Малко по малко, симптомите на COVID-19 стават все по-известни и напредъкът благоприятства ранното откриване на нови положителни случаи. В много случаи се засягат и сетивата, но загубата на вкус и мирис са временни и се възстановяват, след като инфекцията бъде преодоляна.

Актуализирано на 2 юни 2020 г.

може

Всеки, който е загубил обонянието си през последните седмици, трябва да знае, че може да е имал скрита инфекция с вируса SARS-CoV-2 и все още не го знае.

Най-популярните симптоми на COVID-19 са умора, запушване на носа и кашлица, с недостатъка, че не могат да го различат от обикновена настинка или грип. Обаче инфекцията с вируса SARS-CoV-2 също води до загуба на обоняние (аносмия) и вкус (дисгевзия), че много пъти остават незабелязани от пациента, а също и от много лекари. Много хора не знаят, че аносмията обикновено е един от първоначалните симптоми и следователно може помагат много при идентифицирането на хората, които носят вируса в началните етапи на болестта.

Не вкусва (или мирише) нищо

Аносмия, както и вкусови нарушения са описани както при критично болни пациенти, хоспитализирани за COVID-19 в Италия, така и при пациенти с леки симптоми, които не се нуждаят от хоспитализация в САЩ. Сега знаем, че около 70% от хората, заразени с вируса, имат аносмия или дисгевзия, дори ако имат само лека инфекция. Следователно, в настоящата пандемична ситуация, човек с умора, кашлица и загуба на обоняние подозирате, че имате инфекция с COVID-19.

Около 70% от хората, заразени с вируса, имат временна загуба на вкус или мирис.

Защо губим обонянието си, ако се заразим с ТОРС-CoV-2?

За да го разберем, е необходимо да знаем начина, по който вирусът се промъква в клетките ни, както и кои са любимите му входни точки в човешкото тяло. Вирусът SARS-CoV-2 основно използва два протеина на повърхността на клетките, за да влязат в тях: ACE2 (ангиотензин конвертиращ ензим II) и TMPRSS2 (трансмембранна серинова протеаза 2). Протеинът ACE2 е рецептор за хормон, наречен ангиотензин 2, който освен всичко друго регулира кръвното налягане.

От своя страна вирусът има ключов протеин на повърхността му, наречен протеин S (шип). Той работи като ключ, който може да се свърже с протеина ACE2, рецептора или „ключалката“. В този момент протеазата TMPRSS2, ензим, който нарязан протеин S на два фрагмента, S1 и S2, които позволява нахлуването на вируса чрез процес, известен като ендоцитоза. След като вирусът навлезе в клетките, той образува покритие с клетъчната мембрана, сякаш е щит, който го държи, „хващайки“ за ACE2 рецепторите. Y. така че той има свободен начин да ни нахлуе.

Пламъчни антитела за неутрализиране на ТОРС-CoV-2

Защо инфектира обонятелният епител?

Покривът на ноздрите е облицован с обонятелен епител, тъкан, изградена от 3 вида клетки: базални клетки, обонятелни сензорни неврони (които оцеляват между 30 и 60 дни) и поддържащи клетки. Какво се случва с SARS-CoV-2 е, че има специална лесно за влизане в червата на тези клетки.

Анализирайки експресията на гените на тези клетки, учените откриха, че поддържащите клетки имат висока експресия на гените ACE2 и TMPRSS2, според скорошно проучване, което е в процес на преглед. Въпреки че е необходимо да се потвърдят тези резултати, за да се потвърди локализацията на тези протеини в мембраната на поддържащите клетки, струва си подозирате, че SARS-CoV-2 инфектира поддържащите клетки на обонятелния епител като се използват протеините ACE2 и TMPRSS2 като шлюз. По този начин причинява увреждане на поддържащите клетки, което по-късно би повлияло на обонятелните сензорни неврони.

Усещането за вкус е друга жертва. Усещането, което ни позволява да различаваме вкусовете при хранене, се открива в някои структури на езика, езикови папили. Тези папили имат наречени рецептори вкусови рецептори, съставени от 3 вида клетки: вкусови рецепторни клетки, поддържащи клетки и предшественици или базови клетки. Въпреки че нивото на експресия на протеините ACE2 и TMPRSS2 в езиковите папили все още не е известно, вероятно е вирусът заразяват вкусовите рецептори по същия начин, както и носа.

Обратима загуба

Добрата новина е, че възможно е да се възстанови както обонянието, така и усещането за вкус. Базалните клетки, които са отговорни за повторното образуване на обонятелни сензорни неврони, се грижат за това в носа. Този процес ще отнеме около 60 дни, така че след като болестта приключи, по-голямата част от пациентите трябва да възвърнат обонянието си в рамките на максимум 2 месеца.

Относно вкусови рецепторни клетки, регенерират се от клетките предшественици всяка 10-14 дни. Следователно е предвидимо вкусът да се възстанови преди миризмата. Ясно е, че в настоящата епидемиологична ситуация наскоро започналата аносмия и дисгевзия трябва да се разглеждат като симптоми на ранно предупреждение, дори при липса на други дихателни симптоми, до идентифициране на нови случаи на SARS-CoV-2 инфекция.

Учим се да живеем с Covid-19

* Хосе Антонио Лопес е доктор по медицина, специалист по отоларингология в университетската болница „Virgen de las Nieves“ в Гранада. Той е главен изследовател в Центъра за геномични и онкологични изследвания и научен директор на Биосанитарния изследователски институт в Гранада. Тази бележка първоначално се появи в The Conversation и е публикувана тук под лиценз Creative Commons.