Храносмилателните заболявания са отговорни за 25-30% от общата консумация на предписани лекарства, а за много, много, закупени без рецепта в аптеките и билкарите.
Диспепсията със сигурност е състоянието с най-висок процент на самолечение. Пациентът е претоварен от симптомите си и използва разнообразни лекарства без рецепта, често носени в джобовете си, и шофьори в жабката на автомобила за облекчение.
Лечението на диспепсия без признаци на основно органично заболяване разчита на успокояване на пациента и подобряване на симптомите. Значителен брой пациенти с FD не се нуждаят от фармакологично лечение, това, от което се нуждаят, е да се уверят в отсъствието на сериозно заболяване, т.е. да бъдат успокоени, като по този начин минимизират досадната си клинична картина.
Прогнозата по отношение на продължителността на живота е отлична, но също така трябва да се признае, че заболяването е хронично, макар и с естествена тенденция към подобрение и че има ограничен отговор на лечението.
Следователно е логично да се препоръча приемането на общи здравословни мерки:
- Правете физически упражнения (упражнявайте някакъв спорт, гимнастика или поне разходка).
- Въздържайте се от пушене, не пийте алкохол или го правете в умерени количества.
- Яжте често ястия с малък обем и дъвчете добре (това е най-добрият начин за облекчаване на влошаването на симптомите след хранене).
- Препоръчително е да намалите приема на мазнини и подправки и да бъдете разумни при консумацията на кафе, чай, кола.
- Що се отнася до метеоризма, когато той е лек, той може да бъде коригиран, като се опитва да избягва газообразуващи вещества, като храни, богати на неусвоими въглехидрати (бобови растения, зеленчуци, пълнозърнести храни ...) или лекарства, които произвеждат метеоризъм, като напр. лактулоза или влакна. Настоявайте пациентите да избягват храни или напитки, които постоянно утаяват или влошават симптомите.
За симптоматично лечение могат да се изпробват кратки периоди с лекарства: антиациди, Н2 антагонисти, калциеви и магнезиеви соли, прокинетици или инхибитори на протонната помпа, в допълнение към адекватни диетични грижи и липса на тютюн и алкохол.
Прокинетика
Те са лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха и/или спомагат за отпускането на очното дъно, така че употребата им изглежда разумна при пациенти с преждевременно ситост и тежко храносмилане.
Някои имат преобладаващо холинергично действие (цинитаприд), а други антидопаминергично, антиеметично действие (клебоприд, левосулпирид, домперидон). Последните са най-използвани.
Те са ефективни, но трябва да се вземат предвид техните странични ефекти, които засягат 5-8% от пациентите и в основата си са астения, сънливост, дори дискинезии, пречещи на шофирането. Поради тази причина се препоръчва да се правят кратки лечения от 2-4 седмици и периоди на почивка. Те са по-ефективни при симптоматично преобладаване на „дисмотилитет“ (ранно насищане, бавно храносмилане и подуване след хранене).
Най-често използваните антисекреторни лекарства при FD са инхибиторите на протонната помпа (PPI), които са по-ефективни от H2 антагонистите.
В сравнителни проучвания ИПП получават по-добри симптоматични резултати (15-30%) от плацебо, въпреки че нарастването на клиничната полза е по-очевидно при пациенти със симптоматично преобладаване на болка и парене (значителни подобрения при 50%). 70%), отколкото при преждевременно засищане и подуване на корема (при 40-50%).
За някои автори това откритие предполага, че симптоматичното преобладаване на парене или болка прави ИПП за предпочитане като първата терапевтична възможност (EDS); омепразол, лансопразол, пантопразол и техните производни са лекарства, които обикновено не влияят върху способността за шофиране.
Те рядко причиняват нежелани реакции като виене на свят и зрителни нарушения.
Когато се метаболизират в черния дроб, те могат да удължат елиминирането на бензодиазепини, варфарин и фенитоин, благоприятствайки техните странични ефекти.
Н2 антагонисти
Н2 антагонистите като ранитидин нямат пряко въздействие върху способността за шофиране, но в някои случаи те могат да причинят объркване, депресия, главоболие, световъртеж, артралгия, миалгия и замъглено зрение поради нарушено приспособяване.
Антиациди
Антиациди могат да се приемат за симптоматично облекчаване на спорадични киселини или киселини.
Антацидите алмагат и магалдрат нямат ефект зад волана, но могат да повлияят на абсорбцията на други едновременно прилагани лекарства като тетрациклини, дигоксин, бензодиазепини, дикумарол, индометацин, ципрофлоксацин и желязо.
Антиацидите са лекарства без рецепта, които осигуряват бързо облекчаване на симптомите. Пациентите ги приемат безразборно, игнорирайки намесата на други предписани лекарства, като по този начин благоприятстват техните странични ефекти или влошават истинското основно заболяване.
Калциеви и магнезиеви соли
Калциевите и магнезиевите карбонатни соли се предлагат на гише, осигуряват незабавно симптоматично облекчение и не влияят върху способността за шофиране.
Въпреки липсата на намеса в шофирането, продължителното и злоупотребяващо самолечение при пациенти, пристрастени към тези лекарства за облекчаване на техните симптоми, може да причини метаболитни промени с хиперкалциемия, хипосфатемия, алкалоза и нефролитиаза.
Тези лекарства, реагирайки със стомашната киселина, отделят CO2, който внезапно създава метеоризъм, раздуване на стомаха и оригване.
Позата на шофиране често ще допринесе за влошаване на диспептичните симптоми, така че е обичайно приемането на тези лекарства по време на шофиране, за да облекчи симптомите, предизвиквайки неудобно газове, което подобрява оригването.
Докато не се получи отделянето на газове, водачът губи концентрация върху своето превозно средство, път и околностите, тъй като е особено загрижен за намирането на положението, което подобрява дискомфортното му положение. Често този шофьор откопчава предпазния си колан в опит да избегне прищипване на епигастриума. Този жест, добавен към търсенето на антиацидни лекарства през многото кътчета, чекмеджета, жабката, джобове и др., Прави шофирането опасен акт.
Анксиолитици
Те могат да бъдат препоръчани, ако пристъпите на тревожност или паника са свързани със симптомите на диспепсия. Въпреки това, ако е възможно, бензодиазепините трябва да се избягват поради способността им да предизвикват зависимост и/или да предизвикват когнитивни или рефлекторни промени, особено в професии, които са рискови или изискват висока умствена концентрация.
В този смисъл новото семейство анксиолитици на азапироните (буспирон) може да бъде полезно, тъй като те са по-малко успокояващи лекарства и се понасят по-добре от другите анксиолитици, те не причиняват значително функционално влошаване, те имат по-малък пристрастяващ потенциал, те усилват ефекта на антидепресанти и притежават определена способност да отпускат стомашното дъно.
През последните години са разработени нови лечения за функционални храносмилателни разстройства, които включват както лекарства, които действат върху висцералната свръхчувствителност на тези пациенти, като фитотерапевтични вещества, наскоро пуснати на пазара в Испания, така и нови диети за изключване, които са показали обещаващи резултати в краткосрочен план. срок. Терапевтичният алгоритъм е представен на следващата фигура.