| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Напредък в одонтостоматологията
версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285
Av Odontoestomatol В vol.35 В no.3 В Мадрид В Септември/Декември 2019 В Epub В 18 Май 2020
http://dx.doi.org/10.4321/s0213-12852019000300002В
Късна фрактура на долната челюст след екстракция на долния молар. Клиничен случай
Късна фрактура на долната челюст след екстракция на долната трета моларна част: доклад за случая
* Магистър по медицина, хирургия и орална имплантология. Факултет по медицина и здравни науки (одонтология), Университет в Барселона.
** отделение по одонто-стоматология. Факултет по медицина и здравни науки (одонтология), Университет в Барселона.
*** Факултативен специалист по лицево-челюстна хирургия, Университетска болница Bellvitge.
**** Ръководител на службата на лицево-челюстната хирургия, Университетска болница Белвит.
Долната трета моларна екстракция е често срещана процедура при орална хирургия. Едно от усложненията му, макар и необичайно, е фрактурата на долната челюст. Следоперативно има честота по-ниска от 0,005%. Факторите, които могат да допринесат за риска от фрактура на долночелюстния ъгъл след екстракция на третия молар, включват нивото на удара са анатомията на зъба, предишни локални инфекции, възраст, пол, кисти и бруксизъм. Представяме клиничен случай на следоперативна фрактура на долната челюст на пет седмици след екстракцията на 47 и 48, включени в хоризонтално положение. Крайната цел на лечението на фрактурата на долната челюст е да се постигне консолидация на костите с преморбидната запушване на зъбите. В нашия случай, тъй като не става дума за фрактура, която да надвишава кортикалната и не е имало изместване на долната челюст, не е било необходимо хирургично лечение, така че е разрешено с функционална почивка.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: В Челюстна фрактура; Трети молар; Усложнения след отстраняване на трети молар; Късно усложнение; Екстракция
Третите кътници обикновено изригват между 17 и 26 годишна възраст, но може да не избухнат, частично или напълно. Въздействието се получава, когато няма пълно изригване в нормална функционална позиция и растежът на корените е напълно установен. Това може да се дължи на липса на място в свода, взаимодействие с друг зъб или развитие в ненормално положение (2). Зъбът, който е напълно ударен, може да бъде напълно покрит от мека тъкан, частично покрит от кост и мека тъкан или напълно покрит от кост. Частично изригване възниква, когато зъбът се вижда в зъбната дъга, но не е пробил в нормално функционално положение (2).
Таблица 1. В Критерии за извличане на трети молари въз основа на препоръките на Abdulkadir et al (3), Adam et al (4) и Martínez JM, et al (5).
I) Възраст: поради отслабване на еластичността на костта, стесняване на пародонталната връзка и повишена анкилоза на третия кътник до костта. Така например Libera et al. (7) показват, че тъй като естественият процес на костна плътност се увеличава с възрастта, в по-старата възрастова група ще е необходимо да се извлече по-голямо количество костна тъкан, което ще отслаби челюстта (1, 8).
II) Мъжки секс: чрез дъвкателна сила (1).
IV) Удължаване на корените (8).
V) Наличие на кисти или тумори (8, 9).
Фигура 1.В Рентгенография, разкрива хоризонталното включване на 4.7 и 4.8.В
Фигура 2.В Периапикална рентгенография след поставяне на имплант в позиция 4.6.В
Фигура 3.В Периапикална рентгенография с радиопрозрачно изображение.
Фигура 4.В Панорамна рентгенография 5 седмици след екстракцията на включените молари, където може да се види линията на фрактурата.
Фигура 5. В Изрежете CBCT, в който можем да видим, че линията на фрактура не надвишава корите.
Фигура 6.В А) Панорамна рентгенова снимка на контрола за деня 09-06-2018; Б) Панорамна рентгенова снимка на контрола на деня 17-17-2018; В) Панорамна рентгенова снимка на контрола за деня 25-25-2018 г., където се наблюдава разрешаването на фрактурата.
Фигура 7.В Контролен панорамен рентген на деня 07-02-2019, където се наблюдава короната на имплантанта 4.6. поставени.
Когато съществува фрактура на долната челюст, основната цел на лечението е да се възстанови запушването на зъбите и пълната функция на долната челюст, било чрез консервативно или хирургично лечение (6, 7). Само онези не изместени, стабилни или непълни фрактури, при които не се наблюдават промени в оклузията, ще бъдат субсидиарни за лечението само с мека диета, абсолютна почивка, очаквана нагласа и строг клиничен и рентгенологичен контрол. (7, 8).
