Преглед на анален рак

Анален рак е рак, който започва в ануса, отвора в края на стомашно-чревния тракт, чрез който изпражненията или твърдите отпадъци се елиминират от тялото. Анусът започва в края на ректума, който е последната част на дебелото черво (наричан още дебелото черво).

лечение

Ракът на анала обикновено засяга възрастни над 60-годишна възраст и жени по-често от мъжете. Смята се, че повече от 8000 души ще бъдат диагностицирани с рак на анала през 2016 г. в САЩ. Този брой се увеличава от няколко години.

?Какви са възможностите ми за лечение?

Обобщение на възможностите за лечение

Ракът на анала е много лечим, когато бъде открит рано. Възможностите за лечение зависят от:

  • вида на наличните ракови клетки
  • стадий на рак
  • местоположението на тумора
  • статус на пациента по отношение на човешкия имуноинсуфициен вирус (ХИВ)
  • рецидив на рак след лечение
  • предпочитанията на пациентите и общото здравословно състояние

Има три вида стандартни лечения за анален рак:

?Как мога да избирам между тези опции?

Медицинският екип, който Ви лекува, ще Ви предостави конкретна информация относно Вашето здравеопазване. Вашият лекар ще препоръча подходящото лечение и ще обсъди с вас възможностите за лечение вместо вас. Пациентите се подлагат на специфично лечение, тъй като специалист по рак, след анализ на всички налични данни и състоянието на пациента, препоръчва лечението като най-добрата форма на лечение на рак. Въпреки това, на повечето пациенти, лекувани от анален рак, обикновено се препоръчва комбинация от лъчева терапия и химиотерапия, дадени едновременно.

Ако ще получавате лъчева терапия, лъчевият онколог ще определи количеството лъчение, от което се нуждаете, кои области на тялото да приложите и колко дози облъчване ще са необходими.

?Ако получа лъчева терапия, пак ще е необходима операция?

Вашият медицински екип ще реши дали операцията ще бъде препоръчана след завършване на кръг от лъчева терапия. Ако се препоръчва операция, процедурата, която обикновено се извършва, е абдоминоперинеална резекция. Хирургията често се препоръчва, когато ракът не реагира напълно на лъчева терапия или ако ракът се появи отново в аналния канал след начален период на отговор на лечението.

?Колко ефективно е съвременното лечение на анален рак?

Ракът на анала обикновено реагира на лъчетерапия. Химиотерапията допълнително подобрява ефективността на лъчетерапията. Последните подобрения в лъчетерапията също позволяват по-добро запазване на нормалните тъкани. В крайна сметка обаче ефективността на лечението зависи от стадия на рака и специфичния отговор на вашия рак към лечението.

?Какво се случва по време на лъчетерапия?

Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи (фотони) или поток от частици. Когато лъчението се използва във високи дози (много по-голямо от количеството, използвано за получаване на рентгенови изображения), то може да унищожи анормалните клетки, причиняващи рак. Той прави това, като уврежда ДНК на клетките, което в крайна сметка причинява смъртта на клетката.

Поради важността на лечението на рака, без да се засяга здравата тъкан, ще посетите медицинския център преди лечението за планиране и симулация на лечението. Правилните позиции на пациента се определят по време на облъчване, за да се получат точни и ефективни терапевтични резултати. Кожата ви може да бъде маркирана с постоянно мастило. Изработени по поръчка оловни щитове могат да бъдат изградени, за да предпазват здравите органи от радиация; Или лъчевите полета могат да бъдат оформени според вашата ситуация, като се използват специални блокове в апарата за лъчетерапия. CT или MRI могат да се използват за по-добро описание на тумора и чувствителната нормална тъкан за планиране на лечението.

