Лечението при хранителни разстройства изисква мултидисциплинарно сътрудничество и може да се извършва на различни нива на грижи и здравни ресурси.

разстройства

Амбулаторна консултация (или амбулаторно лечение). В повечето случаи те представляват „вратата“ към лечението. Честотата на посещенията зависи от тежестта и развитието на разстройството, което може да бъде седмично. Терапевтичната програма има за цел да постигне целите чрез индивидуални сесии с отговорния терапевт (психолог или психиатър), семейни консултации, групи за когнитивно-поведенческа терапия и групи за родители.

Дневна болница. Това е втората връзка в лечението (в случаите от амбулаторна консултация), въпреки че е и „изходната врата“ от болничното лечение. Освен че прави три приема през часовете на Дневната болница (обяд, лека закуска и вечеря), психологическото лечение е по-интензивно при тази модалност. Извършват се специфични групи за когнитивно-поведенческа терапия, които работят върху самочувствието, имиджа на тялото, социалните умения, регулирането на емоциите и мотивацията, както и други психо-образователни групи. Освен това се провеждат индивидуални сесии с референтния терапевт.

Зона за хоспитализация. Приемането в болница се извършва само когато амбулаторно или дневно болнично лечение не дава задоволителни резултати, или също поради медицински причини като степен на недохранване, свързани медицински усложнения, явен отказ за ядене или други сериозни поведенчески разстройства. В случай на депресивни симптоми с риск от самонараняване, приемът също се оценява. Лечението започва, когато е възможно, амбулаторно (освен ако клиничната ситуация на пациента не препоръчва друго и лечението се използва в Дневната болница или хоспитализацията, когато развитието не е задоволително). По време на лечението се спазва хранителен план за възстановяване. Този план има специфични и специфични хранителни цели за всеки пациент според личните му нужди.

Общи целиs от програмата за лечение:

  • Нормализирайте теглото и възстановете минимално хранително състояние, съвместимо с физическото и психическото здраве.
  • Лекувайте физическите усложнения от недохранване.
  • Коригирайте всяко неподходящо хранително поведение.
  • Намалете и, ако е възможно, потиснете мислите, свързани с хранителни разстройства като страх от натрупване на необходимото тегло и храна.
  • Правилни промени в изображението на тялото.
  • Нормализирайте семейните отношения и решете конфликти, пряко или косвено свързани с разстройството.
  • Лекувайте нарушения на настроението и други свързани с тях разстройства.
  • Подобрете самочувствието и социалната адаптация като цяло.
  • Решете или насочете всеки друг личен или психосоциален проблем.

Специални целиспецифични характеристики на психологичното лечение:

  • Насърчаване на осведомеността за болестта и мотивация за лечение.
  • Намалете/премахнете безпокойството от наддаване на тегло и храна.
  • Нормализиране на приема и хранителни навици.
  • Намалете/потиснете натрапчивата физическа активност.
  • Променете ирационалните убеждения, когнитивните изкривявания и негативните автоматични мисли по отношение на храната, теглото и т.н.
  • Намалете промените в изображението на тялото.
  • Подобрете самочувствието.
  • Подобрете социалните умения и взаимоотношения.
  • Елиминирайте компенсаторното/пургативно поведение.
  • Елиминирайте други патологични поведения като самонараняващо се поведение, саморазрушителни идеи и др.
  • Обърнете се към други лични проблеми и/или свързана с тях психопатология.
  • Предотвратяване на рецидив.

Специфични цели на намесата със семейството:

  • Предложете информация за заболяването.
  • Осигурете хранителни насоки и помогнете за тяхното прилагане.
  • Намалете дисбаланса и/или износването, които болестта поражда в семейната динамика.
  • Предпочитайте семейната подкрепа.
  • Насърчавайте съгласуваността между позицията на родителите и терапевта.
  • Дайте емоционална подкрепа на родителите по различно време от терапевтичния процес.
  • Обвинявайте родителите.

Фармакотерапия

Употребата на лекарства при хранителни разстройства не се препоръчва като единично лечение или лечение от първа линия, но трябва да се извършва в контекста на цялостно лечение.

Нервна анорексия. При Anorexia Nervosa хранителното възстановяване е приоритет и медикаментите не са посочени като първата възможност за лечение. Лекарствата при Anorexia Nervosa могат да бъдат полезни за лечение на различни симптоми, които се появяват заедно с ED, като депресивни симптоми, тревожни симптоми или обсесивни симптоми. Лекарствата също могат да бъдат полезни в някои случаи, при които се появяват симптоми, които затрудняват лечението и възстановяването (повишена физическа активност, агресивни епизоди и др.). Сред най-използваните лекарства при нервна анорексия се откроява флуоксетин (антидепресант), но се използват и други лекарства.

Нервоза на булимия и разстройство на преяждането. Изглежда, че медикаментите при Bulimia Nervosa и разстройството от преяждане имат по-ясна индикация, отколкото при Anorexia Nervosa, но винаги са свързани с цялостно лечение. При Bulimia Nervosa е показана употребата на флуоксетин (антидепресант), свързана с психологично лечение (когнитивно-поведенческа терапия). Изглежда, че високите дози флуоксетин намаляват честотата на преяждане и повръщане и подобряват депресивните и тревожни симптоми при тези пациенти. Има и други лекарства, за които е доказано, че са ефективни при лечението на Bulimia Nervosa като топирамат. Що се отнася до разстройството от преяждане, изглежда, че антидепресантите и лисдексамфетаминът могат да бъдат полезни за намаляване на преяждането, също свързано с психологическо и хранително лечение.

Избягващо/ограничително нарушение на приема на храна. Тъй като такова наскоро диагностицирано разстройство, няма клинични проучвания за ефикасността на лекарството. Може да е полезно да се лекува наличието на други симптоми като тревожност или депресия с лекарства.