Знанието как да действате преди рана, която кърви много е от жизненоважно значение, в противен случай засегнатото лице ще загуби много кръв и след минути ще загуби съзнание и ще влезе в кардиореспираторен арест. Според статистиката 48% от травматичните сърдечни арести възникват поради неконтролирано кървене.

защита

Техниките за контрол на кървенето са много прости и спасяват животи, научете ги тук.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ВИДОВЕ

Ние наричаме кръвоизлив във всяка рана с голямо изтичане на кръв от обичайните си канали (Кръвни вези). Има няколко начина за класифициране на раните. Ето тези, които могат да ни помогнат най-добре при оценка на кръвоизлив.

Имайки предвид вида на счупеното стъкло:

  • АРТЕРИАЛНО. Кръв излиза от артерия, пулсираща и яркочервена. Много опасно поради голямата загуба на кръв, която те представят.
  • Отровни . Кръвта излиза от вената и го прави непрекъснато и с тъмночервен цвят.
  • КАПИЛАРНА . Най-честите и най-малко опасни наранявания. Те са повърхностни и с малък приток на кръв.

Според крайното местоназначение на кръвта:

  • ВЪНШЕН. Те са тези, при които кръвта излиза през рана. Най-важните кръвоизливи ще се появят в крайниците, защото артериите преминават през тях по-повърхностно. Те са това, което ще видим в тази статия.
  • ВЪТРЕШЕН. Те са тези, които се произвеждат вътре в тялото, без да излизат навън, следователно кръвта не се вижда, но може да се подозира от вида на претърпената злополука и от признаците и симптомите на шок.
  • ЕКСТЕРИОРИЗИРАН. Те са онези кръвоизливи, които, бидейки вътрешни, излизат през естествен отвор в тялото: ухо, нос, уста, анус или гениталии. Основната му опасност не е загуба на кръв, а вътрешно нараняване (череп, вътрешности, органи.)

Според причинителя или производствения механизъм:

  • Травма: падане от височина, пътнотранспортно произшествие, удар.
  • Изтриване, ерозия или триене
  • Огнестрелно оръжие
  • Режещ агент: радиален, верижен трион, остриета, стъкло.
  • Заточващ агент прикован: нож, самобръсначка, шило, отвертка, рог за бик.
  • Експлозия
  • Изравняване
  • Хапя

ПОСЛЕДИЦИ ОТ ГОЛЯМА КРЪВНА ЗАГУБА

Загубата на кръв, причинена от кървене, може да доведе до a хиповолемичен шок и ако не се коригира, ще се влоши до сърдечно-дихателен арест и смърт. The Знаци и симптоми шок са:

  1. Променено съзнание: виене на свят, объркване.
  2. Тревожно или нервно състояние.
  3. Бърз и слаб пулс.
  4. Ускорено, повърхностно дишане.
  5. Бледи лигавици.
  6. Студено, лепкаво изпотяване, обикновено по ръцете, краката, лицето и гърдите.

В тялото на възрастен има около пет литра кръв. Загубата на литър и половина причинява сериозна шокова ситуация (Когато дарявате кръв, те извличат почти половин литър). В най-екстремната ситуация това може да се случи само с три минути кървене.

ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВ ВЪНШНО КРЪВЪРЕНИЕ

Ако попаднете на човек с тежко външно кървене, трябва да предприемете следните действия според препоръки на Европейския съвет за реанимация (ERC) и много други институции (AHA, PHTLS, ACS, NICE, CoTCCC.)

В насоките на ERC от 2015 г. се казва: "Прилагайте директен натиск за контрол на външното кървене. Не трябва да се опитвате да контролирате кървенето чрез проксимален натиск върху артерията или издигане на крайника, тъй като няма проучвания в подкрепа на това. Помага да се използва локална настинка терапии при леко кървене. Когато директният натиск не е ефективен или възможен, трябва да се правят опити за контрол с хемостатични средства и/или с турникет. Необходимо е обучение, за да се гарантира безопасното и ефективно приложение на тези устройства. "

СТЪПКИ, КОИТО СЛЕДВА

- PAS ПОВЕДЕНИЕ:

Защитете района произшествието, така че няма риск за вас или пострадалите. Изключете машината, която го е причинила; сигнал, ако сте на път; отидете на безопасно място в случай на стрелба или терористична атака.

Сигнал до 112 посочване на случилото се и обяснение на състоянието на пострадалия.

Помогне. Прилагайте първа помощ, стига животът ви да не е в опасност и винаги без да влошава положението на пострадалия с лошо представяне от ваша страна. Запомнете повече за поведението на PAS тук.

- ОЦЕНКА

Наблюдавайте признаците и симптомите на човека, за да оцените състоянието му и да анализирате раната, за да решите метода на действие: местоположение, степен, дълбочина, нараняване на органи, мръсотия, причинителен механизъм. Има определени рани, които, макар и много обемисти, не причиняват голяма загуба на кръв, за да застрашат живота като епистаксис (кървене от носа), пробив в черепа, рани в устата, голяма сълза. И други, които са сериозни, въпреки че понякога няма обилно кървене като огнестрелна рана, прободен нож (който никога не трябва да се отстранява), открита фрактура.

