Инфекциите на пикочните пътища са най-честите усложнения на бременността, засягащи между 5 и 10% от всички бременности.

Високото разпространение на инфекции на пикочните пътища по време на бременност се дължи на физическите и функционални промени, които настъпват по време на бременност в пикочните пътища: обемът на пикочния мехур се увеличава, тонусът на пикочния мехур и уретрата намалява, рН на урината се увеличава, има забавяне на евакуацията на урината, везикоуретерален рефлукс се увеличава, а секрецията на глюкоза и естроген в урината се увеличава. Всички тези фактори допринасят за това, че бременната жена е много по-податлива на инфекции на пикочните пътища, отколкото тези, които не са. Причината за 85% от инфекциите на урината е бактерия, наречена Escherichia coli.

Класификацията на инфекциите на пикочните пътища по време на бременност ги разделя на три вида: асимптоматична бактериурия, цистит и остър пиелонефрит

лечение

Асимптоматични бактерии

Това е съществуването на бактерии в урината, без бременната жена да забележи никакви симптоми.

Цистит

Това е първична пикочна инфекция, която не се развива от предишна асимптомна бактериурия.

  • Във всички случаи присъстват клинични симптоми, като най-честите симптоми са болка при уриниране (дизурия), предизвикваща много малки количества уриниране (честота), неконтролируема спешна нужда от уриниране (синдром на изпразване), надпубисна болка, неприятна миризма на урина и/или кръв в урината (хематурия).
  • Повечето цистити се причиняват от Escherichia coli, последвани от Klebsiella и Proteus.
  • Диагнозата, в допълнение към клиниката, се поставя чрез анализ на урината, който показва пиурия и посявка на урина, която показва повече от 100 000 CFU/ml.
  • Лечението, посочено като първа възможност за цистит, е амоксилицин заедно с перорална клавуланова киселина 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. Като втора възможност за лечение, фосфомицин 3 грама може да се прилага в една доза.

Остър пиелонефрит

Това е най-сериозният тип инфекция на урината по време на бременност, тъй като това е инфекция на урината на горните отделителни пътища на урината и бъбречния паренхим.

Като заключение е важно да се помни, че инфекцията на пикочните пътища по време на бременност носи повишен риск от преждевременно раждане, бебета с ниско тегло при раждане и увеличаване на перинаталната смъртност. Всяка бременна жена трябва да се подложи на посев на урина при първото посещение на бременността, тъй като правилното лечение на асимптоматичната бактериурия елиминира почти всички майчини и фетални усложнения.