Експертите казват, че посещението при специалист за планиране на бременност, около три месеца преди зачеването, може да предотврати спонтанни аборти, тежки фетални малформации и дори да подобри здравето и когнитивните показатели на детето по време на растежа му. Обърнете специално внимание на възможния дефицит на фолиева киселина (витамин В9).

Фондацията за напредък в образованието и здравето (FPES) и лабораторията Adamed извършиха Студио GestMujer (наблюдателно проучване на бременността в Испания) Резултатите от които все още не са публикувани, но бяха обявени на пресконференция миналия септември (1). В проучването те са интервюирали повече от 1000 жени, показвайки, че само всяка трета е извършила правилен хранителен контрол преди бременността.

Основното съображение, което майката трябва да вземе предвид, преди да забременее, е да провери дали нейният хранителен статус е правилен, като се обърне специално внимание на нивата на фолиева киселина или витамин В9. Както обаче заключава това проучване:

  • 67,7% от анкетираните жени не са приемали фолиева киселина, преди да забременеят.
  • 85% от тях не знаят кои храни съдържат фолиева киселина по естествен път.
  • 81,1% от анкетираните бременни жени признават, че не са присъствали на консултация за планиране на бременността. Всъщност повече от 54% заявяват, че нямат представа от какво би се състои този тип консултация.
  • Повече от половината от жените, които планират да имат дете в бъдеще, не смятат за необходимо да говорят с лекаря си преди това.

Тази работа показа, че въпреки че живеем в информационната ера, все още има сериозно незнание за значението на пренаталните грижи за непосредственото здраве на плода, камо ли в дългосрочно здраве.

Дефицит на фолиева киселина при майката и фетална малформация

преди

Фолиевата киселина е витамин (В9), необходим за образуването на структурни протеини в новообразуваните клетки, както и хемоглобин, и следователно, от съществено значение в процеса на ембриогенеза или формиране на плода.

Недостигът му през първите седмици на бременността може да доведе до деформации на плацентата, водещи до аборт или развитие на аномалии в нервната система на плода с много сериозни последици като:

  • Spina bifida: Лошо затваряне на нервната тръба в опашната област, което води до по-ниска парализа както на двигателите, така и на сфинктерите. Свързва се с тежки проблеми със зрението, концентрацията и ученето.
  • Аненцефалия: Лошо затваряне на нервната тръба в цефалната област, което води до частично или пълно отсъствие на мозъка, черепа и/или скалпа. Обикновено те не се раждат и ако се родят, те умират в рамките на няколко дни.
  • Мегалобластна анемия: червените кръвни клетки са хипертрофични и незрели, така че не могат да изпълняват своята кислородна транспортна функция.

Процесът на неурулация или образуването на нервната тръба в плода е много ранен, тъй като се случва между 18 и 27 ден от бременността. Следователно, когато една майка иска да осъзнае, че е бременна и започне да приема добавки с фолиева киселина, може да е късно. Освен това, диагнозата на този тип невронни малформации може да бъде поставена до около 20-та седмица чрез ултразвук. Според експерти, простият акт на прием на добавки с фолиева киселина преди зачеването и през първите гестационни седмици може да предотврати два от три случая на вродени малформации на плода.

Последни проучвания, които потвърждават значението на фолиевата киселина по време на бременност

Надлъжно проучване във връзка с фолат е NUTRIMENTHE, проведено от Университета в Гранада от 2008 г. с европейско финансиране (2). С предпоставката, че мозъкът отнема много време, за да узрее, и ранните дефицити могат да имат далечни последици, те са проучили над 17 000 майки и 18 000 деца от различни европейски региони. По този начин те са открили, че децата, чиито майки са приемали фолиева киселина през първите три месеца от бременността, са имали по-добри резултати в училище и по-малко проблеми с поведението през ранното детство.

Друго проучване от тази година беше проведено съвместно от университетите в Кеймбридж (Обединеното кралство) и Калгари (Канада) върху гените, които регулират метаболизма на фолиевата киселина (3). Той е описал, че дефицитът на този витамин при бременна майка може да има въздействие от няколко поколения, тоест това би засегнало не само нейното бебе, но и бъдещите й внуци. Обяснението за този факт се намира в епигенетиката, тоест липсата на фолиева киселина не променя ДНК последователността на потомците, а нейната система за регулиране и контрол. Според това, въпреки че ДНК е добре, тя не е способна да образува протеини, участващи в метаболизма на фолатите и следователно и децата, и внуците ще бъдат по-предразположени към този дефицит. С това проучване можем да стигнем до извода, че ако една майка е имала проблеми с недостиг на фолиева киселина преди години, нейната дъщеря, още повече, трябва предварително да се консултира със специалист, когато иска да забременее.