Като цяло трябва да подозираме, че животът е в опасност от загуба на кръв, когато срещнем една или повече от следните ситуации:

- Има рана в крайник и кръвта излиза пулсиращо, което би означавало, че има засегната артерия.

- Под човека има голяма локва кръв.

- Дрехите му са много мокри от кръв.

- Лицето има типичните признаци и симптоми на хиповолемия.

- Има крайник, частично или напълно ампутиран.

По време на целия процес, пред всяко пострадало лице, препоръчва се използването на латексови или нитрилови ръкавици за да се избегне замърсяване на раните, а също така да не се влиза в контакт с кръвта и други течности и по този начин да се сведе до минимум рискът от прихващане на някои заболявания.

- Пряко сгъстяване. Вземете марля, поставете я върху раната и натиснете силно. Ако нямате марля под ръка, можете да използвате възможно най-чист текстил: дрехи, кърпа, кърпичка. Не премахнете превръзката, тъй като върху нея се образуват съсиреци, които запушват раната и ако я отстраним, я отваряме отново. Ако стане твърде влажно, продължете да слагате още превръзки отгоре. Ако това е много голяма рана, можете да я напълните с марля и след това да притиснете. Натискайте поне десет минути с две ръце . В случаите на хипотермия времето на съсирване е много по-дълго от 10 минути. А при хора, които приемат антикоагуланти, този метод може да не инхибира кървенето и ще трябва да натискаме, докато не дойде помощта, да използваме хемостати или да извършим турникет, ако раната е в крайник.

- ХЕМОСТАЗИЯ. За да се ускори контролът на кървенето, на пазара има хемостатични продукти. Те са специални за тази цел и много ефективни. Те се продават под формата на марля или гранули и съдържат специално вещество, което изкуствено причинява съсирването и по този начин бързо блокира притока на кръв. С тях раната трябва да се напълни и след това се извършва нормално компресиране с марля. Някои от тях ви уверяват, че само една минута е достатъчна, за да спре кървенето. Дори и за по-малко време, в зависимост от раната

- СДЪЛЖИТЕЛЕН БАНД. Ако кървенето е овладяно, можете да извадите ръцете си и да извършите компресираща превръзка с обичайната еластична превръзка. .

Съществуват и специални компресионни превръзки, които компресират раната, поддържайки превръзките на място и със система за компресия и затваряне, която улеснява тяхното поставяне.

След като кървенето бъде възпрепятствано и превързано, пострадалият може да се премести, ако е необходимо, както може да се случи в естествена среда, далеч от здравеопазването, при инцидент с множество жертви или във враждебна среда.

За рани извън крайниците това са техниките за контрол на кървенето, които трябва да бъдат изпробвани, тъй като не може да се направи турникет, което би било друга възможност.

- ТУРНИКЕТ. Турникетите са ефективни за спиране на тежко кървене в крайниците, тъй като напълно прекъсват притока на кръв. Усложненията му са редки и повечето се дължат на критичното състояние на пациентите, а не на тяхното настаняване. Според различни проучвания само 0,4% от случаите завършват с ампутация и при 1,5% се получава увреждане на нервите. Може да причини увреждане на мускулите и/или нервите, ако не е изпълнено добре (главно поради прекалено стягане или използване на много тясна лента) или ако се поддържа дълго време. Смята се, че мускулната некроза започва 2 часа след извършване на турникета. и необратимите щети, изискващи ампутация, започват в 8 часа. В идеалния случай турникетът трябва да бъде свален в рамките на два часа, но само от здравен работник.

За всичко това вече се препоръчва използването му в гражданска среда. В ръководството на ERC от 2015 г. се казва: „Кървенето от съдови наранявания на крайниците може да доведе до значителна, животозастрашаваща загуба на кръв и е водеща причина за предотвратима смърт на бойното поле и в цивилни условия. Турникетите се използват от много години във военни условия за тежко външно кървене от крайниците. Прилагането на турникет е довело до намаляване на смъртността. Използването на турникет се препоръчва, когато директният натиск от раната не може да контролира тежкото външно кървене в крайник. Обучението е необходимо, за да се гарантира безопасното и ефективно нанасяне на турникет. "

На извънболнично ниво турникетът трябва да се използва, ако директният натиск не е достатъчен за овладяване на голямо кървене в крайник, ако компресията не е възможна (поради отворена фрактура, голяма рана или друга причина) и винаги преди пълна или частична ампутация. Той ще се използва като първа опция по време на инцидент с множество жертви, с лице с мултисистемна травма, с лице в кардиореспираторен арест, в опасна среда или с рана, до която няма достъп.

За да го направите със средства на късмета, ще ви трябва лента широк около 5 сантиметра и дълъг поне половин метър (нещо повече, ако трябва да го поставите на бедрото). Вратовръзката би била идеален пример, но кърпа, риза, каишка от плат, кърпа може. но никога шнур или шнур. Необходим е и тензорен обект силен и дълъг (писалка или молив няма да работят, тъй като те ще се счупят).