Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

стеноза

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Хипертрофичната пилорна стеноза (HPE) е най-често срещаната етология на препятствието за изпразване на стомаха (OVG), с честота 1,5-3 на 1000 живородени 1. Обикновено се случва между 3-та и 6-та седмица от живота, като дебютът му по-късно в детството е изключителен 2 .

Тук представяме 2-годишно момиче с GVO поради EHP, което изисква пилоротомия на Ramstedt за разрешаване и хистологично потвърждение на диагнозата.

2-годишно момиче с тегло 18 кг беше насочено към нашия център за повръщане на храна в продължение на два дни и стомашно разтягане (фиг. 1А). Личната му история включва аутистично разстройство. Семейството не съобщава за предишни епизоди на повръщане или коремно раздуване, с добра поносимост към подходящата диета за възрастта им към днешна дата. Навик на червата и нормално движение на червата. Без загуба на тегло и без намален апетит.

А. Голяма рентгенография на стомашна дилатация. Ултразвук: неудебелена пилорна мускулна стена. Б. Удебелен пилор. Екстрамукозната пилоротомия на Рамстед.

Физическият преглед разкрива подходящо тегло за нейната възраст, добра хидратация и оцветяване. Значително разтягане на горната част на корема. При палпация на корема е открита възможна пилорна „маслина“ в десния горен квадрант. Никакви други маси или мегалии. Положителен хидро-въздушен шум. Стомашно подуване при перкусия, без енергични стомашни контракции.

Лабораторните тестове (биохимия, коагулация и кръвна картина) бяха нормални.

Решено е да се извърши ултразвук, при който не се наблюдават данни за хипертрофична пилорна стеноза. Бариевият гастроезофагеален транзит разкрива пречка за изпразване на стомаха, с разширен и хипотоничен стомах и липса на контраст с дванадесетопръстника след 1 час от проучването. Бариевата клизма беше нормална, като изключваше възможна малротация на дебелото черво.

Като се имат предвид тези констатации, барият е аспириран и е извършена ендоскопия, която не може да бъде оценена поради неадекватната визуализация на пилора поради остатъците от контраста.

Направихме напречна лапаротомия в десния горен квадрант, визуализирайки много разширен стомах. Пилоричният канал е екстериоризиран, палпиращо удебеляване с подчертана мускулна хипертрофия. Не са открити други признаци на възпаление или външни компресии. Назогастралната сонда се предава към дванадесетопръстника, като се изключват диафрагмите или антралните обструкции.

Избрана е пилоротомия на Рамстед (фиг. 1В), преглед на областта на изпъкналост на лигавицата, откриване на точковидна перфорация, която е зашита.

Той остана през първите 72 следоперативни часа с назогастрална сонда и абсолютна диета. На четвъртия ден започна толерантността, с прогресивно нарастване, докато нормалната диета се раздроби на петия ден. На шестия той беше изписан, като препоръча полу-настърган хранителен режим през първия месец, като постепенно въведе твърда храна.

Пациентът е бил под наблюдение в амбулаторни клиники, оставайки безсимптомна и с добра поносимост на разнообразна и балансирана диета за нейната възраст.

OVG се причинява от проксимални антропилорни или дуоденални обструктивни лезии. Представянето му при деца е изключително, среща се при 1 на 100 000.

HPS е най-честата причина през първите два месеца от живота 1,2, тъй като е много рядко придобито лице в детството. Етиологията му е многофакторна, допринасяйки за наследствени, екологични и неврохормонални фактори. Характеризира се с хиперплазия и хипертрофия на пилорните гладкомускулни влакна. Стомашните мускули започват да хипертрофират и да се удължават, произвеждайки енергични стомашни контракции.

Представените симптоми и признаци на късен HPS са небъбречно повръщане, стомашно раздуване, загуба на тегло и метаболитна алкалоза. При коремно изследване палпацията на пилорната маслина е патогномоничен признак, въпреки че не винаги е налице. Ултразвукът е допълнителен тест по избор, чиято чувствителност и специфичност е 100%. Езофагогастриалният транзит с барий дава възможност да се изключи чревна малротация и гастроезофагеален рефлукс и е необходимо да се извършва, когато OVG се появи в късна възраст 3 години. Лечението на HPE се състои от екстрамукозната пилоротомия на Ramstedt 4 .

Sharma et al (2008) предлагат модифицирана класификация 5, при която се разглежда съществуването на придобита PHD от детството (Таблица 1). Малкото съобщени случаи на OVG са причинени от частична и функционална обструкция, стомашна дилатация и хипотония и нехипертрофичен пилорен канал. Пилоропластиката на Хайнеке-Микулич е лечебна 6. В нашия случай се наблюдава удебелена пилорна „маслина“ с хистологично потвърждение за хипертрофия на мускулните влакна. Екстрамукозната пилоротомия на Ramstedt беше лечебна.