В повечето случаи проблемите с плодовитостта при жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) са резултат от липсата на овулация (ановулация), но ановулацията може да не е единствената причина за тези проблеми. Преди да започнете лечение на безплодие, вероятно свързано със СПКЯ, уверете се, че вашият доставчик на здравни услуги изключва други причини. 1
Промените в начина на живот, като отслабване, могат да предизвикат промени в тялото, които улесняват зачеването при жени с СПКЯ. 2, 3 Вашият медицински специалист може да препоръча да се опитате да отслабнете и да направите други промени в начина на живот, преди да опитате каквито и да е лекарства, за да проверите дали плодовитостта ви се възстановява и забременявате ли естествено. Изследванията показват, че промените в начина на живот могат да помогнат за възстановяване на овулацията и да подобрят процента на бременност при жени с СПКЯ. 3, 4 В проучване на 11 жени с СПКЯ, които са имали менструални дисфункции и са загубили повече от 5% от първоначалното си тегло, девет от тях са забременяли или менструалният им цикъл е станал по-редовен. 5
Ако имате свързано с PCOS безплодие, вашият медицински специалист може да Ви предпише едно от следните лекарства, за да Ви помогне да забременеете.
- Кломифен или кломифен цитрат
- Метформин
- Летрозол
- Гонадотропини
- Разрез на яйчниците
Кломифен или кломифен цитрат
- Това е най-честото лечение на безплодие при жени с СПКЯ. 1 Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва кломифен като основно лекарство за пациенти с СПКЯ и безплодие.
- Индиректно кломифенът кара яйцата да узреят и да се освободят. 6
- Жените, лекувани с кломифен, са по-склонни да имат близнаци или тризнаци, отколкото жените, които забременяват по естествен път. Една на всеки 10 жени, които забременеят с помощта на кломифен, ще има многоплодна бременност, обикновено близнаци. 7
Метформин
- Въпреки че това лекарство, сенсибилизиращо инсулина, често се използва за лечение на диабет, то може да се използва и като допълнително лекарство за увеличаване или регулиране на овулацията при жени с СПКЯ.
- Метформин може да се използва самостоятелно 8 или заедно с кломифен, когато кломифенът сам по себе си не е успешен. 2.3
- Доказателствата показват, че метформин, самостоятелно и в комбинация с кломифен, увеличава овулацията, но не увеличава процента на бременност. 9
- Метформин не е одобрен от FDA за лечение на безплодие, свързано с PCOS.
Летрозол
- Това лекарство временно намалява производството на естроген и кара тялото да произвежда повече фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормон, необходим за овулацията. 10
- Проучване, финансирано от NICHD, установи, че летрозолът е по-ефективен от кломифен за причиняване на овулация и подобряване на раждаемостта на живо. единадесет
- Изследвания върху употребата на летрозол при животни показват, че той причинява вродени дефекти, ако се използва по време на бременност, но няма проучвания за употребата на това лекарство при бременни жени. 10, 12
Ако не забременеете с тези лекарства от първа линия, вашият медицински специалист може да предложи едно от следните лечения: 10, 4
Гонадотропини
- Тези хормони, дадени под формата на инжекции, причиняват овулация.
- Това лечение е скъпо и крие по-висок риск от многоплодна бременност, отколкото лечението с кломифен. 4
- Може да се наложи вашият медицински специалист да извършва чести лабораторни и ултразвукови изследвания, за да следи реакцията на тялото ви към лечението. 4
Разрез на яйчниците
- Тази операция може да увеличи шансовете за овулация 13 и може да бъде опция, ако промените в начина на живот и лекарствата са били неуспешни.
- Не е ясно дали това лечение е по-ефективно от лекарствата за лечение на безплодие, свързано с PCOS. Лечението не се препоръчва от всички професионални общества.
- В разреза на яйчниците хирургът прави малък разрез в корема и поставя дълъг, тънък инструмент, наречен лапароскоп. Хирургът използва игла с електрическо задвижване, за да пробие и унищожи малка част от яйчника. Хирургията намалява нивата на андроген, което може да подобри овулацията.
- Тази операция може да бъде по-евтина от лечението с гонадотропин 14 и изглежда не увеличава риска от многоплодна бременност. 15 Но носи риск от образуване на белези по яйчниците. 8
Ако не забременеете с горепосочените лечения, вашият медицински специалист може да предложи оплождане. ин витро (IVF). 16 При тази процедура сперматозоидите и яйцеклетката се поставят върху плоча извън тялото, където се извършва оплождането. Тогава здравният специалист поставя оплодената яйцеклетка в матката. IVF може да даде на жените с СПКЯ най-голям шанс да забременеят и може да даде на медицинските специалисти по-голям контрол върху риска от многоплодна бременност. Но може да е скъпо и здравната ви застраховка може да не го покрива. 12