Има много вируси, които могат да причинят аносмия, включително грип, който обикновено оставя тези пост-вирусни последици, и аденовирус, който може да причини аносмия, докато сте настинка

Относно вируса, който ни засяга днес, ТОРС-CoV-2 причинява - при голям процент от пациентите - картина с леки до умерени симптоми с аносмия, към която може да се добави загуба на вкус и вкус. Много пъти тези симптоми се появяват единствено и не са свързани с респираторни прояви като типичната назална конгестия.

загубата

Аносмията се определя като внезапна загуба на обоняние. На свой ред обонянието си сътрудничи на 80% с вкуса, тъй като SARS-CoV-2 може да „се конкурира“ със сиаловата киселина на муцина, присъстващ в слюнката и да увреди рецепторите на вкусовите пъпки. Липсата на мирис и вкус оказва огромно влияние върху качеството на живот на хората, които виждат, че апетитът им намалява, с последващата загуба на тегло.

Загубата на обоняние носи и определени опасности: това усещане работи като алармена система, която ни позволява да се предпазим. Тези пациенти често страдат от битови инциденти поради невъзможността да миришат на дим, от малки събития като изгаряне на храна или големи пожари.

В много висок процент загубата на миризма е първият симптом, който се появява на снимките на COVID-19. Следователно, Много е важно да се подчертае, че преди появата на този симптом е много важно да започнете с мерките за физическо дистанциране, изолиране и тампониране. Съжителите на тези пациенти също трябва да бъдат изолирани, дори и да са безсимптомни, за да се избегне разпространението.

Според проучване, проведено в Обединеното кралство, анозмията, причинена от SARS-CoV-2, е преходна и пациентите възвръщат миризмата и вкуса си след няколко седмици.

Как вирусът влияе върху функцията на нашата миризма?

Има три хипотези по отношение на входа на вируса в обонятелната система.

1- Промяна на обонятелния невроепител. Обонятелният невроепител е разположен в горните турбината на ноздрите, на покрива на носа. Това е епител с приблизително пет квадратни сантиметра, който се състои от три вида клетки:

- Неврони или обонятелни клетки, известни също като биполярни клетки.

- Поддържащи клетки, устойчиви или микровири.

- Базални клетки, които са прогениторни или плюрипотентни клетки.

Смята се, че човешкото същество има между 10 и 20 милиона неврони или обонятелни клетки. Тези клетки прожектират дендрит към повърхността на невроепитела и всяка от тях има между осем и 20 реснички, които потъват в слузния слой. В ресничките има обонятелни рецептори, които са специалните места за миризливи частици, именно тук вирусите въздействат и нараняват рецептора, възпрепятстват навлизането на химикали, миризми и по този начин промяната от химичен стимул към електрически стимул. Това би било хипотеза, която обяснява внезапната поява на липсата на миризма.

2- Повишена концентрация на обонятелни рецептори. Група изследователи от Харвардския университет изучават механизма на действие на вируса по отношение на миризмата. Сандийп Робърт Дата, главен изследовател на проучването и доцент по невробиология в Института Блаватник, каза, че откритията показват, че новият коронавирус нарушава обонянието, като не само засяга пряко невроните, но и засяга функцията на поддържащите клетки. Тези поддържащи клетки обграждат рецепторните неврони и регулират йонната среда за обонятелна трансдукция. В тази област има повече ACE2 и TMPRSS2 рецептори.

От своя страна изследователите от Медицинското училище на Университета Джонс Хопкинс в САЩ са използвали тъканни проби от задната част на носа, извлечени от ендоскопски хирургични процедури за състояния като тумори или хроничен риносинузит (възпалително заболяване на носа и синусите). Този екип използва флуоресцентни багрила в тъканните проби, за да открие и визуализира под микроскоп присъствието на ACE2. Те сравняват нивата на ACE2 в различни клетъчни типове и части от носа и горните дихателни пътища. Концентрацията на ACE2 е била 200 до 700 пъти по-висока в клетките, покриващи обонятелния епител, който е мястото, където миризми или химикали пристигат.

Коронавирусът навлиза в клетката, присъстващите там сензори откриват РНК материала и след това индуцират производството на интерферон, което от своя страна увеличава възпалението; цитокините напускат клетката и отиват до обонятелните клетки, където директно блокират рецепторите. Това предполага - добави д-р Дата - че в повечето случаи трайно увреждане на обонятелната верига е много малко вероятно и че следователно аносмията, свързана с COVID-19, е преходна. Това предполага, че тази област на носа би била врата за коронавируса към нашето тяло.

3- програмирана клетъчна смърт. Трета хипотеза е възможността за преувеличен отговор на имунната система, апоптоза или програмирана клетъчна смърт, като защитен механизъм, който би попречил на вируса да пътува до централната нервна система.

Изследване на Anosmia в Аржентина

У нас се провежда проучване за загуба на миризма и COVID-19. От съществено значение е да се събере възможно най-много информация, която да помогне за разгадаването на механизмите зад аносмия и дисгевзия, свързани с инфекция от новия коронавирус.

Имейлът ни за връзка е [email protected], а телефонният ни номер е +54 911 6373-2263. Много е важно хората с липса на мирис да общуват, за да влязат в проучването и да ни помогнат да разследваме и да продължим да научаваме за този нов коронавирус.

* Стела М. Куевас, отоларинголог (MN 81701). Експерт по миризма. Алерголог Бивш президент на Асоциацията по отоларингология на град Буенос Айрес (AOCBA)