ВИДОВЕ ЛЕЧЕНИЯ
Въпреки че псориазисът е хронично състояние, той може да бъде ефективно контролиран и дори да изчезне с подходящо лечение. Налични са няколко лечения и в зависимост от човека отговорът на всеки от тях ще бъде различен, но откритата и честна връзка с Вашия лекар ще Ви помогне да определите най-подходящото за Вас лечение.
► Локални лечения
Местните лекарства са тези, които се прилагат директно върху кожата. Лечението обикновено се състои от кремове, гелове или мехлеми, които се прилагат в зависимост от вида на нараняването и местоположението.
Локалните лечения често са „първият избор“ и обикновено се препоръчват на първа линия, преди да се премине към други лечения.
►Фототерапия
Фототерапията се състои в прилагане на светлина върху кожата, или ултравиолетова светлина, или слънчева светлина, под медицинско наблюдение. Лечението може да включва излагане на слънчева светлина или такива, които използват изкуствена ултравиолетова светлина. Светлинната терапия се използва за лечение на умерен до тежък псориазис. Обикновено се използва за лечение на обширен резистентен локално псориазис.
►Системни лечения
Системните лечения са тези, които не се прилагат върху кожата, но се прилагат по други начини, като орален или инжекционен път. Тези видове лечения обикновено се използват при умерен до тежък псориазис и псориатичен артрит.
► Биологични лечения
Биологичните терапии са специален вид системни лечения. Това са терапии, базирани на протеини, които действат върху определени части на имунната система. Те се прилагат чрез подкожни или интравенозни инжекции. Това са лекарства с висока цена, използвани главно за умерен до тежък псориазис или псориатичен артрит, които не могат да бъдат ефективно лекувани с фототерапия или други системни терапии.
Вашият лекар може да ви предостави повече информация за това какво включва всяко от леченията и дали отговарят на вашия тип и степен на псориазис.
Който и да използвате, важно е да следвате инструкциите и да разберете, че може да отнеме няколко седмици, за да се подобри състоянието.
Терапевтично съответствие
Съответствието е широко понятие, което се отнася до степента, в която пациентът следва ангажимента или пакта, установен със здравните специалисти (лекари, медицински сестри, фармацевти и др.), Които се грижат за него, във връзка с лекарствата, които трябва да се прилагат, когато след диета или общи промени в начина на живот. Този документ се фокусира върху спазването на лекарственото лечение, което се нарича придържане.
За да осигури лекарството максималната си ефективност, то трябва да се прилага правилно, следвайки предписаната схема, от началото на лечението до края на лечението.
От известно време спазването на лечението е основна грижа сред здравните специалисти, тъй като няколко проучвания показват, че често не се спазват предписаните инструкции за лечение, особено в случай на хронични заболявания. Като цяло е доказано, че около 80% от пациентите не следват препоръките на здравните специалисти, което обикновено се изразява в лош контрол на заболяването, тъй като фактът, че не се прилага правилно лечение, означава, че то не е ефективно.
Терапевтичното несъответствие е особено често при:
- Хронични и рецидивиращи заболявания като псориазис.
- Когато нараняванията са добре контролирани (и можете да повярвате, че са излекувани).
- При възрастните хора.
- При тези пациенти, на които хронично се предписват няколко лечения.
Тези обстоятелства обикновено се случват при пациенти, лекувани амбулаторно.
Основните причини за неспазване на локалното лечение на псориазис са:
- Че лекарството е неприятно за употреба (ненужно докосване, оцветяване на дрехи или неприятна миризма).
- Необходимо време за нанасяне (трудно разпространение, бавно усвояване).
- Липса на ефикасност (ако подобрението поради лечението се появява бавно).
Целта на здравните специалисти (лекари, медицински сестри, фармацевти и др.) Е да постигнат максимална степен на съответствие между пациентите, за да получат максимална ефективност на лечението и правилен контрол на заболяването.
В кои случаи може да се каже, че няма добро терапевтично съответствие?
Ето някои от ситуациите, при които спазването не се счита за оптимално и следователно трябва да бъде коригирано:
- Когато препоръчаното лекарство не се прилага или не спазва правилно препоръчаните насоки.
- Когато пропуснете приложение на лекарството, дори за един ден.
- Когато се прилагат по-високи или по-ниски дози от препоръчаните или това се прави неправилно.
- Когато лекарството не се прилага в посочените часове.
Какви са последиците от недостатъчното придържане към лечението?
Неспазването на препоръките на здравните специалисти може да има следните последици:
- Трудности при овладяването на заболяването, тъй като лекарите или медицинските сестри могат да повярват, че пациентът, дори и да прилага лекарствата, не постига добър резултат. За да се постигне това, те ще увеличат сложността на лечението и в същото време риска от странични ефекти и умора на пациента.
- Липса или намаляване на очакваната ефикасност, което може да доведе до рецидиви и недоволство на пациентите.
- Разхищение на ресурси от здравната система (или самия пациент), който плаща за лекарства, които всъщност не приема или които приема неправилно и които не могат да осигурят очакваната ефикасност.
Колко важна е връзката лекар-пациент за доброто терапевтично съответствие?
Най-важното за постигане на добро терапевтично съответствие е пациентът да има добри отношения със здравните специалисти (лекари, медицински сестри, фармацевти и др.). Трябва да чувствате, че можете да им се доверите, че можете да говорите открито, да задавате въпроси, притеснения или каквото изглежда подходящо. Това не означава, че трябва да се установят приятелски отношения, но означава доверие.
Обобщение на съветите за подобряване на придържането
- Важно е да знаете добре заболяването и как да прилагате предписаните лекарства.
- Удобно е пациентът да обясни ежедневието си на лекаря, за да адаптира прилагането на локални лекарства към начина си на живот.
- Не трябва да напускате консултацията, докато не сте наясно със следните точки: Какви лекарства трябва да използвате? Защо? Кога да ги използвам? По какъв начин? До кога?.
Слушайте активно
Много пациенти смятат, че техният дерматолог не отчита в достатъчна степен въздействието, което болестта има върху качеството им на живот, че не ги изслушва адекватно или не ги консултира по отношение на терапията.
Пациентите, чиито лекари ги изслушват внимателно, ще се придържат по-добре към предписаното лечение и ще се справят с болестта си по-успешно. Взаимоотношенията лекар-пациент трябва да бъдат хармонични, за да се справят с двете основни предизвикателства, породени от хроничния характер на заболяването: неговото въздействие върху качеството на живот и спазването на лечението.
Добрият диалог между лекар и пациент се основава на активно слушане и персонализирано отношение, възприето от дерматолога.
Дерматолог, който знае как да слуша, също ще знае как и кога да зададе правилните въпроси на пациента. Пациентът ще бъде успокоен, че лекарят разбира напълно ситуацията му, и ще го убеди, че има индивидуални отношения със своя лекар. В някои случаи лекарят трябва да насърчава пациента да задава въпроси.
Ако внимателно следите какво казва пациентът, дерматологът ще разбере по-добре всички психологически проблеми. Например ще можете по-добре да оцените нивото на самочувствие на пациента и да проверите дали то вече е било ниско дори преди
за деклариране на болестта. В този случай можете да заключите, че пациентът може да не е подготвен да се справи със състоянието и че дори да имат само две плаки псориазис, те ще повярват, че заболяването им е сериозно.
Фактът, че има малко време за посещения, не трябва да бъде пречка, нито за установяване на отношения на доверие между лекаря и неговия пациент, нито така, че лекарят да може да оцени психологическото измерение на състоянието.
За повече информация относно патологията можете да се консултирате с уеб страницата за пациенти с псориазис