Обадете се и изяснете съмненията си относно рака

хирургия

01 800 22 62 371

Остави съобщение

  • Какво е рак?
  • Знаци и симптоми
  • Генетично наследяване и рак
  • Метастатичен рак
  • Рак по света и в Мексико
  • Митове и погрешни вярвания
  • Световен ден за борба с рака
  • Видове рак
  • Терминологичен речник
  • Предотвратяване на рак
    • Отговорен уелнес
    • Хранене
    • Физическа дейност
    • Ранно откриване
    • Рискови фактори и поведение
  • Живот с рак
    • Пациенти и лекари
    • Рак при деца и младежи
    • Сексуалност и размножаване
    • Фертилитет и бременност
    • Хранене
    • Лечение
    • Скрининг за рак
    • Алтернативни лечения и допълнителна медицина
    • Непрекъснати грижи
    • Клинични проучвания
  • Преживейте рак
    • Оцелелите са повече
    • Живот след рак
    • Връзки и социален живот
    • Сексуалност и репродукция след рак
    • Диета
    • Когато лечението приключи
  • Емоции и рак
    • Справяне с диагнозата
    • Често задавани въпроси
    • Значение на психологическата подкрепа
    • Самочувствие
    • Стратегии за управление на емоциите ви
    • Стрес и рак
    • Обсъждане на рака със семейството ви
    • Болногледачи
    • Рак в напреднал стадий
    • Палиативна грижа
    • Страхът от връщането му
    • Психологически аспекти за подобряване на качеството на живот
    • Синдром на фантомни крайници
  • Изследвания
    • Мисия
    • Визия
    • За този уебсайт
    • Известие за поверителност
    • Контакт

    • Лечение: Хирургия - рак на пикочния мехур

    Хирургията е част от лечението на повечето видове рак на пикочния мехур. Видът на операцията, която се извършва за лечение, зависи от етапа, в който се намира.

    Трансуретрална хирургия

    За ранен стадий на рак или повърхностен рак на пикочния мехур (инвазивен, който не включва мускулния слой), трансуретралната резекция, известна още като трансуретрална резекция на тумора на пикочния мехур, е най-честото лечение. Това обикновено е първото лечение, тъй като повечето пациенти имат повърхностен рак, когато са диагностицирани за първи път.

    Тази операция се прави с помощта на инструмент, който се прекарва през уретрата, така че не е необходимо разрязване на корема. Ще получите обща анестезия (която ви кара да спите) или регионална анестезия (долната част на тялото ви е вцепенена).

    За тази операция тип твърд цистоскоп, наречен резектоскоп, се поставя в пикочния мехур през уретрата. Резектоскопът има телена верига на върха си, за да премахне всякакъв страх или необичайна тъкан. Отстранената тъкан се изпраща в лабораторията за изследване от патолог.

    След отстраняването на тумора могат да се предприемат други стъпки, за да се уверите, че туморът е напълно унищожен. Всеки останал рак може да бъде лекуван чрез фулгурация (изгаряне на основата на тумора), докато се гледа туморът с цистоскопа. Ракът може да бъде унищожен и с помощта на високоенергиен лазерен лъч през цистоскопа.

    Страничните ефекти от трансуретралната хирургия на пикочния мехур обикновено са леки и обикновено не продължават дълго. След операцията може да има кървене и да почувствате болезнено уриниране. Обикновено можете да се приберете вкъщи същия или на следващия ден и да подновите обичайните си дейности за по-малко от две седмици.

    За съжаление, дори и при успешно лечение, ракът на пикочния мехур често се повтаря (връща се) в други части на пикочния мехур. Ако трансуретралната резекция трябва да се повтори много пъти, пикочният мехур може да се излекува и да загуби способността си да задържа много урина. Някои хора могат да имат странични ефекти, като желание за често уриниране или дори инконтиненция (загуба на контрол на урината).

    При пациенти с дълга история на рецидив на неинвазивни нискостепенни тумори хирургът понякога може да използва само фулгурация, за да изгори малките тумори, наблюдавани по време на цистоскопия (вместо да ги отстрани). Това често може да се направи с помощта на местна анестезия (лекарство за обезболяване на областта) в лекарския кабинет. Тази процедура е безопасна, въпреки че може да причини лек дискомфорт.

    Цистектомия

    Когато има инвазивен рак в пикочния мехур, може да се наложи да се отстрани част или целият пикочен мехур. Тази операция се нарича цистектомия.

