| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен dig.В vol.101В no.1В МадридВ ЯнуариВ 2009
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА
Секция, координирана от:
V.F. Морейра и А. Лопес Сан Ром
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид
Желязодефицитна анемия. Лечение
Феропенична анемия. Лечение
КАКВО Е ФЕРРОПЕННА АНЕМИЯ?
Анемията е кръвно заболяване, което се определя като намаляване на концентрацията на хемоглобин в организма, като нормалните стойности обикновено са над 12 грама на децилитър при жените и 13,5 при мъжете.
Хемоглобинът е протеин, намиращ се в червените кръвни клетки, към който кислородът се свързва за последващ транспорт и използване от различните тъкани на тялото. Червените кръвни клетки са кръвните клетки, отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. Те произхождат от костния мозък, орган, намиращ се в някои кости и където се произвеждат повечето от кръвните съставки.
Когато нивото на хемоглобина в кръвта падне, ще се появят симптоми: индивидът ще се почувства уморен, блед, раздразнителен, с по-малко толерантност към упражнения и с ускорен сърдечен ритъм.
ЗАЩО СЕ ПРОДАВА?
Съществуват множество причини за анемия, като най-честата е дефицитът на желязо, основен елемент, без който хемоглобинът не може да бъде произведен. Когато лекарят установи, че причината за анемия е дефицитът на желязо, той трябва да проучи и да установи причината за намаляването. Причините могат да се дължат на нисък прием на желязо (строги вегетариански диети), лоша абсорбция в храносмилателния тракт (целиакия, резекция на стомаха или червата), повишени нужди от консумация (бременност, детство), което се губи в даден момент от тялото (менструално кървене, храносмилателно кървене) или комбинация от някои от тези причини.
Изчислено е, че приблизително 20% от жените в детеродна възраст имат дефицит в запасите от желязо и до 7% в тази група страдат от желязодефицитна анемия във връзка с менструални загуби. Понякога е необходимо да се изследва храносмилателния тракт с орална ендоскопия или колоноскопия, за да се установи причината за състоянието.
КАК СЕ ПРАВИ ЛЕЧЕНИЕТО?
След като бъде поставена диагнозата на желязодефицитна анемия и бъде установена нейната причина, тя ще бъде коригирана и самата анемия ще бъде лекувана.
Ако анемията е много тежка, понякога се решава да започне лечение с трансфузия, но това не е необходимо в повечето случаи. Ще бъде необходимо само да се даде желязо, за да се възстанови костният мозък. Има железни добавки, които да се прилагат орално и интравенозно.
Обикновено се предпочита орална терапия с желязо, с различни препарати на пазара. Желените соли са най-евтините и ефективни, въпреки че някои хора ги понасят зле. Други препарати (железни соли, феритинови съединения) обикновено се понасят по-добре, въпреки че се усвояват по-малко.
При поглъщане желязото се абсорбира главно в първите части на тънките черва (дванадесетопръстника и йеюнума). Въпреки че лечението може да започне с прием на лекарството с храна, за максимална абсорбция то трябва да се приема, ако е възможно, поне един час отделно от хранене и два часа от антиациди. Приемането му заедно с витамин С, като този, който се съдържа в портокаловия сок, увеличава усвояването му. Чаят, кафето, зърнените храни, антиацидите и диетите с високо съдържание на фибри могат да намалят усвояването на желязо.
Необходимо е да се знае, че железните препарати оцветяват изпражненията в черно-сиво.
КАКВИ СА НЕЖЕЛАНИТЕ ЕФЕКТИ, КОИТО МОЖАТ ДА ИМАТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО?
Най-честите симптоми са гадене, дискомфорт в корема, пигментация на зъбите, повръщане, диария или запек. По-рядко може да има алергични реакции. Приемът му едновременно с храна, въпреки че намалява абсорбцията, подобрява толерантността към лечението. В случаите на лоша храносмилателна поносимост може да се опита заедно с храна.
КАК ДА КОНТРОЛИРАТЕ ЛЕЧЕНИЕТО?
След петнадесет дни лечение, резултатите започват да се виждат в аналитичните стойности. Първоначално ретикулоцитите, които са най-младите червени кръвни клетки, се увеличават и показват регенерация. Тогава нивата на хемоглобина се повишават и лечението трябва да продължи, докато се достигнат нормалните стойности на хемоглобина.
Терапията обикновено продължава между три и пет месеца в зависимост от тежестта на първоначалния дефицит и толерантността на пациента към лечението.
В КАКВИ СИТУАЦИИ АДМИНИСТРИРАНЕТО ИНТРАВЕНУСНО?
Когато има малабсорбция поради увреждане на стената на червата, когато пациентът не може да понася перорални лекарства или когато анемията е много важна, лечението трябва да се прилага интравенозно. Този начин на приложение може да предизвика локални реакции в областта на пункцията, като дразнене или болка, или общи симптоми като нискостепенна треска, общо неразположение, болки в ставите или корема или копривна треска, като всички те са много редки. Трябва да се изясни, че този начин на приложение не е свързан с по-бърз отговор на лечението.
При пациенти с възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит или болест на Crohn), дефицитът на желязо обикновено се дължи на загуба на кръв през храносмилателния тракт, като е по-забележим, когато заболяването е активно. Тъй като оралната терапия с желязо може да причини стомашно-чревни симптоми, тя често се нуждае от интравенозно заместване.
В КОИТО СИТУАЦИИ Е НЕОБХОДИМО ПРЕХРАНВАНЕТО НА КОНЦЕНТРАТИ НА ЧЕРВЕНИ КРЪВНИ КЛЕТКИ?
Когато пациентът има тежка анемия или анемия със сърдечно-съдова декомпенсация, е необходимо бързо разрешаване на състоянието, което се постига с преливане на червени кръвни клетки, като по този начин бързо се подобрява оксигенацията на жизненоважни органи.
М. Бастос Орейро
Хематологична служба. Университетска болница Ла Пас. Мадрид
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons