Определение
Лечение на сифилис се основава на прилагането на поредица антибиотични лекарства, които имат за цел да премахнат бактериите ( Treponema Pallidum ), който произвежда тази инфекциозна полово предавана болест, за да ограничи нейните клинични прояви и нейното развитие.
Как протича лечението на сифилис?
Лечението Установява се според времето на развитие на болестта и клиничните прояви представени от пациента по време на поставяне на диагнозата.
Първото лечение на сифилис е a антибиотик: Пеницилин G бензатин, в единична доза или в няколко, в зависимост от стадия на инфекцията по време на диагнозата, прилаган интрамускулно. Могат да се използват и други еднакво ефективни алтернативни антибиотици, които също могат да се прилагат при пациенти с алергия към пеницилини.
За кого е посочено?
Лечението е показан на всички пациенти, които са диагностицирани с болестта, в каквато и фаза да са.
Освен това всички сексуални партньори, които са имали пациент с диагноза сифилис (първичен, вторичен или латентен) през последните 90 дни, трябва да се считат за евентуално заразени от бактериите, дори ако наличието на заболяване първоначално не е открито в тестовете (те са серонегативни), така че трябва да бъдат лекувани във всички случаи. Проследяването и лечението се разпростират върху всички сексуални контакти през последните две години на пациенти с диагноза третичен сифилис.
Защо се прави?
Лечението винаги се прави с лечебна цел и за предотвратяване на предаването на болести на други хора, с които пациентът може да има сексуален контакт.
Рискове от лечение на сифилис
Рисковете от лечение на сифилис са свързани с възможните странични ефекти, произтичащи от приема на лекарствата. В случай на пеницилин може да се появи следното:
- Свръхчувствителност: алергични реакции, кожен обрив, сърбеж. Рядко тежки алергични реакции (анафилактичен шок).
- Болка на мястото на инжектиране, възпаление или локална инфекция.
- Храносмилателни разстройства: диария, гадене, повръщане. Рядко тежка диария, наречена псевдомембранозен колит.
- Промени в кръвните клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и др.).
Подготовка
Пациентът не трябва да прави специална подготовка за лечението. Освен винаги информирайте лекаря за възможните заболявания, които може да страдате, ако провеждате хронично фармакологично лечение или ако имате алергични реакции към някое лекарство.
Как е възстановяването от лечението на сифилис?
При 50% от пациентите реакция възниква 6 часа след началото на лечението. наречена „реакция на Jarisch-Herxheimer“, която се състои от поява на треска, лимфаденопатия (възпаление на лимфните възли на имунната система), главоболие, мускулни болки, тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) и кожен обрив. Тази реакция се получава чрез унищожаване на бактериите в кръвта. Изчезва за 24 часа и може да се лекува с антипиретици или кортикостероиди в продължение на 3 дни.
Други възможни усложнения, произтичащи от прилагането на лечението, също трябва да бъдат наблюдавани, като възможни алергии и др.
Пациентът зоната, където инжекцията е била направена през първите 2 дни, може да бъде донякъде възпалена.
Резултати
Ефективността на лечението се оценява чрез клинично подобрение и чрез аналитичен контрол които трябва да се извършват на 3, 6, 12 и 24 месеца, или на всеки 6 месеца, докато аналитично се наблюдава негативизацията на заболяването.
Счита се, че лечението е неефективно, когато се появят нови симптоми, свързани със сифилис, или ако лабораторните тестове не разкриват бактериално намаляване в организма.
Винаги, когато се постави диагноза сифилис, трябва да се направят и лабораторни изследвания за да се определи дали пациентът има и инфекция със СПИН (HIV), тъй като тези инфекции често могат да бъдат свързани.
Чести въпроси
Как се предава сифилисът?
