Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

медицина

Докато съвременната медицина е добре развита в повечето части на света, голяма част от населението в развиващите се страни все още зависи от традиционните лекари и лечебни растения за тяхната първична грижа. Освен това през последните десетилетия интересът към природните терапии се е увеличил неимоверно в по-развитите страни и употребата на лечебни растения се разширява. А китайската билкова медицина е нетрадиционната терапевтична система с най-голямо приемане и разпространение на Запад.

Традиционната китайска медицина (ТКМ) е хилядолетна наука, която, въпреки че е започнала да е известна на Запад около 30-те години, е на повече от 4000 години: според реликви и исторически документи, акупунктурата датира от неолита и най-старите писмени свидетелства на TCM датира от 11 век пр.н.е.

Институционализацията на TCM в страната на произход датира от 7-ми век сл. Н. Е., До династията Тан (618-907 г. сл. Н. Е.), Когато е създаден един от първите академични медицински центрове в историята със "Кабинета на имперските лекари" на света лекарство. Учението е напълно развито през династията Сун от 10 век (Сонг, 960-1279 г. сл. Н. Е.). Оттогава изучаването и практикуването на китайското лечебно изкуство продължи без пауза, ползвайки се с доста щедра имперска защита.

Западната медицина достига до Китай едва през 1827 г., така че от нейния произход и дотогава TCM е единствената форма на медицинска практика, която се използва в по-голямата част от азиатския континент. Този много дълъг период на изключителност предостави на това лекарство клинична казуистика, която му позволи да създаде теоретичен модел, основан изцяло на опита, натрупан в продължение на хиляди години.

Съвместното съществуване на TCM и западната медицина има своя момент на максимална конфронтация през 1929 г., когато правителството на Гоминданг приема резолюция, която осъжда акупунктурата и моксибуцията, два от стълбовете на TCM, за дискредитиране. Едиктът никога не е изпълняван благодарение на такова категорично противопоставяне от всички сфери на китайското общество. Същата година е създаден Китайският институт за изследвания в областта на акупунктурата и моксибуцията, който започва исторически курс за кореспонденция, даващ инструкции на студенти от цялата страна. Няколко години по-късно институтът, който се превърна в решаващ инструмент за оцеляването на TCM, започна да издава Journal of Akupuncture and Moxibustion, същия този, който в момента се издава под името Journal of Traditional Chinese Medicine. .

През 1931 г. Лигата на нациите създава специален комитет в Женева, за да предприеме глобално проучване на TCM, с което тази древна медицина започва да бъде обект на научни изследвания в западния свят. Оттогава западната медицинска наука потвърждава много от практиките на TCM.

През 1949 г. Конституцията на новата Китайска народна република решава да превърне традиционната медицина в лекарството на хората, така че тя трябва да се развива едновременно със съвременната медицина. TCM е надеждна медицинска система и нейните клинични разходи не са високи. В същото време простото му приложение и отсъствието на сложни технологии позволяват да се преподава и разпространява на основни нива и с известна лекота сред здравните и квартални комитети, насърчавани от новото комунистическо правителство.

Следователно, от основаването на Китайската народна република, традиционната китайска медицина се развива непрекъснато, така че към края на 1995 г. е имало 2 522 болници TCM с общо 276 000 легла и повечето болници са имали отделение, посветено на това лекарство. Също така през 1995 г. имаше 940 фабрики и заводи за производство на билкови лекарства.

От друга страна, докато TCM продължава да се разпространява в западната здравна система, учени и лекари от китайски университети и болници извършват строги научни изследвания за ефикасността и безопасността на различните терапевтични модалности, които TCM включва (фитотерапия, акупунктура, моксибуция), което допринася значително за развитието и разпространението на TCM по целия свят.

Започвайки през 70-те години на миналия век, СЗО започва да обръща внимание на успехите, постигнати от Китай при решаването на проблемите му с първичната грижа и през 1975 г. създава Програма за насърчаване и развитие на традиционните лекарства.

