Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

панкреатит

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Нито в рецензиите, нито в последните учебници възпалителното заболяване на червата (IBD) е включено като асоциация, която да се вземе предвид при етиологията на панкреатит 1-4. През последните години обаче са публикувани няколко случая на остър панкреатит (AP) и хроничен панкреатит (CP), свързани с IBD. Докато AP може да е вторичен за фармакологичното лечение на IBD (салазопирин, стероиди, азатиоприн и др.) 9-11, до дуоденално засягане поради болестта на Crohn (CD) 12-14 или поради често срещани причини за AP (холелитиаза, алкохол, и др.), има случаи на панкреатит, особено хроничен, свързан с IBD, които са идиопатични. Някои автори смятат, че това заболяване е още една извънчревна проява на IBD 5-8 .

Представяме случая на непиещ пациент с улцерозен колит (UC) и две огнища на AP, при които морфологичното изследване (компютърна аксиална томография [CT] и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография [ERCP]) и функционални (секретин тест) показват, че те отговаряше на компютър.

48-годишен мъж без съответна лична или семейна история, посетил спешната служба през декември 1998 г., препоръчан от личния си лекар поради установяване на нива на амилаза над 1000 U/l. Пациентът е посетил своя лекар, като се позовава, че след като е бил в Бразилия месец по-рано в продължение на 4 дни, той е започнал в последния ден от престоя си със снимка, състояща се от дифузна болка в корема, по-изразена в илиачната ямка и вляво хипохондриум и нискостепенна треска. Дискомфортът в корема продължава и е свързан с увеличаване на броя на изпражненията, между шест и седем на ден, както през деня, така и през нощта, заедно с спешност и тенезми. Първоначално изпражненията са били течни, без патологични продукти, за да се получи по-късно смесена кръв.

Сред различните аналитични тестове, проведени в спешното отделение, които включват калций, трансаминази и билирубин, се открояват само алфаамилаза от 565 U/l (нормални стойности, 12-100) и липаза над 3000 U/l. Тестовете за кръвна картина и коагулация бяха нормални. Паразитите в изпражненията и културите на изпражненията са отрицателни. Направена е колоноскопия, при която от ректума до чернодробната флексура се наблюдава непрекъснато засягане на лигавицата с оток, еритем, загуба на съдов модел и ексудация в различни области с някои изолирани язви. Биопсиите са взети на различни нива, за които се съобщава, че са съвместими с UC. Бариевата клизма показа сковано низходящо и напречно дебело черво със спикулации, показващи язви, докато сляпото и възходящото дебело черво бяха нормални. Коремната ехография не показва холелитиаза или дилатация на жлъчните пътища. Спиралната КТ на корема отчита леко увеличение на панкреаса, с по-малко точни граници от обикновено. Пациентът е лекуван с кортикостероиди, 5-ASA и серумна терапия, с последващо прогресивно повторно въвеждане на храна. С клинично и аналитично подобрение той беше изписан.

Пациентът се завърна в спешното отделение през април 1999 г., съобщавайки за коремна болка на нивото на левия горен квадрант от 24 часа еволюция, с внезапно начало, непрекъснато, макар и с обостряния. Болката се увеличаваше с движения и с дишане. Той не е имал движение на червата от появата на болка, а през предходните дни беше представил нормален ритъм на червата. Физикалният преглед разкрива перитонизъм в левия горен квадрант и ректален преглед с хематохезия. Тя беше дошла в спешното отделение 10 дни по-рано за лек пристъп на UC, за който дозата на ликсакол беше увеличена от 1 q8 h на 2 q8 h. Беше приключил с лечение с кортикостероиди един месец преди второто приемане.

Тъй като Ball et al 15 предполагат съществуването на връзка между IBD и панкреатична болест през 1950 г. до последните публикации, все повече и повече доказателства подкрепят тази връзка, особено в CD. В проведено проучване, което включва всички пациенти с CD и UC, регистрирани между 1977 и 1992 г. в датските болници, с общо 15 526 пациенти, се наблюдава, че по отношение на общата популация тези пациенти имат риск от страдание Повишен АТ, главно в случай на CD 8 .

Честотата на AP при пациенти с IBD, особено CD, е изненадващо по-висока, отколкото при общата популация (1,4% срещу 0,007%) 16. Познаването на този факт има голямо клинично значение, тъй като клиничните прояви на панкреатично заболяване могат да имитират тези на IBD 17 .

Наличието на участие на панкреаса във връзка с IBD е свързано в повечето случаи (75%) с употребата на медикамент 13: сулфасалазин 18,19, месаламин 20,21, метронидазол 10, азатиоприн 12 и кортикостероиди 11, тъй като тази възможност винаги трябва да бъде взети под внимание, дори ако пациентът е бил на лекарства от дълго време. .

Не трябва обаче да се забравя, че до 8% от пациентите с IBD имат хиперамилаземия и хиперлипаземия, без клинични данни за панкреатит. Различните разглеждани хипотези включват наличието на субклиничен панкреатит, повишена абсорбция на амилаза от тънките черва или макроамилаземия. .

В повечето случаи панкреатитът се появява след или едновременно с IBD 16, но има няколко описани случая, при които панкреатитът се появява преди клиничното развитие на IBD 5,28,29 .

Пациентите, които представят панкреатит като екстраинтестинална проява, са склонни да имат по-голямо участие и разширение на дебелото черво 16,30, но са публикувани и случаи, при които предишните предпоставки не са били изпълнени 28,31 .

Каналът Wirsung и жлъчната система имат общ ембрионален произход. Фактът, че както хуморалните, така и клетъчните промени в имунорегулацията играят важна роля в развитието на първичен склерозиращ холангит, прави привлекателно да се мисли, че промените, присъстващи в Wirsung при пациенти с IBD и CP, могат да имат общ произход. Това може да се съчетае с факта, че промените в панкреатограмата при пациенти с PSC са сравнително чести, въпреки че цифрите са много различни (между 7% и 77%). Наличието на антитела срещу панкреатичните ацини обаче се установява само в малък процент от случаите, 39 поради което понастоящем те не могат да се считат за основни елементи в патогенезата на заболяването и са необходими допълнителни проучвания за определяне на заболяване, свързано с имунно разстройство.

Хроничният панкреатит, свързан с UC, се характеризира с представяне с малко или никаква болка, без калцификации, с минимални промени в ERCP и със забележима екзокринна недостатъчност 5,29 .

В обобщение, в UC може да се наблюдава идиопатична CP с стеснен Wirsung, за разлика от морфологичния вид на обичайния CP.

Забележка: След написването на тази статия в пресата се появи нова статия по горната тема: „Хроничен панкреатит и възпалително заболяване на червата: вярна или случайна връзка?“ Am J Gastroenterol 1999; 94: 2141-2148.