Предаването на сифилис възниква след сексуален контакт със заразено лице по време на първичния и вторичния стадий на заболяването (рискът е около 30%) или трансплацентарно от майката до плода (вроден сифилис). По-рядко се случва хематогенно (кръвно) предаване. Зародишът прониква в кожата, обикновено чрез повърхностна абразия или рана.
Какво означава положителна VDRL?
VDRL (Лаборатория за изследване на венерически болести) е аналитично определяне на кръвта, в рамките на така наречените нетрепонемни серологични тестове (антитела или протеини, които защитната система на пациента произвежда срещу болестта, но които са неспецифични). Когато VDRL е положителен при пациент, във висок процент може да се дължи на страдащи от сифилис, но това определяне може да се увеличи и при други заболявания (лупус, ревматоиден артрит, чернодробни заболявания и др.), Така че трябва да се потвърди диагностика на сифилис чрез извършване на други по-специфични лабораторни изследвания за сифилис (трепонемна серология).
Процентите на позитивност в различните фази са: 5% при първичен сифилис, 100% при вторичен сифилис, 95% при ранен латентен сифилис и 70% при късен и третичен латентен сифилис.
Какво е първичен сифилис?
Първичният сифилис е начална фаза на проява на сифилитично заболяване след инкубационния период. Проявява се с появата на улцерирана, безболезнена, индурирана лезия (трудно при палпация), наречена сифилитичен шанкър, която често се появява на пениса при мъжете или на големите срамни устни във вулвата на жените, макар и в 5 % от случаите могат да се появят на други места, в зависимост от сексуалните практики на субекта (анус, уста). Тази язва се лекува спонтанно за 1 - 6 седмици.
Как се поставя диагнозата сифилис?
В ранния стадий на сифилис, когато има язви, бактериите могат да бъдат идентифицирани при получаване на проби от ексудата от тях, като се анализират чрез микробиологични култури.
В допълнение, той може да бъде диагностициран от a кръвен тест (серологични тестове), или за потвърждаване на инфекцията, или за проследяване и проверка на ефективността на лечението.
Може да се посочи, ако има симптоми на неврологично засягане, аналитично изследване на цереброспиналната течност (която обгражда гръбначния мозък), като се извършва екстракцията му чрез лумбална пункция.
При бременни жени, за да се предотврати предаването на болестта на плода, се извършват аналитични контроли за откриване на възможното наличие на инфекция.
Какви са симптомите на сифилис?
Симптоми на сифилис са различни в зависимост от етапа на проявление, в зависимост от неговата еволюция и от това дали болестта не е била лекувана медицински.
В първичен сифилис на външните полови органи обикновено се появява безболезнена язва, придружена от възпаление на регионалните лимфни възли (станции на имунната система в слабините), което може да продължи 1 до 6 седмици и да се излекува спонтанно.
В вторичен сифилис, Появява се при 50% от пациентите поради разширяване на заболяването, проявяват се симптоми като висока температура, общо неразположение, миалгия (мускулни болки), генерализирана аденопатия (уголемяване на лимфните възли). При 80% от пациентите се появява кожен обрив със заоблени червени лезии, които могат да бъдат повишени. Те се появяват на багажника и се разпространяват в останалата част на тялото и могат да засегнат дланите и ходилата, лицето, скалпа, лигавиците (облицовка на дупки като устата). Може да продължи от седмици до една година. Може да има участие и на други органи като черния дроб (хепатит), бъбреците (гломерулонефрит) и др...
След вторичен сифилис и 50% след първичен се нарича асимптоматичен период с променлива продължителност скрит сифилис.
И накрая, a третичен сифилис (при една трета от нелекувани преди това пациенти), при които има симптоми, произтичащи от неврологично засягане (невросифилис, включващ менингите (мембрани, които покриват нервната система), деменция и др.), сърдечно-съдово засягане (аортна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) клапан) и др.), или поява на венци (възлови образувания или с форма на заоблени плочи, които могат да засегнат костите, кожата, но също така и всеки друг орган и да причинят тяхното унищожаване).