Юрис Майер от болница „Сейнт Йозеф“ и Рурския университет (Германия) участва в симпозиума „Лираглутида“: от запазването на бета клетки до клиничното му използване, организиран от Novo Nordisk в Барселона. В това интервю той разглежда състоянието на новите антидиабетици.

кръвната

-Според вас, защо е необходимо да се добавя нов клас антидиабетни лекарства към съществуващи семейства?
-Въпреки че през последните години са одобрени няколко антидиабетни средства, повечето имат значителни ограничения. Много от антидиабетните лечения (инсулин, сулфанилурейни продукти, глитазони) са свързани с увеличаване на теглото. Друг ограничаващ фактор е хипогликемията. Освен това, продължаващият гликемичен спад изисква мащаб на лечение. За всичко това са добре дошли нови молекули.

-Какви са предимствата на аналозите на човешкия глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1) и какви са разликите между тях?
-Има два търговски налични аналога на GLP-1: екзенатид, който има структурно сходство с естествения GLP-1 от 50% и има биологичен полуживот от около три до четири часа и се инжектира два пъти дневно преди хранене и лираглутид, който показва 97% сходство с оригиналния GLP-1 и има период на полуразпад около тринадесет часа, така че е необходима само дневна подкожна инжекция за поддържане на високи плазмени концентрации; Може да се прилага и по всяко време на деня. И двата аналога са свързани със значително намаляване на нивата на HbA1c, както и намаляване на теглото. Основният му неблагоприятен ефект е гаденето. Директното сравнение на двете молекули показва, че намаляването на HbA1c е по-голямо с лираглутид и че неблагоприятните ефекти изчезват повече с времето. Има и други аналози на GLP-1 в разследване, които вероятно ще бъдат на разположение през следващите няколко години.

-Какви опити са показали ефикасността и безопасността на тези лекарства?
-Съгласно насоките на агенцията за FDA и EMEA екзенатид и лираглутид са тествани в голям брой клинични проучвания. Те последователно демонстрират ефикасността и безопасността на лекарствата при население от 2000 до 5000 индивида. Продължителността на опитите варира от 24 седмици годишно, с удължаване от две до три години.

-Какво трябва да вземат предвид лекарите, за да предписват правилно този нов клас антидиабетни лекарства?
-Според мен аналозите на GLP-1 са особено полезни при пациенти със затлъстяване с диабет 2. Всъщност комбинацията от намалена кръвна глюкоза и тегло е почти уникална в целия антидиабетен арсенал. Понастоящем аналозите на GLP-1 са одобрени за употреба с метформин или други перорални антидиабетни средства. Много е вероятно те да бъдат полезни при адювант за диабетици тип 2, лекувани с инсулин, както и при монотерапия, въпреки че това са показания, които все още не са одобрени.