HEINECKE-MIKULICZ ПИЛОРОПЛАСТИЧНИ И СУПРАСЕЛЕКТИВНИ АНТЕРИОРНИ И ПОСТЕРИОРНИ ТРОНКУЛАРНИ ЛАПАРОСКОПНИ ВАГОТОМИИ КАТО ЛЕЧЕНИЕ ЗА ПИЛОРНА СТЕНОЗА НА ПЕПТИЧЕН ПРОИЗХОД

56-годишна жена без съответна медицинско-хирургична анамнеза, с изключение на умерено пушене, която присъства на консултациите на храносмилателната служба поради усещане за пълнота и постпрандиална епигастрална болка, която частично се подобрява с повръщане, от 5 години еволюция.

медицинско лечение

Проведена е ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт с диагноза пилорна стеноза, подобна на белег, хроничен гастрит с чревна метаплазия и наличие на Helicobacter pylori. Показано е симптоматично медицинско лечение с инхибитор на протонната помпа (Omeprazole®), прокинетично средство (Cinitapride®) и ерадикационно лечение, намаляващи честотата на повръщане без подобряване на диспептичните симптоми, за които се извършват периодични ендоскопски дилатации, 3 през 2 години, с леки и моментно подобрение на симптомите.

Изследването е завършено с абдоминален ултразвук без изменения и езофагеално-гастродуоденален транзит, който се отчита като пилорен канал със стеноза приблизително 1 cm, контрастно преминаване, но задържане на твърда храна.

Тя е оценена от службата по обща и храносмилателна хирургия за планирана хирургична интервенция, като се извършва пилоропластика от типа Хайнеке-Микулич с супраселективна предна ваготомия и ваготомия на задния ствол чрез лапароскопия без интраоперативни инциденти. По време на следоперативната еволюция пациентът представи хипертонични кризи, свързани с главоболие и гадене, които се подобриха с медицинско лечение, и беше изписан 6 дни след интервенцията с адекватна толерантност без стомашно-чревни симптоми. Тя се преглежда при хирургична консултация един месец и 6 месеца след интервенцията, като остава безсимптомна и с нормална поносимост към перорален прием.