Коронектомията, описана за първи път през 1984 г. от Ecuyer и Debien, е оценена предимно във връзка с минимизиране на риска от увреждане на долния зъбен нерв, но може да играе важна роля за намаляване на риска от свързана фрактура на долната челюст на дълбоко засегнати кътници. Умишлена коронектомия или частична одонтектомия е отстраняване на короната на долния трети молар, оставяйки част от корена или корените си в гнездото без последващо лечение на пулпа, но индикацията му е съмнителна и само в някои случаи на удар (16).
И накрая, важно е да се подчертае, че постоперативните грижи трябва да включват мека диета, да се избягват травми (включително контактни спортове за поне четири седмици) и хигиенни инструкции и периодичен контрол до разрешаването на проблема (9).
1. Bodner L, Brenman PA, McLeod NM. Характеристики на ятрогенни фрактури на долната челюст, свързани с отстраняване на зъби: преглед и анализ на 189 случая. J Oral Maxillofac Surg 2011; 49: 567-72. [В Връзки]
2. Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs MEL, Toedtking V, Tummers M. Хирургично отстраняване срещу задържане при лечението на асимптоматични безболезнено засегнати мъдреци. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2016 г., брой 8. Член N: CD003879. [В Връзки]
3. Abdulkadir B, Mehmet A, Sirmahan C, Muhsin C, Cuneyt K. Ятрогенна фрактура на долната челюст, свързана с отстраняване на трети молар. Int J Med Sci 2011; 8: 547-53. [В Връзки]
4. Adam N., Sandler J. NICE Ръководство за извличане на зъбите на мъдростта време за преосмисляне. Ортодонтска актуализация 2018; 11: 33-5. [В Връзки]
5. Martínez JM, Martínez N, Ortega R, Rubio LJ. Задържани зъби I (трети молари). Laboratorios Normon, SA. Мадрид, 2016. [В линкове]
6. Al-belasy FA, Tozoglu S, Ertas U. Мастикация и късна фрактура на долната челюст след операция на засегнати трети кътници, свързани без груба патология. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 856-61. [В Връзки]
7. Libersa P, Roze D, Cachart T, Libersa JC. Непосредствени и късни фрактури на долната челюст след отстраняване на трети кътник. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 163-5. [В Връзки]
8. Chrcanovic B, Neto A. Съображения за фрактури на ъгъла на долната челюст по време и след операция за отстраняване на трети молари: преглед на литературата. J Oral Maxillofac Surg 2010; 14: 71-80. [В Връзки]
9. Робърт Д. Усложнения при операция на трети кътници и тяхното лечение. Atlas Oral челюстно-лицева хирургия Clin N Am 2012; 20: 233-51. [В Връзки]
10. Ethunandan M, Shanahan D, Patel M. Ятрогенни фрактури на долната челюст след отстраняване на засегнати трети молари: анализ на 130 случая. Br Dent J 2012; 24: 179-84. [В Връзки]
11. Andrade V, De Oliveira PJ, De Moraes M, Asprino L. Късна фрактура на ъгъла на долната челюст след засягане на третия моларен екстракционен доклад и преглед на предразполагащите фактори. Int J Odontostomat 2013; 7: 287-92. [В Връзки]
13. Boffano P, Roccia F, Gallesio C, Berrone S. Патологични фрактури на долната челюст: преглед на литературата от последните две десетилетия. Dent Traumatol 2013; 29: 185-96. [В Връзки]
14. Pappalardo S, Tanteri L, Brutto D, Marescalco M, Carlino V, Consolo G, Mauro M, Cappello V. Мандибуларен остеомиелит, дължащ се на Pseudomonas aeruginosa. Доклад за случая. Minerva Stomatol 2008; 57: 323-9. [В Връзки]
15. Chen CP, Hertzberg M, Jiang Y, Graves DT. Сигнализирането за интерлевкин-1 и рецептора за фактор на туморна некроза не е необходимо за индуцирана от бактерии остеокластогенеза и костна загуба, но е от съществено значение за защитата на гостоприемника от смесена анаеробна инфекция. Am J Pathol 1999; 155: 2145-52. [В Връзки]
Получено: 24 март 2019 г .; Одобрен: 02 септември 2019 г.
В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons