Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Видове превръзки и антисептици
Инцидентите, често произведени на работното място или у дома, причиняват наранявания, които, ако са незначителни, могат да бъдат лекувани у дома или в аптеката. Следователно всички домакинства трябва да имат аптечка и основните правила за действие трябва да бъдат известни в случай на лека рана, за да започне бързо заздравяване и по този начин да се спрат възможните инфекции и техните усложнения.
Раната представлява загуба на целостта на меките тъкани, произведена от външни агенти, като нож, или от вътрешни агенти, като фрактура на костта. Загубата на стерилна среда вътре води до инфекция.
Структура на кожата
Кожата покрива почти цялата телесна повърхност. Характеризира се с това, че е еластичен, регенерира се и е почти напълно пропусклив. Той има функциите на: външна защита, сензорно възприятие, терморегулация и секреция.
Слоевете на кожата са епидермисът, дермата и хиподермата.
Това е най-външният слой и се състои от няколко слоя клетки, наречени кератиноцити, разположени една върху друга, представляващи непроницаема бариера за почти всички вещества. Това е слоят, който първо се уврежда, когато има прекомерно излагане на слънце или когато се появят леки наранявания със загуба на непрекъснатост на кожата.
Той представлява най-голямата част от кожата и е истинската опора на този орган. Състои се от сложна система от преплетени влакна, вградени в вещество, наречено основно вещество, и в него са основните прикрепвания на кожата (косми, нокти, мастни жлези и потни жлези). Засяга се, когато има по-дълбоки рани. Освен това, тъй като съдържа в структурата си кръвни и лимфни съдове, има кървене и мехури, както и по-голяма чувствителност поради наличието на нервни окончания. Следователно, когато дермата е ранена, се появява болка.
Това е най-дълбокият слой на кожата. Наричана още подкожна тъкан, тя се състои от голям брой мастносъдържащи клетки, наречени адипоцити.
Класификация на раните
Раните могат да бъдат класифицирани според времето на еволюция при остри рани, за кратко време на еволюция и при хронични рани, когато те продължават дълго време.
Те се характеризират с пълно излекуване в очакваното време и с непредставяне на усложнения.
Има различни видове остри рани: режещи, тъпи, пробождащи, остъргващи, авулсивни, синини, смачкване и изгаряне.
Рязане или нарязване на рани
Произвежда се от остри предмети като консерви, стъкло, ножове или скалпели, които могат да разкъсат мускулите, сухожилията и нервите. Краищата на раните са чисти и линейни; кървенето може да бъде оскъдно, умерено или обилно, в зависимост от местоположението, броя и калибъра на отсечените съдове.
Произвежда се от камъни, пръчки, удари или твърди предмети. Има болка и натъртване. Тези рани са представени от съпротивлението, което костта предоставя на удара, който причинява нараняване на меките тъкани.
Те са причинени от остри предмети, като нокти, игли, куки или ухапвания от змии. Нараняването е болезнено, но кървенето обикновено е оскъдно и входният отвор е незабележим. Той се счита за най-опасен, тъй като обикновено е дълбок, с перфорация на вътрешностите и причиняване на вътрешно кървене, в този случай има по-голям риск от инфекция, тъй като няма изчистващо действие, причинено от излизането на кръвта навън. Тетанусът е едно от усложненията на този вид рана.
Остъргвания, ожулвания или ожулвания
Произвежда се чрез триене или триене на кожата с твърди повърхности. Има загуба на най-повърхностния слой на кожата (епидермис), пареща болка, която бързо отшумява, и оскъдно кървене. Те се заразяват често. Понякога наричан още триене.
Те са тези, при които тъканта на тялото на пациента е отделена и разкъсана. Порезната или разкъсана рана може да стане авулсивна. Характеризира се с обилно кървене. Като пример можете да посочите ухапването на кучето.
Те са затворени рани, причинени от удари. Те се появяват като лилаво петно.
Когато части от тялото са уловени от тежки предмети. Може да включва фрактури на костите, нараняване на външни органи и понякога обилно външно и вътрешно кървене.
Те представляват тъканни наранявания, причинени от термичен, химичен или физически контакт, който причинява разрушаване на клетките, оток (възпаление) и загуба на течности поради разрушаване на кръвоносните съдове.
Изгарянията се класифицират въз основа на засегнатата дълбочина на кожата, а именно:
* Първи клас: непълнолетни. Повърхностно засягане (епидермис) с еритем, хиперемия, болка и възпаление.
* Втори клас: умерен. Загуба на епидермиса и повърхностния слой на дермата. Проявява се с хиперемична, ексудативна кожа, с мехури и болка. Освен това се губят структури на прикрепените части на кожата като космени фоликули, потни жлези и мастни жлези.
* Трета степен: сериозна. Пълна и дълбока загуба на епидермиса и дермата, характеризираща се с червена или черна лезия и с излагане на подкожната мастна тъкан. Те също така са склонни да засягат нервите, мускулите и дори костите. По същия начин те могат да бъдат придружени от интензивна болка, главно около изгарянето, или липса на болка, ако увреждането на нервите е значително.
Те се характеризират със забавяне на времето за зарастване и отсъствие на растеж на тъканите. Те са свързани с прекомерно възпаление и/или лоша перфузия на кислород. Понякога могат да се появят съпътстващи заболявания.
Най-честите хронични рани са язви под налягане, съдови язви (артериални и венозни), невропатични язви (диабетно стъпало) и неопластични язви.
Язви под налягане
Това е област от кожата, която се унищожава, когато човек остава в едно положение за дълго време, без да измества тежестта. Често се случва, когато човек е прикован към инвалидна количка или легло, дори за кратко време (например след операция или нараняване). Постоянният натиск върху кожата причинява намаляване на кръвоснабдяването на тази област и засегнатата тъкан умира.
Язвата под налягане започва с зачервяване на кожата, но прогресивно се влошава, образувайки мехур, след това рана и накрая кратер. Най-често срещаните места, където се появяват рани под налягане, са костни издатини (кости близо до кожата), като например на лактите, петите, бедрата, глезените, раменете, гърба и задната част на главата.
Язвите под налягане се характеризират с тежестта на раната, варираща от етап I (началните признаци) до етап IV (най-сериозните признаци) (Таблица 1).
Те могат да бъдат артериални, венозни и смесени (Таблица 2).
Те са вторични за хроничните процеси, като захарен диабет или прекомерна консумация на алкохол. Те обикновено са разположени в дисталната трета на долните крайници и плантарната област. Стъпалото е горещо, обемисто, с промени в различна степен, както повърхностно, така и дълбоко при натиск, чувствителност, топлина или болка.
Свързани са с тумор и изискват хирургичен подход или лъчетерапия.
Заздравяване на рани
Заздравяването на рани е физиологичен феномен, който започва с коагулацията на кръвта и след това продължава с активирането на катаболните прочистващи процеси и продължава с регенерирането на нова пълнеща тъкан (анаболна фаза) и завършва със структурирането на нов белег.
Като общо правило, незаздравяващото зарастване на рани се състои от три фази: възпалителна/ексудативна, пролиферативна и диференциация, узряване или ремоделиране.
Кървенето се спира от тромбоцитите и образуването на фибрин. Появяват се първите признаци на защита на организма (неутрофили, макрофаги и лимфоцити) с цел избягване на замърсяване с микроорганизми.
Клетъчната пролиферация (фибробласти и колаген) преобладава с цел прекрояване на разрушените съдове и запълване на дефектната зона с гранулационни тъкани.
Фаза на диференциация, зреене или ремоделиране
Контракцията на раната се случва чрез трансформиране на гранулираната тъкан в белези. Епителизацията затваря лечебния процес.
Процесът на зарастване на рани е активен, динамичен и неволен процес, при който различните фази, които го съставят, се припокриват във времето, без да могат ясно да се отделят една от друга.
Процесът на зарастване на рани е активен, динамичен и неволен процес, при който различните фази, които го съставят, се припокриват във времето, без да могат ясно да се отделят една от друга
СЪВЕТИ ОТ АПТЕКАТА
Указания за почистване и дезинфекция на рани
* Идеалното почистване на рани е с физиологичен разтвор при стайна температура или с вода и неутрален сапун. Трябва да се избягва студена вода, защото забавя зарастването на рани. Не трябва да се напоява под налягане, за да не се повреди гранулационната тъкан, която започва да се развива.
* Антисептиците трябва да се прилагат 2-3 пъти на ден или когато превръзката се сменя. Те могат да се използват поне през първите 24-48 часа и могат да се удължат до 72 часа, докато се появи гранулационната тъкан (неоваскуларизация, свиване и епителизация).
* Антисептиците не трябва да се смесват, освен в случаите, когато усилват действието си (напр. Алкохол и йод).
Преди леко изгаряне
При леко изгаряне от степен I или дори степен II, обикновено произведено от гореща вода, пламък на огън и др., Действайте по следния начин:
* Охладете със струи студена вода за 10-15 минути.
* Измийте с физиологичен разтвор или с вода и неутрален сапун.
* Използвайте антисептик.
* Покрийте с хидроколоидна превръзка.
Изправени пред лека контузия
* Измийте добре ръцете си със сапун и вода, за да избегнете инфекции.
* Носете защитни ръкавици като мярка за защита.
* Измийте старателно раната с мек сапун и вода и напойте с физиологичен разтвор.
* Спрете кървенето, когато сте изправени пред кървяща рана. Натиснете със суха превръзка или напоена с водороден прекис, за да спрете кървенето. Ако кървенето е постоянно
трябва да бъдат насочени към спешно отделение.
* Нанесете избрания антисептик.
* Ако има вероятност раната да се замърси или отвори отново от триене, тя трябва да се покрие, след като кървенето е спряло. Препоръчителните превръзки са хидроколоиди.
Преди лека пункция
* Измийте ръцете си и носете ръкавици.
* Използвайте струя вода за няколко минути, за да изплакнете мястото на пробиване и да измиете със сапун.
* Потърсете предмети вътре в раната и ако откриете такива, посъветвайте се да отидете на лекар.
* Напомнете на пациента за необходимостта да бъде адекватно ваксиниран срещу тетанус. Не забравяйте бустерната доза на всеки 10 години.
С язва под налягане
* Почиствайте лезиите първоначално и при всяко лечение с физиологичен разтвор.
* Използвайте минималната механична сила за почистване на язвата, за да улесните отстраняването на детрит, бактерии и остатъци от предишни лечения, както и за последващо изсушаване. Най-ефективното налягане при промиване е това, което се осигурява от гравитацията или например чрез спринцовка.
* Не почиствайте раната с местни антисептици (повидон йод, хлорхексидин, водороден прекис, алкохол и др.) Или почистващи препарати за кожата.
* Покрийте със специални превръзки за язви.
Лечение на рани
Трябва да се използват антисептици, за да се избегне инфекция на рани. Това са химически продукти, които се прилагат върху живите тъкани с цел елиминиране на всички патогенни микроорганизми или инактивиране на вируси. Те не представят селективна активност, тъй като елиминират всички видове микроби.
На пазара има различни видове антисептици с добре диференцирани свойства и механизми на действие.
Таблица 3 показва характеристиките на основните антисептици.
Понякога е необходимо да се прибегне до използването на превръзки.
Преди години заздравяването се извършваше само в суха среда, оставяйки раните във въздуха или покривайки ги със стерилна превръзка (марля). Тази среда забавя зарастването, тъй като липсата на влага кара епидермалните клетки да се движат към вътрешността на раната, като по този начин забавят тяхното зарастване; здравите клетки стават дехидратирани, некротични и се образува струпея, която е прикрепена към долните краища на раната от колагенови влакна, които предотвратяват растежа на нова тъкан.
През последните 30 години многобройни проучвания демонстрираха ефективността на "мокрото втвърдяване", което се занимава с прилагането на превръзки, които позволяват баланс на влагата, която предотвратява изсушаването, от една страна, и мацерацията, от друга., Което благоприятства правилното зарастване на раната.
Чрез мокрото лечение болката се намалява, превантивната роля се осъществява чрез избягване на триенето, разрешено е къпане и душ, постига се бариерен ефект срещу външни микроорганизми, намалява времето за зарастване и се получават по-ниски нива. Инфекция срещу сухо излекуване.
Има различни видове превръзки на мокра основа:
* Алгинати. На плоча и на лента.
* Хидроколоиди. В чиния, в гранули и в паста.
* Хидрогелове. На плоча, в аморфна структура (гелове).
* Полиуретани. Във филм, хидрофилен (пяна), хидроцелуларен в плоча, хидроцелуларен за кухина, полимерни пяни, гел от полиуретанова пяна.
* Силиконови превръзки.
Препоръчва се използването на нови и стари полиуретанови превръзки за намаляване на белезите, когато раната е затворена и когато белегът вече е дефиниран.
Последните представени на пазара презентации са аерозолни и течни превръзки, които в контакт с кожата образуват защитен филм.