Актуализирано: 3 март 2020 г.
Един от проблемите с холестаза на бременността е, че няма конкретен лабораторен тест, който да позволява диагностицирането на тази патология, както ни казва д-р Мар Гонсалес, ръководител на отделението по патологична бременност в болница Universitario La Paz, Мадрид, добавяйки, че диагноза възниква след изключване на други заболявания ".
Когато бременна започвате да забелязвате сърбеж или сърбеж постоянни и отидете при Вашия лекар, ще Ви бъде направен кръвен тест, за да проверите дали черният дроб работи правилно и дали е имало повишаване на нивата на чернодробните ензими, трансаминазите, билирубина и жлъчните киселини. В случай на положителни резултати се търси диференциална диагноза. „Проблемът е, че има много заболявания, които се проявяват със същите симптоми. Диагнозата се поставя, след като ги е изхвърлила ”, казва специалистът. Сред патологиите, които могат да причинят същите тези симптоми, са:
- Вирусен хепатит.
- Автоимунни заболявания.
- Хиперемезис.
- Прееклампсия и HELLP синдром.
- Алкохолизъм.
- Консумация на лекарства, които са токсични за черния дроб, като ацетаминофен, или антибиотици като еритромицин.
Лечение на холестаза по време на бременност
За лекувайте холестаза по време на бременност днес няма лекарство, което да го излекува или да предотврати фетални усложнения. Както д-р Мар Гонсалес посочва, „лечението е симптоматично, за облекчаване на сърбежа“. Лекарствата, използвани за тази цел, са:
- Урсодезоксихолова киселина: намалява нивата на жлъчните киселини и по този начин подобрява сърбежа, изпитван от майката, което често й пречи да спи добре. „Шест или седем дни след започване на лечението, сърбежът се облекчава, но смъртността на детето не се подобрява“, казва д-р Гонсалес.
- Антихистамини: те също облекчават сърбежа на ръцете и краката, но не влияят върху развитието на болестта.
Необходимо ли е да се авансира доставката?
Когато чрез ултразвук и фетално наблюдение чрез кардиотокографа се установи, че плодът има загуба на плодово благополучие, медицинският екип ще прецени възможността да предизвика раждане, дори ако бебето се роди преждевременно. „Подобряването на труда е противоречиво. Предвижда се бременността да достигне срок между 36 и 37 седмици ”, казва д-р Мар Гонсалес. Според гинеколога от Ла Пас, само при някои обстоятелства тя обмисля прекратяване на бременността, като например:
- Когато се установи, че белите дробове на бебето са зрели.
- Ако майката има жълтеница или силен сърбеж въпреки медикаментозното лечение, тъй като това означава, че холестазата се е влошила.
- При жени, които вече имат анамнеза за фетална смърт от холестаза, когато белите дробове на бебето се считат за готови да дишат самостоятелно извън утробата.