Неотложната необходимост от консултации преди зачеването

По отношение на всичко гореспоменато, искаме да преразгледаме думите на д-р Иняки Лете (ръководител на гинекологичната служба на болница Сантяго Апостол във Витория) на пресконференцията на проучването GestMujer: „Очевидно е, че в Испания повече обществени здравни кампании да информира и да информира населението за важността на консултациите за предубеждение. В други европейски страни се прави и работи ".

Друго изявление в това отношение е направено от д-р Ернесто Фабре (ръководител на гинекологично-акушерската служба в болница Лозано Блеса в Сарагоса): „Смята се, че в Испания през 2012 г. броят на плодовете, засегнати от дефект на нервната тръба е 453, от които около 300 биха могли да бъдат предотвратени с подходяща периконцептивна профилактика с фолиева киселина ".

В тази връзка Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) публикува протокол за грижи за специалисти в областта (4), в който е подробно описано как да се вземе анамнезата на всяка бъдеща бременна жена и възможните хранителни интервенции преди зачеването. В този документ SEGO подчертава нужда от консултация два или три месеца преди бременността, с гореспоменатата цел за подобряване на здравословното състояние на майката и минимизиране на възможността за вродени малформации.

Не винаги е необходимо да се добавя, обикновено е достатъчно да се храните правилно

Фолиевата киселина се намира главно в зелени листни зеленчуци, плодове (особено цитрусови плодове), бобови растения (грах и боб), ядки (бадеми) и пълнозърнести храни.

В допълнение към фолиевата киселина има и други основни микроелементи за правилното развитие на плода като йод, желязо, витамини В12 и D и калций. Всички те се получават с разнообразна диета, която включва храни от всякакъв вид: плодове, зеленчуци, месо, риба, бобови растения, картофи, яйца и др.

Всъщност, за да се избегнат всички проблеми, произтичащи от тези недостатъци, има много храни, обогатени с тези дефицитни хранителни вещества. Най-често срещаното е обогатяването на зърнени култури и житни брашна, но често се среща и в млечните продукти.

Общо взето, прием на фолиева киселина, препоръчани от Комитета по храните и храненето към Американския институт по медицина. (5) (Съвет по храните и храненето на Медицинския институт) са:

- Кърмачета:

  • 0 - 6 месеца: 65 мкг/ден.
  • 7 - 12 месеца: 80 мкг/ден.

- Деца:

  • 1 - 3 години: 150 мкг/ден.
  • 4 - 8 години: 200 мкг/ден.
  • 9 - 13 години: 300 мкг/ден.

- Юноши и възрастни:

  • Мъже на 14 и повече години: 400 мкг/ден.
  • Жени на възраст от 14 до 50 години: 400 mcg/ден плюс 400 mcg/ден от добавки или обогатени храни.
  • Жени на 50 и повече години: 400 mcg/ден.

Трябва да се отбележи, че няма известни странични ефекти поради прекомерния прием на фолиева киселина и че отделителната система е в състояние да го елиминира чрез урината.

Поради всичко изброено по-горе, експертите искат да апелират към всички жени, които искат да бъдат майки, така че преди да забременеят, да отидат при специалист, за да им се направи оценка на хранителния статус, така че здравето на плода и вашето да се запази собствено.

Препратки:

2) Anjos и сътр. Хранене и невроразвитие при деца: фокус върху проекта NUTRIMENTHE. Европейски вестник за храненето, юли 2013 г.

3) Padmanabhan et al. Мутацията в фолатния метаболизъм причинява епигенетична нестабилност и трансгенерационни ефекти върху развитието. Клетка, 2013; 155 (1): 81-93.

4) Испанско дружество по гинекология и акушерство. Протоколи за акушерски грижи: Консултация преди зачеването. Напредъкът на акушерството и гинекологията, 2011; 54 (5): 272-80.

5) Медицински институт. Борд за храна и хранене - Референтен прием на диети за тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолат, витамин В12, пантотенова киселина, биотин и холин. Прес на Националната академия, Вашингтон, окръг Колумбия, 1998 г.

Новини, подготвени от Noemí López-Ejeda (асоцииран SEDCA) @LopezEjedaN в Twitter