по-добре

Интересно е да се знае, че понастоящем във Франция терминът: бактериален дермохиподермит се използва за разграничаване на еризипела, кожно заболяване, което атакува не само дермата, но и подлежащите лимфни съдове.

По-долу ще ви разкажем повече за това заболяване, неговите възможни причини, лечение и друга интересна информация. Да вземат под внимание!

Какво е еризипела?

Както споменахме по-рано, еризипелът е заболяване, което засяга дермата и подлежащите лимфни съдове. Основната му причина е Streptococcus pyogenes, Грам-положителна бактерия. Тази бактерия е същата бактерия, която причинява стрептокок в гърлото.

Болестта обикновено засяга предимно кожата на краката, въпреки че може да засегне и други области, като например лицето. Следователно всеки случай ще бъде различен.

Според Ръководството за MSD това заболяване може да бъде рецидивиращо и да причини хроничен лимфедем. По този начин, медицинската консултация е от съществено значение, както и последващото лечение и проследяване на заболяването. Ако не се лекува навреме, усложненията могат да включват: тромбофлебит, абсцеси и гангрена.

Какви са вашите причини?

Бета-хемолитичните стрептококи от група А са най-честата причина за това заболяване. В по-малка степен виновниците са стрептококи от група G и C.

Когато бактериите проникнат през външната бариера на кожата (през отворена рана, например порез или рана), възниква инфекция.

Условия, които причиняват разграждане на кожата, като стъпало на атлет (трихофития на крака) и екзема, понякога могат да направят средата идеална за еризипела. От друга страна, инфекция може да се появи и когато бактериите се разпространят в носните проходи.

Какви са симптомите на еризипела?

Основните симптоми на еризипела са следните:

  • Треперещи тръпки.
  • Общ дискомфорт.
  • Висока температура (което се появява внезапно).
  • Кожна лезия, обикновено червени, подути, с повдигнат ръб.
    • Също така присъства мехури в засегнатата област и когато еризипела засяга областта на лицето, възпалената област обикновено включва носа и двете бузи.

От друга страна, еризипела причинява и възпаление на жлезите. Това е голям дискомфорт за пациента с това състояние, тъй като причинява болка.

Лечение на еризипела

Пеницилинът остава първият избор за лечение на това заболяване.

Достатъчен е пеницилин, приложен орално или интрамускулно за повечето случаи на класически еризипел. Трябва да се прилага в продължение на 5 дни, но ако инфекцията не се подобри, продължителността на лечението трябва да се удължи.

Може да се използва цефалоспорин от първо поколение в случай, че пациентът е алергичен към пеницилин. Цефалоспорините могат да реагират кръстосано с пеницилин. Поради това те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с анамнеза за тежка алергия към пеницилин.

Клиндамицин остава терапевтичен вариант, въпреки че стрептококите от група В са устойчиви на него. Покритието със златист стафилокок обикновено не е необходимо за типични инфекции. Но трябва да се има предвид при пациенти, които не се подобряват с пеницилин или имат атипични форми на еризипела, включително булозен еризипел.

Други възможности

Някои автори смятат, че еризипела на лицето трябва да се лекува емпирично с антибиотик, устойчив на пеницилиназа, като диклоксацилин или нафцилин. Това е с цел покриване на възможна инфекция със S. aureus, но няма доказателства в подкрепа на тази препоръка.

Рокситромицин и пристинамицин са изключително ефективни при лечението на еризипела. Няколко проучвания показват по-голяма ефикасност и по-малко неблагоприятни ефекти при тези лекарства в сравнение с пеницилина.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила тези лекарства в САЩ, но те се използват в Европа.

FDA одобри 3 антибиотика: оритаванцин (Orbactiv), далбаванцин (Dalvance) и тедизолид (Sivextro), за лечение на остри бактериални инфекции и на структурата на кожата.

Тези агенти са активни срещу Staphylococcus aureus (включително устойчиви на метицилин изолати), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae и Streptococcus anginosus, наред с други.

Хирургия

Хирургическа намеса се изисква само когато е прогресирала бързо и е причинил смъртта на здрава тъкан (некроза). Може да се наложи хирургична операция за изрязване на мъртвите тъкани.

Докато повечето случаи на еризипела преминават без последствия след подходяща антибиотична терапия, бързото лечение е от решаващо значение.

Симптоматично лечение на болка и треска

В допълнение към приложението на антибиотици, грижата за пациента включва следното:

  • Студени компреси.
  • Хидратация(перорален прием, ако е възможно).
  • Повишаване на засегнатия крайник. Препоръчва се да се намали възпалението и болката.
  • Мокри солени превръзки, да се прилага върху улцерирани и некротични лезии и се променя на всеки 2 до 12 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията.

по-нататък, препоръчително е да се консумират плодове (около 20% от храненията ви на ден). Както и диета, която напълно изключва пържени храни и месо. Вместо това се препоръчва да ядете риба и яйца.

Може да се наложи диетата да се поддържа около 6 месеца, с кратки почивки, според преценката на лекуващия лекар.

  • Дейвис LMD. Лечение и управление на еризипела. Medscape 2018.
  • FICA C ALBERTO. Целулит и еризипела: Управление в първичната медицинска помощ. Rev. chil. инфекция. [Интернет]. 2003; 20 (2): 104-110. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182003000200004.
  • Lucht F. Кое лечение на еризипела? Лечение с антибиотици: лекарства и методи на приложение. PubliMed.gov 2001; 128 (3,2): 345-7.
  • Сеймур Т. Всичко, което трябва да знаете за еризипела. 2017 г.
  • Синоними на Еризипел. Национална организация за редки заболявания (NORD).
  • Nitto DA, Idiazabal GM, Rodriguez VM и Rossi G. Еризипела на долните крайници. Флебология и лимфология/Съдови четения 2007 (5): 221-284

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.