Съдържание

лечение

Какво е стомашен волвулус?

Стомашен волвулус или Volvulus Volvulus е рядко медицинско състояние, при което се случва необичайно въртене на стомаха под ъгъл над 180 градуса, като по този начин се създава обструкция със затворен цикъл, която може да причини чревно удушаване. Класическото представяне на стомашен волвулус или стомашен волвулус е силна епигастрална болка, силно изтегляне и невъзможност за преминаване на NG тръба през стомаха. Тъй като стомашният волвулус е рядко явление и много случаи остават недиагностицирани, следователно честотата, с която възниква това състояние, е относително неизвестна. Това състояние засяга еднакво и мъжете, и жените. Повечето от диагностицираните случаи са при деца под една година, но случаите на това заболяване са диагностицирани и при юноши. Стомашният волвулус при деца се причинява от вродени дефекти в диафрагмата.

Какви са причините за стомашния волвулус?

Volvulus или стомашен volvulus е основно от два типа, тип 1, който също се нарича идиопатичен стомашен volvulus и тип 2, който е известен като вроден или придобит стомашен volvulus.

Тип 1 или идиопатичен стомашен волвулус: Около 30% от случаите на стомашен волвулус са тип 1 или идиопатичен стомашен волвулус. Това състояние обикновено се причинява поради необичайна отпуснатост на гастродуоденалните, гастропреничните и гастрохепаталните връзки. Този тип стомашен волвулус се наблюдава най-често при възрастни, но се наблюдава и при деца.

Тип 2 или вродена или придобита стомашна яйцеклетка: Около 25% от хората, предимно деца, имат тази форма на стомашен волвулус. Това обикновено се свързва с вродени или придобити аномалии, които причиняват необичайна подвижност на стомаха.

Кои са някои от симптомите на стомашен волвулус?

Остър стомашен волвулус: Класическата характеристика на този тип стомашен волвулус е силна коремна болка, която се затрупва трудно при преминаване на NG тръба в стомаха. Това е налице в приблизително 75% от случаите на стомашен волвулус. Проучванията също така показват напълнени с газ вътрешности в долната част на гръдния кош или горната част на корема при рентгенография на гръдния кош и запушване, наблюдавани в горните GI серии. Също така в такива случаи се отбелязва тежко хълцане. Интраабдоминалният стомашен волвулус обикновено се представя като внезапна силна болка в епигастриума или болка в горния квадрант вляво. Вътрегрудният стомашен волвулус се представя като остра болка в гърдите, която отива към лявата страна на врата, рамото, ръцете и гърба. В някои случаи може да се наблюдава хематемеза, която е доста тежка и може бързо да премине в хиповолемичен шок.

Хроничен стомашен волвулус: Хората с този тип стомашен волвулус или стомашен волвулус се проявяват с периодична епигастрална болка, заедно с пълна коремна болка след хранене. Хората могат също да съобщават за ранно засищане, диспнея и болка в гърдите в някои случаи. В случай на някаква аномалия в GE кръстовището, може да има и дисфагия.

Как се диагностицира стомашен волвулус?

Ако се извърши подробен физически преглед за потвърждаване на стомашен волвулус при човек, той може да разкрие неубедителни резултати, тъй като има много повече състояния, които имитират симптомите, произведени от стомашния волвулус, поради което се извършват по-инвазивни изследвания под формата на изследвания., изображения и серия на горния GI за по-потвърждаваща диагноза на стомашен волвулус. Изображенията под формата на компютърна томография обикновено потвърждават наличието на стомашен волвулус. Ендоскопията може също да потвърди диагнозата на стомашен волвулус. Ако се направи рентгенова снимка на гръдния кош, тя ще покаже напълнен с газ вискус, който също потвърждава диагнозата стомашен или стомашен волвулус. Рентгенографиите на корема ще разкрият силно разтегнат вискус в горната част на корема. Друг начин за потвърждаване на наличието на стомашен волвулус е извършването на горна GI серия. Това се прави с помощта на барий и практически потвърждава наличието на стомашен волвулус.

Какво е лечението на стомашния волвулус?

Основното лечение за стомашен или стомашен волвулус е спешно хирургично възстановяване, въпреки че при тези пациенти, които не са добри хирургични кандидати, ендоскопското намаляване е избраното лечение. Хирургичната процедура за лечение на стомашен волвулус се извършва с помощта на лапароскопския подход. Някои от условията, които могат да превърнат пациента в незадоволителен кандидат за хирургично възстановяване, е непоносимостта към анестезия.

След като се диагностицира стомашен или стомашен волвулус, пациентът се изчиства медицински и е готов за операция за коригиране на обструкцията. На индивида се дават също болкоуспокояващи и лекарства против повръщане.

Ендоскопска редукция: При този метод ендоскоп се вкарва през устата и се вкарва в стомаха покрай вълната и след това се завърта, за да се коригира стомашната вълна. Този начин на лечение е приложим за тези хора, които са слаби кандидати за операция. След ендоскопска редукция се поставя ендоскопска гастростомна тръба, за да се предотврати рецидив.

Има ли някакъв препоръчителен хранителен план за стомашен волвулус или стомашен волвулус?

Да, има някои диетични модификации, които могат да бъдат направени преди и след лечението на засегнатото лице със стомашен или стомашен волвулус. Някои от диетичните модификации са посочени по-долу:

Каква е нормалната диета, която да се спазва след операция за стомашен волвулус?

Пациентът след коремна или гръдна операция може да не е в състояние да се храни нормално няколко дни. Операцията на стомашно-чревната система не трябва да бъде последвана от уста в продължение на 10 до 15 дни. При всички други операции пероралният прием или началото на оралната диета зависи от вида анестезия, прилагана на пациента. Операцията се извършва под обща, регионална или местна упойка. Общата анестезия често причинява гадене и повръщане в продължение на 24 до 48 часа. В такива случаи се предпочита течна диета за 1 до 2 дни след операцията. Дълбока или лека седация се дава, когато операцията се извършва под регионална анестезия, като спинален, епидурален или нервен блок. Седацията като обща анестезия може да причини гадене и повръщане в продължение на 24 часа. Мозъчна хирургия, хирургия на устата и устната кухина също забавят оралното хранене или приема на храна през устата. В обобщение, времето за започване на перорално хранене зависи от вида на операцията и анестезията.