контролът

Хиперлипидемиите са група нарушения на метаболизма на мазнините, които се характеризират с увеличаване на една или повече липидни фракции в кръвта. Двата най-важни вида циркулиращи мазнини са триглицеридите и холестеролът, като по този начин се класифицират като хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и смесена хиперлипидемия. Те са най-често срещаното метаболитно разстройство и могат да бъдат класифицирани като първични, наследствени или фамилни или вторични по отношение на заболявания като метаболитни, хепатобилиарни и бъбречни, неадекватни диети и лекарства. Хиперхолестеролемията е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори, тъй като съществува пряка и непрекъсната връзка между нивата на холестерола в плазмата и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Значение на диетата

Диетата продължава да бъде основата за лечение на хиперлипидемия, освен че играе основна роля в превенцията на атеросклероза, чрез поредица от механизми, които надхвърлят ефекта върху липопротеините. През последните години храни, обогатени с растителни стерини/станоли са включени в диетичното лечение на хиперхолестеролемия. Тези продукти пречат на усвояването на холестерола в червата и водят до 10-15% намаление на LDL-C. Използването на здравословна диета заедно с растителни стерини може да понижи LDL-C с до 25%. Понастоящем статините са най-ефективното средство за понижаване на холестерола и освен че се понасят добре, е доказано, че намаляват заболеваемостта и смъртността от коронарни причини и инсулт при пациенти с висока степен на първична профилактика и при пациенти с вторична профилактика.

Трябва да се помни, че сърдечно-съдовите заболявания днес са водещата причина за смърт в Испания. Наличието на сърдечно-съдови рискови фактори при пациентите е решаващо за развитието на исхемична болест на сърцето - ангина и инфаркт - и на мозъчни и системни съдови заболявания. Има голямо разпространение сред популацията на модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактори. Тоест тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет и дислипидемия. Влиянието на сърдечно-съдовите рискови фактори в генезиса на тази патология е добре установен факт, въпреки че знанията, които населението има за тях и техните последици, както и осъзнаването на заболяването или осъзнаването на риска, свързани с тези фактори, са тревожно ниски.

Риск

Въпреки това, пациентите като цяло са все по-информирани за риска от сърдечно-съдови инциденти, тъй като има кампании за обучение на населението за неадекватна диета, тютюнопушене, упражнения, но тъй като са безсимптомни, те не считат за необходимо да предприемат мерки за промяна в техния начин на живот и не са наясно с потенциалната опасност. Следователно адекватната профилактика е важна, тъй като данните за спазване на терапевтичния план не надвишават 45%.

Лечение

По този начин фармакологичното лечение трябва да повлияе на подобряването на липидния профил, забавяйки прогресирането на атеросклерозата, стабилизирайки атеромалните плаки, склонни към разкъсване, с намаляването на риска от артериална тромбоза и подобрявайки сърдечно-съдовата прогноза. При първична профилактика лекарството по избор е статините за потентност с адекватна доза, за да се постигне LDL целта под 100 mg/dl, докато при вторичната профилактика, в случай на стабилна стенокардия, наличието на много интензивна или продължителна постоянен риск или на хора с диабет с артериосклеротично заболяване, препоръчително е да се постигнат нива на LDL под 70 mgr/dl. Тук към статините трябва да се добавят фибрати.

Всичко това трябва да бъде придружено от хигиенно-диетични мерки, които се състоят в промяна на диетата, избягване на тютюн и упражнения. Заедно те могат да постигнат намаление между 10 и 15% в LDLc. Загубата на тегло, дори умерена, подобрява липидните аномалии и други сърдечно-съдови рискови фактори, които обикновено присъстват при тези пациенти. Загубата на тегло може да бъде постигната чрез намаляване на консумацията на енергия, между 300 и 500Kcal, и ограничаване на приема на обща мазнина и прости въглехидрати. По този начин общите препоръки за липидо-понижаваща диета се фокусират върху приема на мазнини, които трябва да представляват 25-35% от общите калории, с по-малко от 7% наситени мазнини. Заместването на моно и полиненаситени с наситени мазнини, намиращи се в мазна риба, бобови растения, зелени листни зеленчуци и ядки, намалява LDLc, VLDLc и увеличава HDLC.

Трябва да обърнем внимание и на функционалните храни, обогатени с растителни стерини, които пречат на усвояването на холестерола в червата и водят до допълнително 10-15% намаление на LDLc.

По отношение на въглехидратите, те трябва да представляват 40-45% от общите калории, без да надвишават 10% от захарите, особено при пациенти, които трябва да отслабнат или да имат много високи триглицериди. Протеините допринасят между 15-20% от калорийните разходи и консумацията на фибри трябва да се увеличи под формата на плодове, зеленчуци и бобови растения. Солта трябва да се намали и да се увеличи консумацията на зехтин.

Но само диетата не е достатъчна. Препоръчително е да се извършват физически упражнения за подобряване на липидния метаболизъм.

Роля на фармацевта

Фармацевтът като здравен специалист, когато се сблъсква с всеки пациент, на когото не се прилага лекарство за понижаване на липидите, трябва да препоръча здравословни навици на живот, с акцент върху физическите упражнения и диетата. Трябва също да сте наясно с лекарствата на пациента и да ги информирате за възможни взаимодействия и странични ефекти. Би било препоръчително винаги да се дават едни и същи търговски марки, така че пациентите да не бъдат объркани от различния цвят на таблетката или нейната форма, където наблюдението чрез електронната рецепта е много важно, тъй като може да комуникира, ако пациентът сгреши или сгреши лекарства.

Фармацевтът може също да помогне в подхода към тази патология, като извършва лесно и бързо определяне на липидите в кръвта с устройства, които в момента се предлагат в аптечните кабинети, като дава съвети относно диетата и упражненията и, разбира се, сътрудничи за подобряване на съответствието. Лечение и увеличаване на придържането към него чрез възползвайки се от посещенията на пациента в аптеката, за да оттегли лекарствата си.

За подготовката на тази статия имаме сътрудничеството на лекарите Мария дел Кармен Ромеро, Джулия Галиндо, Томас Сан Лауреано, Фелипе Берналдо и Антонио Хенрикес от Мадрид, Хункал Мартинес, Мария Тереза ​​Трояно и Вирджиния Джоглар от здравния център от Торехон де Ардос; Ана Лопес, Мануел Фернандес, Фатима Суарес, Анхел Кастило, Франсиско Муньос и Кармен Карбонел; специалисти по семейна медицина Mercedes Parrilla Laso, María José Piquer Artes, Vicenta Hernández Perlines и María Ángeles Díaz Entresotos, от здравния център на Кастровиехо; Хесус Гранде, Арасели Игуера, Луис Кабаняс, Оскар Моралес, Хайме Гонсалес и Карлос Позуело от здравния център Талавера и Деуел де лос Сантос Фелиз, Хосе Мигел Ролдан Гаспар и Хесус Бенито Руеска от здравния център Молина де Арагон, Гуадалахара.