Външната лъчетерапия (EBT) с високоенергийни рентгенови лъчи обикновено се доставя от машина, наречена линеен ускорител. Пациентите се подлагат на EBT по време на поредица амбулаторни лечения в продължение на няколко седмици. Диагнозата на пациента определя общата продължителност на лечението. Всяка сесия на лечение продължава по-малко от час, от който по-голямата част от времето се отделя за позициониране на пациента.

?Какви са възможните странични ефекти на лъчетерапията?

Страничните ефекти от радиационното лечение включват проблеми, които възникват в резултат на самото лечение, както и увреждания, причинени от радиация на здрави клетки в третираната зона.

Броят и тежестта на нежеланите реакции, които може да изпитате, ще зависят от вида на лъчението и дозата, която получавате, и от частта от тялото, която се лекува. Трябва да обсъдите всички нежелани реакции, които имате, с Вашия лекар и медицинска сестра, за да могат те да Ви помогнат да ги управлявате.

Лъчевата терапия може да причини ранни или късни странични ефекти. Ранните нежелани реакции се появяват по време на или непосредствено след лечението и обикновено изчезват в рамките на няколко седмици. Честите странични ефекти на лъчетерапията включват умора или умора и кожни проблеми. Кожата в третираната област може да стане по-чувствителна, зачервена, раздразнена или подута. Други кожни промени включват сухота, сърбеж, пилинг и образуване на мехури.

В зависимост от лекуваната област, други ранни странични ефекти могат да включват:

  • временно анално дразнене и болка
  • дискомфорт по време на дефекация
  • умора
  • диария
  • гадене и повръщане
  • при жени, дразнене на влагалището, включително дискомфорт и отделяне

Късните нежелани реакции, които са редки, се появяват месеци или години след лечението и обикновено са постоянни. Те включват:

  • увреждане на аналната тъкан и образуване на белег
  • промени в аналния сфинктер
  • риск от фрактури на таза или тазобедрената става
  • увреждане на кръвоносните съдове в лигавицата на ректума, причиняващо възпаление, ректално кървене и болка
  • безплодие
  • вагинална сухота и белези във влагалището
  • необичайно подуване на краката, наречено лимфедем

Има малък риск от развитие на рак в резултат на лъчетерапия. След радиационно лечение на рак, трябва редовно да се наблюдавате от радиационния онколог за откриване на повтарящи се ракови заболявания.

?Какъв вид проследяване трябва да очаквам след лечението?

След като лечението приключи, Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава внимателно за рецидив на рака и да наблюдава неговите странични ефекти от лечението. Последващите медицински посещения, които могат да бъдат насрочени на всеки три месеца в продължение на две години, могат да включват:

  • физически преглед, включително ректален преглед и въпроси относно всякакви проблеми или симптоми, които имате.
  • кръвен тест
  • образни тестове, като рентгенови лъчи или компютърна томография (CT)

?Има нови разработки за лечение на моята болест?

Изследват се нови методи за лечение на анален рак, включително:

  • радиосенсибилизиращи агенти, химиотерапия и други лекарства, които правят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия, като по този начин увеличават ефекта му. Използването на радиосенсибилизиращи агенти може да позволи на пациентите да получават по-ниски дози радиация и химиотерапия или да облекчи страничните ефекти от лечението.
  • комбинации от външно лъчево лъчение и брахитерапия
  • добавянето на терапия с моноклонални антитела към химиотерапията
  • използването на ваксини срещу човешки папиломен вирус (HPV) за подпомагане на имунната система на организма да атакува предракови и ракови заболявания, свързани с HPV.

По-нататъшните изследвания са фокусирани върху изучаването на това как HPV, един от най-важните фактори за развитието на анален рак, кара клетките на ануса да станат ракови. Учените също изследват стойността на ранните скринингови тестове, особено при хора, които са изложени на риск от това заболяване.

Клинични изпитвания

За информация и ресурси за клинични изпитвания и за научаване на текущите клинични изпитвания вижте.

  • Клинични изпитвания - на уебсайта на Националния институт по рака

Тази страница е прегледана на 2020-02-19

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org