Попитайте за среща
Улица Вилароел, 170
08036 Барселона
Вилароел, 170
08036 Барселона
Офталмологичен блог
31 октомври 2018 г.
Късогледство и глаукома Свързани ли са?
The късогледство това е най-честата форма на очна рефракционна грешка, засягаща приблизително 1,6 милиарда души по света (представляващи приблизително 22% от населението) и се очаква разпространението й да се увеличи до 2,5 милиарда до 2020 г. Асоциацията между късогледство и глаукома е добре установена, с 6% до 29% от пациентите с първична глаукома с отворен ъгъл какво представят късогледство едновременно.
Степени на късогледство
Според него степен на късогледство можем да различим доброкачествена форма с по-малки пречупващи грешки до -5 диоптъра и липса на промени в различните очни структури. И начин да висока миопия (или патологично), което представлява 27-33% от всички пациенти с късогледство, при които екстремни рефракционни грешки от ≥ -6,00D и дължина на окото> 26 mm са свързани с прогресивни дегенеративни промени на очното дъно, деформация на оптичния диск, изтъняване на ретината и хороидална атрофия. Тези клинични прояви предразполагат индивида към по-голям риск от развитие на други очни нарушения. Така че, можем да се свържем късогледство и глаукома, но също и късогледство и дегенерация на макулата, отлепване на ретината или водопад.
а) Очна ябълка с по-голяма аксиална дължина, свързана с висока късогледство
б) Очна ябълка с нормален размер
Късогледство: рисков фактор за глаукома
Изследвания, основани на населението, показват това шансовете за развитие на глаукома се увеличават с увеличаване на тежестта на късогледството. Тази връзка между късогледство и глаукома Това се случва, защото увеличаването на дължината на окото на късогледството засяга най-важния допринасящ фактор за развитие на глаукома. Очите на човек с късогледство вече имат промени, причиняващи по-голяма крехкост на нивото на нервните влакна, изграждащи зрителния нерв, което е по-податлив на повишаване на вътреочното налягане.
„Шансовете за развитие на глаукома се увеличават с увеличаване на тежестта на късогледството"
Хиперметропия и глаукома
Както казахме в началото, късогледството е свързано с повишено разпространение на глаукома с отворен ъгъл, докато хиперметропията е свързана с по-голямо разпространение на тесноъгълната глаукома. Окото на пациента с хиперметропия е (за разлика от късогледството) с малки размери и следователно вътреочното пространство, предназначено за оттичане на водна течност (вътреочна течност) е значително намалено, с риск споменатата течност да се задържи рязко в окото, предизвикващ криза от остра глаукома.
"Късогледството е свързано с повишено разпространение на глаукома с отворен ъгъл, докато хиперметропията е свързано с по-високо разпространение на тесноъгълна глаукома"
Диагностика на глаукома в миопичното око
Характеристиките на миопичното око, споменати по-горе, правят диагностицира глаукома в тези очи понякога е предизвикателство за офталмолога, особено при по-високи степени на късогледство.
Първо, само оценката на вътреочното налягане (ВОН) може да бъде двусмислена при идентифицирането на глаукома при пациенти с висока късогледство поради факта, че ВОН е значително зависима от дебелината на роговицата. Дебелината на роговицата варира в зависимост от етническата принадлежност и е характерно тънка в миопичните очи (което ги прави по-склонни към отрицателен резултат при повишен ВОН). Затруднение, добавено към диагностика на глаукома в миопичното око е, че много от тези пациенти са претърпели пречупваща операция с помощта на ексимерен лазер (LASIK или PRK), за да се избегне използването на очила или контактни лещи. В този случай измерването на ВОН е още по-заблуждаващо, тъй като споменатата операция се извършва на роговицата, която е структурата, върху която също се извършват измерванията на ВОН.
Второ, зрителните нерви на много пациенти с висока миопия са придружени от промени като наклон, усукване или блед вид или околна атрофия и др. което затруднява оценката и решаването дали наистина представляват промени поради глаукома. В допълнение, тези миопични изменения могат да бъдат отразени в тестовете на диагностика на глаукома като: зрителното поле или референтната оптична томография, объркващи резултатите.
Очното дъно на лявото око показва нормален зрителен нерв (1), кръвоносни съдове (2) и макула (3)
Фундус на пациент с тежка миопия, показваща голяма атрофия около зрителния нерв (1), хориоретинална атрофия и съдови изменения (2) и макуларни изменения (3).
Късогледство и глаукома Възможна ли е лазерна рефракционна хирургия (LASIK или PRK)?
В случай че умерени или тежки глаукоми, НЕ е препоръчително да се извършва тази операция поради три основни причини:
- В LASIK хирургия Трябва да се приложи смукателен пръстен, който причинява много високо увеличение на ВОН за няколко секунди, с последващия риск това да доведе до вече повреден зрител.
- Операцията води до изтъняване на роговицата и следователно, както е описано по-горе, до изкривяване на измерванията на ВОН.
- Зад рефрактивна хирургия кортикостероидни капки за очи, които са лекарства, които също могат да причинят повишаване на ВОН, трябва да се използват дълго време.
В случай че очни хипертонии или много леки форми на глаукома, Всеки случай трябва да се проучи индивидуално и, ако няма други видове очни промени и ВОН е напълно стабилизиран, пациентът може да се подложи на този тип операция.
След като видях, че има пряка връзка между късогледство и глаукома, От съществено значение е всички пациенти с късогледство да посещават офталмолога поне веднъж годишно, за да бъдат прегледани подробно, за да се изключи началото на глаукоматозна патология. Открийте го рано и започнете a анти-глаукоматозно лечение ще бъде от съществено значение за спиране на развитието на това заболяване.