Основи на TCM

За китайската медицина разбирането на болестта включва разбиране на връзката между всички признаци и симптоми на пациента. Следователно китайският метод е холистичен и се основава на идеята, че частите не могат да бъдат разбрани, освен по отношение на цялото. Ако човек има симптом, китайската медицина се опитва да установи как този симптом се вписва в общата схема на пациента. Той има силно развита диагностична система, която се основава на четири фази:

Възприятие за миризма и звук.

Важно е да се отбележи, че китайската диагноза не се основава на най-новите технологии, а на човешките качества на терапевта. Без да отрича интереса на някои съвременни изследвания, добре обучен специалист по китайска медицина може например, като вземе радиалния импулс, да открие определени дисбаланси много преди те да бъдат открити по друг начин.

TCM се състои и от изключително развита и усъвършенствана терапевтична система, която направи това медицинско изкуство известно по целия свят. Тя се основава на четири основни стълба: фитотерапия, акупунктура и моксибуция (прилагане на топлина върху повърхността на кожата), туина (масажни и манипулативни техники) и китайска диета.

Китайският репертоар от лекарства е един от най-обширните източници (съдържа над 7000 вида лечебни растения) и е най-добре документиран, който съществува; Освен това се радва на непрекъсната употреба. Трябва да се отбележи, че са включени не само растителни лекарства, но и минерални видове и животински вещества.

Докато през 1975 г. СЗО не започна да обръща внимание на успехите, постигнати от Ориента в доброто разрешаване на болестите, стратегията, следвана в Китайската народна република, се състоеше в признаването на вътрешната стойност на собствената медицинска култура и знанията за полезност лечебна за лечебни растения, запазени в продължение на хилядолетия. За това те включиха билкаря в официалната медицина, което позволи информативна оценка на клиничните изследвания на използваните лечебни растения.

По-конкретно, Китай, Япония и Корея имат постоянно химическо и фармацевтично разследване на билковите продукти, използвани от населението, и постоянна клинична оценка, като тези, проведени в болницата в Пекин в Китай. Въпреки това, признавайки необходимостта от постоянни химически и фармакологични изследвания на билкови продукти, използвани от населението или препоръчани от акупунктури, беше решено да се извърши, като първа стъпка за избор на растителните ресурси, които трябва да бъдат изследвани, клиничната оценка; Тоест методът на изследване е обърнат: първо е потвърдена терапевтичната употреба на популярния екстракт или билков чай ​​и въз основа на получената клинична информация новото лекарство е разработено с допълнителни клинични и фармакологични проучвания.

Един от най-добрите примери за успешна изследователска стратегия е този, проведен с Artemisa annua (qinghao), антималарийно лекарство, което решава проблема с резистентността към хинин и неговите производни. Qinghao се използва в Китай повече от 2000 години. Изследването започва през 1973 г. с използването на оригиналния екстракт, прилаган през устата на 2099 пациенти с малария. Това беше направено под строг медицински контрол в 12 болници: 98% от пациентите бяха излекувани. Изправен пред толкова силен резултат и събиране на подробна клинична информация за наблюдавания ефект, активното съединение беше изолирано през следващите 6 месеца работа. Синтезирането на съединението и различните производни отне една година. Около 4 години по-късно механизмът на действие на получените продукти е известен и най-ефективните производни, артемизинин и артхеметър, са индустриализирани.

Разработването на лекарства по ориенталската стратегия не се ограничава до използването на активни съставки, получени от растението, чиято употреба в традиционната медицина е била добре документирана, но също така включва оценка на използваните растения от настоящата популация. Това доведе до признаването на лечебни растения като Ligusticum chuanxiong, ефективни при лечението на ангина пекторис; Crataegus oxycantha, при мозъчно-съдови инциденти; Angelica sinensis, полезна при лечението на хепатит; Rhizoma cynanchi stauntonii, който има противовъзпалително, отхрачващо и антитусивно действие, полезно при хроничен бронхит; Xiang shi qing jie, антибиотично действие; Qingyangshen, срещу лошо контролирана епилепсия и дълги и т.н.