    Частична цистектомия: Ако ракът е нахлул в мускула, но не е много голям и е само на едно място, понякога може да бъде отстранен заедно с част от стената на пикочния мехур, без да се отстранява напълно пикочния мехур. След това дупката в стената на пикочния мехур се затваря. Близките лимфни възли също се отстраняват и проверяват дали ракът се е разпространил. Само малък брой хора с рак, които са нахлули в мускулите, могат да се подложат на тази операция.

    Основното предимство на тази операция е, че човек поддържа пикочния мехур и не се нуждае от реконструктивна хирургия. Останалият пикочен мехур обаче може да не съхрани толкова много урина, което означава, че човек ще трябва да уринира по-често. Основната грижа при този тип операция е, че ракът на пикочния мехур все още може да се повтори в друга част на стената на пикочния мехур.

    Радикална цистектомия с удължена дисекция на лимфни възли: Ако ракът е по-голям или в повече от една част на пикочния мехур, ще е необходима радикална цистектомия с удължена дисекция на лимфни възли. При тази операция се отстраняват целият пикочен мехур и близките лимфни възли. При мъжете простатата също се отстранява. При жените често се отстраняват яйчниците, фалопиевите тръби (тръбите, които свързват яйчниците с матката), матката (утробата) и малка част от влагалището заедно с пикочния мехур.

    За всякакъв вид цистектомия се използва обща анестезия (за да заспите спокойно).

    Обикновено тези процедури се правят чрез порязване (разрез) на корема. След операцията ще трябва да останете в болницата за около седмица. Обикновено можете да възобновите нормалните си дейности след 4 до 6 седмици.

    В някои случаи хирургът може да извърши операцията чрез няколко малки разреза, използвайки специални инструменти, които са дълги и тънки, единият от които има малка видеокамера в края, за да види вътрешността на таза. Това е известно като лапароскопска хирургия или „ключова дупка”. Хирургът може да държи инструментите директно или да седне на контролния панел в операционната и да маневрира роботизираните ръце, за да извърши операцията. Лапароскопската хирургия може да доведе до по-малко болка и по-бързо възстановяване, тъй като разрезите са по-малки. Тази операция обаче не се използва толкова дълго, колкото конвенционалния тип хирургия, и все още не е ясно дали е еднакво ефективна.

    Важно е всеки вид цистектомия да се извършва от хирург с опит в лечението на рак на пикочния мехур. Ако операцията не е направена добре, ракът е по-вероятно да се върне.

    Реконструктивна хирургия след радикална цистектомия

    Ако целият ви пикочен мехур бъде премахнат, ще ви трябва друг начин за съхранение и отстраняване на урина. Могат да се правят различни видове реконструктивна хирургия, в зависимост от вашето медицинско състояние и лични предпочитания.

    Инконтинентно отклонение: една от възможностите може да бъде да премахнете малка част от червата си и да го свържете с уретерите. Тази процедура създава тръба, известна като илеален канал, за преминаване на урината от бъбреците към външната част на тялото. Урината тече от бъбреците през уретерите в илеалния канал. Единият край на тръбата е свързан с кожата в предната част на корема чрез отвор, наречен стома (известен също като уростомия).

    След тази процедура върху стомата се поставя малка торбичка за събиране на урина, която излиза непрекъснато в малки количества. След това чантата трябва да се изпразни, след като се напълни. Този метод понякога се нарича инконтинентална диверсия, тъй като вече не контролирате потока на урина от тялото.

    Байпас континент: Друг начин за изтичане на урина е чрез отклоняване на континента. В торбичката е направена клапа, създадена с частта на червата, прикрепена към уретерите. Клапанът позволява на урината да се съхранява в торбичката. След това изпразвате торбичката няколко пъти на ден, като поставяте дренажна тръба (катетър) в стомата през клапата. Някои хора предпочитат този метод, защото отвън няма чанта.

    Neovejiga: по-нов метод насочва урината обратно към уретрата, за да възстанови отделянето на урина. Един от начините да направите това е чрез създаване на новообразувател (основно нов пикочен мехур, направен от червата). Както при инконтинента и континенталните шунтове, уретерите се свързват с новообразователя. Разликата е, че новообразувателният мехур също е пришит към уретрата. Това позволява на пациента да уринира нормално. В продължение на няколко месеца повечето хора запазват способността си да уринират нормално през деня, въпреки че много хора все още могат да имат някаква инконтиненция през нощта.

    Ако ракът се е разпространил или не може да бъде отстранен чрез операция, може да се направи отклонение, без да се налага да се отстранява пикочния мехур. В този случай целта на операцията е да предотврати или облекчи блокирането на потока урина, вместо да се опитва да излекува рака.

    Източник: Американско общество за борба с рака

    Създадено: 2019-02-05 09:22:34
    Последна актуализация: 2019-05-15 10:06:59