лекари

Дял

Chagas (или американска човешка трипанозомоза) е пренебрегвано заболяване, причинено от паразита Trypanosoma cruzi; Според Световната здравна организация (СЗО) това засяга между 6 и 7 милиона души и е ендемичен в 21 страни от Латинска Америка, където около 70 милиона души живеят в рискови райони. С нарастването на международните пътувания и миграция обаче се съобщават случаи и в САЩ, Европа, Австралия и Япония. Въпреки че през последните 30 години е постигнат значителен напредък благодарение на контрола на векторите в ендемични страни, има голяма разлика в наличността и достъпа до диагностика и лечение; вярва се, че повече от 95% от заразените хора не знаят тяхното състояние и разбира се не са получавали лечение.

Как се предава?

Болестта на Chagas е заболяване, свързано с екстремен побертет. Векторът, който предава T. cruzi, е насекомо, известно като триатомин, или популярно наричано винчука, чинче връх или барбейро в зависимост от географския район. Това насекомо живее в пукнатините по стените и таваните на къщи, построени с кирпичени тухли, клони или слама, тоест най-несигурните къщи

В ендемичните страни класическият път на предаване е векторът: паразитът преминава към човека през фекалиите на насекомото, отложено върху кожата или лигавицата. Има и други невекторни пътища на предаване, като предаване от майка на дете по време на бременност, кръвопреливане, трансплантация на органи и поглъщане на заразена храна. Не се предава при директен контакт със заразени хора.

За да насърчим контрола на векторите, в Боливия стартирахме през 2016 г. пилотен проект, базиран на мобилна и геолокационна технология (GPS), който улеснява събирането на данни благодарение на нещо толкова просто като SMS; eMOCHA позволява чрез изпращане на съобщение да докладва за присъствието на винчука, дървеник, предаващ болестта. Тази услуга беше прехвърлена към Националната програма Chagas.

Какви симптоми имате?

Болестта се развива в две фази - остра и хронична - и всяка от тях има различни клинични характеристики и различни диагностични и терапевтични критерии. Като цяло в острата фаза заболяването протича безсимптомно. Около 30% от заразените обаче се развиват хронични сърдечни проблеми които съкращават продължителността на живота средно с 10 години и могат да причинят смърт. Повече от 80% от смъртните случаи, причинени от Chagas, са свързани със сърдечни усложнения, като сърдечна недостатъчност, аритмии и тромбоемболии.

Как се диагностицира?

В острата фаза, през първите 30 до 90 дни от инфекцията, тя се характеризира с високото присъствие на паразити в кръвта и следователно може да бъде диагностицирана с директни паразитологични методи (които позволяват паразита да бъде визуализиран директно).

В хроничната фаза СЗО препоръчва диагностика от два теста конвенционални лабораторни тестове и трети анализ в случай на несъответствие. Това предполага наличието на лаборатория подготвена Y. обучен персонал, което представлява бариера в страни, където тези технологични и професионални ресурси са оскъдни. За пациентите това се превръща в чакане от седмици, за да се знае резултатът от тестовете след вземане на кръв.

В своите програми MSF използва бърз диагностичен тест за откриване на случаи, въпреки че все още се изисква лабораторно потвърждение. Неотдавнашно проучване показа, че няколко от бързите диагностични тестове на пазара са изключително надеждни: тази новина бележи повратна точка в борбата срещу Chagas, тъй като ще ускори диагнозата и следователно ще постави на лечение повече хора.

Как се лекува?

Те съществуват само две лекарства специфични за лечение на Chagas: бензнидазол и нифуртимокс, разработени преди повече от 40 години. Степента на излекуване е почти 100% в острата фаза, но намалява с течение на времето между инфекцията и началото на лечението. И все пак проучванията показват това възможно е да се опита с добри резултати в ранните стадии на хроничната фаза, дори когато сърцето или храносмилателната система вече са леко засегнати.

Във всеки случай тези лечения имат неблагоприятни ефекти, почти винаги леки и по-чести, колкото по-възрастен е пациентът; следователно лекарите традиционно не са склонни да лекуват възрастни. Тази ситуация започна да се променя през последните години, когато беше проверено, че в повечето случаи страничните ефекти могат да бъдат лекувани в рамките на първичната здравна грижа.

MSF и Chagas

Нашата работа е формулирана около превенция, диагностика, лечение и политическо застъпничество. Нашите програми потвърдиха, че Chagas може да бъде диагностициран и лекуван дори в условия с ниски ресурси и в селските райони и че той трябва да бъде интегриран в първичната здравна помощ, за да се разшири обхватът, така че повече хора да могат да бъдат диагностицирани и лекувани. Също така е спешно да се гарантира производството на бензнидазол и неговата наличност в здравните центрове, както и да се разработят нови диагностични тестове, по-добри лекарства и тест за ранно излекуване.

От 1999 г. предлагаме безплатна диагностика и лечение на Chagas в Хондурас, Никарагуа, Гватемала, Колумбия, Боливия, Парагвай и отскоро в Италия и Мексико. До 2016 г. нашите екипи, работещи в сътрудничество с министерствата на здравеопазването на тези страни, предоставиха на повече от 122 300 души достъп до диагностични тестове; потвърдихме инфекцията в 12 100 и 8 650 от тях са завършили лечение успешно.

През 2016 г., със затварянето на нашите дейности в Боливия, приключи последната от нашите програми, изключително посветени на Chagas; Отсега нататък медицинските грижи за тези пациенти ще бъдат интегрирани в нашите редовни проекти в ендемични райони. Освен това продължаваме да участваме в платформите и работните групи по Chagas, споделяне уроците, които сме научили, и данните, събрани през тези 17 години. Ние също продължаваме да си сътрудничим в изследвания относно бързия диагностичен тест, който няколко специализирани центъра извършват под координацията на СЗО.

„Това е забравена болест, защото обобщава цикъла на забравяне. Започва от пациента, когато се консултира с лекар и когато лекарят не вземе предвид това заболяване и не го диагностицира. Тъй като няма диагноза, правителствата не се питат за лечение, правителствата не изискват лечение от фармацевтичните компании, тъй като няма търсене, няма и разследване на нови формули или нови по-ефективни лекарства. И така забравата и пренебрежението се продължават ".

Карина Пероти, медицински координатор на MSF в Мексико (2014).