В допълнение, терапевтичната стойност на комбинации от лечебни растения с популярна традиция също е проучена чрез клинични проучвания и последващи химически и фармакологични изследвания. Така например, Kampo е смес от различни растения, полезни за стимулиране на защитните сили и полезни като адювант при лечението на рак; Shimotsu-to е комбинация, която има ефективен ефект срещу хронично възпаление; Nao Li Su е комбинация от пет растения, която увеличава броя на червените кръвни клетки при хронични анемии при възрастните хора, а Nao Yi An е ефективен растителен комплекс за профилактика и лечение на мозъчни кръвоизливи.

Благодарение на това постоянно изследване и оценка на качеството, безопасността и ефикасността на лечебните растения, изданието на Фармакопеята на Китайската народна република от 1990 г. включва 784 статии за традиционни китайски лекарства и 509 статии за лекарства. Монографиите описват източника или използваните вещества, предписания, методи за приготвяне, идентификация, изследване, извличане, ефекти и индикации, както и основните методи за употреба, дозировка и предпазни мерки. Още повече информация за билковите лекарства е достъпна в новото издание на китайската фармакопея.

По отношение на техния правен статут, билковите лекарства в Китай обикновено се считат за лекарствени продукти със специални изисквания за маркетинг, например досие за оценка на качеството, безопасността и ефикасността и специално етикетиране. Новите билкови лекарства трябва да бъдат прегледани и одобрени съгласно Закона за управление на лекарствата. След одобрението на новия сертификат за лекарство се дава номер на одобрение. След това на фабриката се разрешава да пусне продукта на пазара.

Фирмите за производство на фитотерапевтични лекарства трябва да разполагат с достатъчен брой фармацевти или технически персонал с еквивалентна квалификация и обучени работници, приспособими към мащаба на производството на лекарства. По отношение на специалитетите от лечебни растения, които са разработени, те трябва да бъдат подготвени и нарязани в съответствие със спецификациите на Фармакопеята на Китайската народна република или нормите за разработване, предвидени от здравната служба на провинцията, автономната област или съответната община.

От друга страна, Министерството на общественото здраве има правомощието да ограничи или забрани износа на лечебни растителни материали и патентовани билкови лекарства, ако те са оскъдни на националния пазар. Освен това не се разрешава продажбата на суровини от лечебни растения, наскоро открити или внесени от чужбина, освен ако продажбата им не е одобрена от здравното управление на провинцията, автономната област или общината.

Цялата тази процедура отразява уважението, с което се третира традиционния опит, което допринася административно за експлоатацията на TCM.

Искания за нови лекарства

Нови билкови лекарства са тези, които преди това не са били произвеждани в Китай, или тези, за които ще трябва да се приеме нова индикация, промяна в начина на приложение или промяна в лекарствената форма.

Ще бъде одобрено ново лекарство за клинична употреба и Министерството на общественото здраве ще издаде лиценз, ако е проведено клинично изпитване или клинична проверка и е извършена оценка на неговата ефикасност.

Всяко изследване на нови лекарства трябва да предоставя данни за токсичността, фармакологичните свойства и клиничните изследвания, както и подробна документация за качеството на лекарствения материал и лекарствената форма.

Фармацевтичните специалитети, включени в националната фармакопея, са освободени от клинични тестове само когато фармацевтичната форма е променена, като например от прах в желатинови капсули или от таблетки в гранулирана форма (влива се с вряща вода) без промени в показанията по отношение на кардиналните симптоми или дозировката.

Farnsworth R, Akerele O. Медицински растения и терапия. Бюлетин на Световната здравна организация 1985; 63 (6): 965-81.

Hesketh T, Zhu WX. Здраве в Китай. Традиционна китайска медицина: една държава, две системи. BMJ 1997; 315 (7100): 115-7.

Развитието на китайската фармакопея. Паневропейска федерация на TCM обществата 2002; 2: 15-7.