Много гинекологични проблеми, които намаляват или пречат на жената да има деца, като ендометриоза или сраствания около тръбите и яйчниците, често остават незабелязани при физически преглед, ултразвук или рентгенови лъчи като хистеросалпингография.
 |
Когато има клинично подозрение, подкрепено от данните, които пациентът предоставя при разпита, най-показаната е лапароскопията. Това е диагностична техника с терапевтични възможности. Всъщност през по-голямата част от времето се извършва изследването, като същевременно се коригира това, което е установено за ненормално.
Лапароскопията е хирургична процедура, която изисква обща анестезия, тъй като коремът трябва да бъде разтегнат с газове, но се счита за минимално инвазивен, тъй като обикновено се извършва с малки разрези: един в пъпа и един или два в долната част на корема . За първата се въвежда един вид тънък телескоп, а за другите различни видове инструменти като пинсети, ножици, коагулатори, иригатори и аспиратори.
Напоследък има специални портове, които позволяват на камерата или телескопа и хирургическите инструменти да бъдат вкарани през същия 1,5 см разрез, който е направен вътре в пъпа. Този тип лапароскопия е известен като Single Port или Single Site Laparoscopy, тоест операция през един порт. Предимствата са по-кратко време за възстановяване, по-малко следхирургична болка, по-малко престой в болница и естетически резултат, който е практически невидим. Недостатъкът е, че се изискват специални инструменти като троакар или единичен порт и инструменти с ъгъл или артикулация, за да се позволи адекватна дисекция, но основният недостатък в този момент е, че хирургът се нуждае от усъвършенствано лапароскопско обучение в тази иновативна лапароскопска техника.
Процедурата може да се извърши амбулаторно, тоест пациентът се изписва няколко часа след извършване на процедурата, но случаите, които изискват операция по време на процедурата, се хоспитализират за по-голяма бдителност и се изписват на следващия ден. Поради тази причина тази операция се счита за минимално инвазивна и бързо възстановяване. Въпреки че поносимият дискомфорт продължава и в дните след интервенцията, пациентът се връща към обичайните си дейности в рамките на няколко дни.
Най-честите причини, за които е показана тази операция, са дисменорея или тазова болка по време на менструация, която обикновено не отстъпва на аналгетиците, нараства и става инвалидизираща. В тези случаи най-честата е, че се дължи на заболяване, наречено ендометриоза, което също причинява безплодие и е обичайно да може да се лекува едновременно с диагностицирането. Много хора, като се противопоставят на тази намеса, позволяват на ендометриозата да премине към по-напреднали етапи, при които прогнозата за плодовитост вече не е толкова добра. Друга причина са срастванията, които представляват абнормна тъкан, която се образува след операция или инфекция и затруднява или причинява запушване на тръбите и яйчниците. В повечето случаи срастванията могат да бъдат разделени и засегнатите органи да бъдат освободени. Едно от предимствата на премахването на срастванията по този начин е, че е по-малко вероятно да се образуват нови сраствания, което е често, ако операцията включва по-голям разрез.
Чрез лапароскопия могат да бъдат премахнати и доброкачествени маточни тумори или миома и кисти на яйчниците, които не се поддават на медицинско лечение, а епруветките, които са запушени, също могат да бъдат проникнати. Други показания за извършване на лапароскопия са: безплодие с неизвестна причина, т.е. безплодие, при което всички изследвания изглеждат нормални, а също и в случаите, когато се изискват процедури за асистирана репродукция и има ситуации, които намаляват шансовете за успех като миома, колекции от течност в тръбите или хидросалпингите, яйчниците, недостъпни за пункция поради сраствания, ендометриозни кисти или ендометриоми .
За извършване на тази операция са необходими обучени лекари и подходящо оборудване, освен това няма противопоказания за интервенцията като тазови инфекции, кардиореспираторни заболявания, чревна парализа и диафрагмални хернии.
Възможността от усложнения е ниска, но се увеличава, когато обучението и опитът на лекарите са ограничени, оборудването е дефектно, не се спазват установените стандарти за безопасност или интраабдоминалните състояния изискват обширни операции. В повечето случаи тази операция представлява множество предимства като: по-добра визуализация, минимални разрези, бързо възстановяване и възможността, в допълнение към диагностицирането, лечение.