Загубата на вкус и мирис или аносмия засяга повече от половината от случаите на COVID-19, предимно леки. Тя може да продължи седмици и е характерна черта на това заболяване, но и на други. Какво се случва в носа и мозъка ни? Колко трае?

аносмия

PCR тестове за жителите на O Incio, в Луго | Eliseo Wheat (Eph)

Докато Испания се затваряше, седмицата на 14 март, Юго и партньорът му решиха да си отдадат малка почит у дома. Пица "от тези, които най-много ни харесват", заедно с някои кока-кола. При първата лястовица той възкликна: "Това е газирана вода!". Оттогава не е вкусил нито един.

Уго носи пет месеца със загубена миризма. Пицата не вкусваше и не миришеше нищо. Както точно днес, когато можете да различите шепа миризми, които се появиха леко, както и вкус, усещане, тясно свързано с това, което миришете.

Неговата половинка, акушерка-сестра в болница 12 de Octubre в Мадрид, е диагностицирана COVID-19. Тя и той - никога не са потвърдени от коронавирус- те просто имаха няколко дни треска и умора. Но миризмата изчезна от каталога му със сетива.

80% от пациентите възстановяват миризмата си спонтанно. В други е необходимо обонятелно обучение за рехабилитация.

Нещо повече от 4 от 10 диагностицирани пациенти на COVID-19 губят обонянието си, според проучването EneCOVID на ISCIII. Други международни изследвания го издигат още повече, свързани със загуба на вкус.

По-голямата част от тези пациенти, около 80%, спонтанно възстановяват миризма и вкуса с течение на времето (на четири седмици, половината). «Все още няма известни пациенти с необратима загуба на обоняние; От началото на пандемията досега сме в етапи на възстановяване и обучение за обоняние “, обяснява д-р Адриана Изкиердо-Домингес, заместник на Службата по алергология в болница Terrassa и координатор на Университета по алергология от Барселона. Диагонална клиника в Барселона и Alergo-Rino del CM Teknon.

Този изследовател, който току-що публикува проучване върху анозмии, свързани с COVID-19, посочва, че понастоящем „при проследяване и контрол има пациенти, които продължават с променена миризма, вече преодолели повече от четири седмици от началото на симптомите. Те идват на консултацията, за да разширят проучването и да започнат специфично лечение ».

Все още няма известни пациенти с необратима загуба на обоняние

Д-р Адриана Изкиердо-Домингес

В Испания това многоцентрово проучване, ръководено от екипа на Izquierdo-Domínguez, отбелязва, че през периода на най-голямо участие на SARS-CoV-2, 53,7% от вашата извадка имаше ненормална миризма. 52,2% от вкуса.

Обикновено не трае повече от две седмици. «Загубата на мирис и вкус по-сериозна е свързана с по-младо население, с по-малка нужда от прием в болница и по-малко клинична пневмония “, обяснява лекарят.

Влакът е загубил обонянието си

Hugo, млад и с леки симптоми на COVID-19, се тества всяка седмица. "Пикантни храни, отново забелязвам нещо там." Също така силни вкусове, „хумус с толкова много чесън, че изглежда като чесън хумус, забелязвам нещо там“.

Домашно обучение според това, което е посочил Вашият лекар. "Всеки ден, подуши лимон, кафе, мента, одеколон ... сега мога да различа одеколона си от този на моето момиче ", казва той.

Това, което наричаме обонятелна тренировка, е рехабилитационният еквивалент на възстановяване на мускулите във фитнеса. "Е за обучават и реабилитират усета за упражняване на обонятелната памет и постепенно възстановяване на двете сетива “, обяснява лекарят.

Тренировките за обоняние се извършват и при други причини за анозмия като Паркинсон и Алцхаймер; и след това травма на главата. «Състои се от излагане на одорантни вещества, приготвени в a комплект, за 10-20 секунди време, два пъти на ден, придружено от визуална стимулация », посочва Izquierdo-Domínguez.

Човек, който се специализира в обонянието и има опит при пациенти с COVID-19, е този, който насочва и насочва времето за оценка на прогресията на симптомите и необходимото време за обонятелно обучение.

Миризмата (също) е в главата ни

Въпреки че всичко започва от носа, изглежда COVID-19 действа в мозъка и по пътя към мозъка, когато е време да спре да мирише. Когато синусите и мозъците се срещнат, коронавирусът започва да действа.

Миризма е способна на aактивират различни видове рецептори в различна степен. Обонятелният епител е малко специализирано парче от носната лигавица, което съдържа между 10 и 20 милиона неврони. Това е частта, която свързва, така да се каже, носа ни с мозъка.

Професорът по оториноларингология в UGR Хосе Антонио Лопес Ескамез обяснява, че покривът на ноздрите е тапициран от «плат съставен от 3 вида клетки: базални, обонятелни сензорни неврони (които оцеляват между 30 и 60 дни) и поддържащи клетки ».

Това, което се случва с SARS-CoV-2 е, че той има „специално съоръжение за влизане във вътрешностите на тези клетки“, казва той в The Conversation.

