Дата на публикуване: 02.03.2020

дружество

Дата на актуализация: 03/03/2020

Препоръчани връзки

Какво е?

Лактозата е основният източник на въглехидрати в млякото от бозайници (краве, кози, овце, човешко мляко). Състои се от две по-прости молекули, които са глюкоза и галактоза. За да бъде абсорбирано от организма, е необходимо действието на ензим, наречен лактаза, който се намира в клетките, покриващи тънкото черво (ентероцитите) и който разделя лактозата на нейните компоненти.

Когато липсва лактаза (изцяло или частично), лактозата не се абсорбира и се натрупва в червата, което води до по-меки изпражнения. В допълнение, неусвоената лактоза достига дебелото черво, където се ферментира от бактериите, които обикновено се намират в него, генерирайки голямо количество газове (водород, метан и др.) По време на споменатото разграждане. Всичко това поражда симптомите, които се излагат по-късно.

Непоносимостта към лактоза не е същото като алергията към краве мляко, въпреки че понякога те могат да имат подобни симптоми. Лактозата е захарта в млякото и алергията се причинява от млечни протеини.

Защо се случва?

Непоносимостта към лактоза в много случаи обикновено е вторична за храносмилателната патология, която причинява увреждане на ентероцитите, като по този начин губи веществото, което усвоява лактозата. Когато ентероцитите се възстановят, непоносимостта изчезва, поради което е преходно състояние. Патологиите, които могат да го причинят са: чревни инфекции, цьолиакия, хирургия на тънките черва, възпалителни заболявания на червата.

В други случаи това е първична непоносимост, като най-честата е расовият дефицит (наричан още хиполактазия при възрастни). Този процес се отнася до загуба на ензимна активност по естествен път след 2 или 3 години. Това е процес, който е генетично обусловен и се среща при до 15% от испанското население, като е по-често в популации от азиатски или африкански произход.

Други видове непоносимост към лактоза са редки.

Какви симптоми прави?

Най-типичните симптоми са: коремна болка и подуване на корема, метеоризъм, гадене и повръщане, диария (разхлабени, кисели и експлозивни изпражнения, които дразнят областта на ануса, представяйки зачервяване и сърбеж). Не всички хора имат симптоми и тези, които ги имат, ги имат по различен начин: някои толерират определени количества лактоза, а други имат дискомфорт с много малки количества.

Как се диагностицира?

В повечето случаи не се изискват допълнителни тестове, така че при деца със съвместима медицинска история, при които симптомите отшумяват, когато лактозата се оттегли от диетата между две и четири седмици, това вече е достатъчно за диагностика.

В избрани случаи специалистът ще оцени тестовете, за да потвърди диагнозата, като най-честите са:

  • Тест за издишване на водород след претоварване с лактоза. Това е прост тест, но изисква сътрудничество от страна на пациента (така че не може да се извършва при по-малки деца) и резултатът му не винаги корелира със симптомите на пациента.
  • Изследване на захарите и редуциращите вещества във фекалиите.

Понякога може да са необходими тестове, за да се изключат храносмилателни заболявания, които могат да причинят това състояние по вторичен начин.

Как се лекува?

Симптомите се разрешават чрез премахване на неферментирали млечни продукти от диетата. Тези млечни продукти могат да бъдат заместени с безлактозни млечни продукти: безлактозни или соеви формули за бебета и безлактозно мляко за по-големи деца. Зеленчуковите напитки не се препоръчват за деца (соя, ориз, бадемови напитки ...), тъй като те не са адекватни от хранителна гледна точка. Сиренето (особено по-сушеното или типовете Ементал и Грюер) и киселото мляко се понасят по-добре и някои хора могат да ги консумират нормално, тъй като съдържат по-малко лактоза поради ферментацията.

Има хапчета с лактаза, които се използват спорадично при някои възрастни, особено при обстоятелства, при които изключването на лактозата от диетата не може да бъде осигурено (храна в ресторанти, кафенета, тържества.). Те не трябва да се използват за провеждане на диета с нормална лактоза, тъй като имат ограничено количество лактаза и имат моментален ефект.

В случаите на вторичен лактазен дефицит, лактозата ще бъде елиминирана временно от диетата, докато пациентът преодолее състоянието, което причинява лактазен дефицит.

Диета без лактоза

  • Избягвайте млякото (пълномаслено и обезмаслено и полуобезмаслено), а ако не се толерират, и всички негови производни: смутита, пудинги, крем, крем, десерти, млечен шоколад, сладолед, сладкиши, сладкиши, малко масло, сосове ястия като крокети, канелони, бешамел и др. Ако диетата без лактоза е била строга, важно е внимателно да се четат етикетите, тъй като много пакетирани продукти съдържат малки количества или следи от лактоза: колбаси, нарезки, нарязан хляб, готови ястия, дори някои лекарства.
  • За да сте сигурни, че приемът на калций е достатъчен, е необходимо да приемате 2-3 порции млечни продукти на ден (от тези продукти, наречени „без лактоза“) или продукти, които са обогатени с калций. Калций има и в други храни: зеленчуци (броколи или спанак), бобови растения (боб, грах, нахут или соя), риба и черупчести месо (сьомга, скариди, скариди, миди, кокюли, консервирани сардини, които могат да се ядат със скелета им).
  • Ако се установи, че приемът на млечни продукти като сирене и кисело мляко не предизвиква симптоми, препоръчително е да ги приемате, за да осигурите прием на калций, освен че имат благоприятен ефект върху чревната флора.