JC, Moriguti EK, Ferriolli E, de Castilho Cação J, Iucif N Jr, Marchini JS. Неволево отслабване при възрастни хора: оценка и лечение. Сао Пауло Мед J. 2001; 119 (2): 72-7. PubMed PMID: 11276170 Пълен текст
  17. Национален институт по рака. Туморни маркери [Интернет]. ACS; 2006. Наличен на: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/diagnostico-estadificacion/diagnostico/hoja-informativa-marcadores-de-tumores
  18. Pérez Valero I, Gil Aguado A, Robles Marhuenda A, Ríos Blanco JJ. Диагностично отношение към пациент с конституционен синдром. Янус. 2005; 69 (1576): 51-6.
  19. Planas M, Puiggrós C, Redecillas S. Принос на хранителната подкрепа за борба с раковата кахексия. Nutr Hosp. 2006; 21 (Suppl 3): 27-36. PubMed PMID: 16768028
  20. Reife CM. Неволно отслабване. Med Clin North Am.1995; 79 (2): 299-313. PubMed PMID: 7877392
  21. Рос DD, Александър CS. Управление на общи симптоми при неизлечимо болни пациенти: Част I. Умора, анорексия, кахексия, гадене и повръщане. Am Fam Лекар. 2001; 64 (5): 807-14. PubMed PMID: 11563572 Пълен текст
  22. Ruperte Lampreave M, Alcedo González S. Отслабване. Изтъняване. В: Канали Lizano R, Marín Ibáñez A, координатори. Практически наръчник по обща медицина, том I. Мадрид: Pentacrom; 1998. Стр. 19-23.
  23. Sanz J, Rivera F, López-Vega JM, López C, López A, Vega ME. Синдром на анорексия кахексия. Психоонкология. 2004; 1 (2-3): 101-6. Текстът завършен
  24. Suárez-Ortega S, Puente-Fernández A, Santana-Báez Sergio, Godoy-Díaz D, Serrano-Fuentes M, Sanz-Peláez O. Конституционен синдром: клинична единица или прихващане. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2013; 51 (5): 532-5. Текстът завършен
  25. Тисдейл MJ. Пропиляване при рак. J Nutr. 1999; 129 (1S Suppl): 243S-246S. PubMed PMID: 9915907 Пълен текст
  26. Валкарсел Санчо FJ. Лечение на анорексия и кахексия при терминален пациент. Онкология. 2005; 28 (3): 29-32. Текстът завършен

Автор:
Brea Feijoo JM, специалист по семейна и обществена медицина