Ключът изглежда е в поддържащи клетки и базални стволови клетки (които са на „пейката“, готови да излязат на терена, за да поправят тъкан от един или друг тип).

В статия, публикувана в Science Advances на 24 юли, международен изследователски екип потвърди, че обонятелните сензорни неврони не експресират гена кодиращ ACE2 протеина. С други думи, ключалката, която отваря ключа, който има SARS-CoV-2 в края на своите „шипове“.

Това противоречи на идеята, че невроните, които се свързват с обонятелната крушка, са унищожени от прякото действие на коронавируса. Състоянието, което се проявява при ядрено-магнитен резонанс, това се дължи на "близките" клетки.

Случаят с рентгенолог, който загуби обонянието си и имаше ЯМР на мозъка.

"Нашите открития показват, че новият коронавирус променя обонянието при пациентите не чрез директно заразяване на неврони, но като влияе върху функцията на поддържащите клетки ", обяснява водещият автор на изследването Сандийп Робърт Дата, доцент по невробиология в Института Блаватник на Медицинското училище в Харвард.

Следователно ключалката, която използва вирусът, не е в невроните. "Вярвам в това са добри новини, тъй като след като инфекцията се изчисти, обонятелните неврони изглежда не се нуждаят от подмяна или възстановяване от нулата “, казва авторът. "Но ние се нуждаем от повече данни и по-добро разбиране на основните механизми, за да потвърдим това заключение.".

ЯМР на някой, който е загубил обонянието си | Letterio et al.

И така, кога се наблюдава аносмия при ЯМР? Въз основа на опита на д-р Izquierdo-Domínguez, «не сме открили структурни изменения на обонятелната крушка. Възможно е, както се казва в същото проучване, тези аномалии да се видят само в начални етапи на заболяването ».

Структурна промяна на обонятелната крушка би била друга възможна комбинация още да добавите към всички, които се обърнат - така да се каже - с главата надолу при дисфункцията на обонянието от SARS-CoV-2. С други думи, миризмата не се губи поради една-единствена причина или фактор.

Загубих обонянието си: сигурен ли е, че е коронавирус?

Когато през март група лекари от Германия предупредиха, че много от техните леки пациенти с COVID-19 спряха да миришат, не може да се каже, че имаше голяма изненада. При респираторно заболяване, което в 80% от случаите е по-близо до грип и настинки, отколкото до тежка пневмония, изглеждаше нормално да не мирише.

Но те осъзнаха, че техните пациенти те нямаха запушен нос. Дори не е сериозно дразнене на тази клетъчна подложка на обонятелния епител. Тогава той започна да се счита за определящ симптом, извън температурата, болката или задуха.

Аносмията, свързана с COVID-19, може да дойде от възпаление на обонятелната лигавица (не неврони), промяна на частта от мозъка, която мирише (крушка) или, просто, назална обструкция, както при настинки.

Сега есента ще дойде с нейния грип и настинки. Със своите течащи носове, ахизии и аносмии. Не всичко ще бъде COVID-19. Въпреки че има и COVID-19 със сополи и това може да е достатъчно, за да забележите, че мирише или има по-малък вкус. И това усложнява диагнозите.

Интересна характеристика на COVID-19 аносмия е това трае относително малко. Поне по отношение на други вирусни инфекции. Това беше тезата, която породи подозрението на Дата и неговия колега от Харвард Дейвид Бран. Има загуби на обоняние, които продължават години след инфекцията.

Появата на обонятелна дисфункция при други вирусни инфекции на горните дихателни пътища (обикновена настинка, остър риносинусит) "е доста често (> 60%), възстановяването на миризмата е 80% годишно след появата на симптомите", обяснява Адриана Изкиердо-Домингес.

«Това, което е ясно, е, че в настоящата епидемиологична ситуация, скорошно начало на аносмия и дисгевзия трябва да се разглежда като симптоми на ранно предупреждение, дори при липса на други респираторни симптоми, за идентифициране на нови случаи на инфекция с SARS-CoV-2 ″, предупреждава от своя страна Лопес Ескамез.

Значението на миризмата

Миризмата не е просто друго усещане. В допълнение към предупреждават ни за опасности, като огън или лоша храна, свържете се с нашите спомени и удоволствия по специален начин.

Информацията, обработена и интегрирана в обонятелната крушка, се проектира към структури на лимбичната система (емоции) и хипоталамуса (дългосрочна памет) и накрая до кората първичен.

Например, това ни кара да се наслаждаваме на храната до такава степен, че д-р Izquierdo подчертава външния вид загуба на тегло не е посочена защото "пациентът не иска да яде, за да яде".

Уго е поставил под карантина едно от големите си хобита: опитвайки добри ресторанти. «Общо, ако няма да знаете почти нищо ...». Разбира се, сред обучението си за възстановяване на вкуса и обонянието той е включил дегустации на крокети. "Опитвам се да позная кой е шунката." Засега това му коства, но той не се отказва да гали тези удоволствия.