Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво трябва да знаем?
- Какво представляват диуретичните лекарства?
- Какво представляват бета-блокерите?
- Какво представляват лекарствата с калциев антагонист?
- Какво представляват инхибиторите на конвертиращите ангиотензия ензими?
- Какво представляват алфа блокерите?
- Какви други антихипертензивни лекарства има?
- Какви други съпътстващи заболявания има?
- Активни компоненти и търговски наименования
Какви други имена прави?
Лекарства при високо кръвно налягане
Какво трябва да знаем?
Промените в начина на живот, включително диетични промени и упражнения, са най-важните при контрола на кръвното налягане, но често се изисква комбинация от терапии, включително лекарства.
Независимо от причината за НТ (артериална хипертония), има широк спектър от лекарства за лечение, които обикновено се използват на етапи, докато се намери личният лекарствен план, който работи за всеки пациент с хипертония.
Какво представляват диуретичните лекарства?
Като цяло първото лекарство по избор при HT е диуретик. Той увеличава елиминирането на урина и сол от тялото, което служи за понижаване на кръвното налягане, както поради загубената течност, така и поради това, че това намалява съпротивлението на кръвния поток на съдовете на тялото. Тиазидите обаче могат да повишат нивото на холестерола в кръвта.
Тиазидни диуретици
Те се считат за първи избор, въпреки че имат незначителни дългосрочни странични ефекти (повишена пикочна киселина в кръвта, декомпенсация на електролити (соли) и др.
Тиазидите не са ефективни при напреднала бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 2,5 mg/dl). В този случай обикновено се използват метолазон, индапамид или диуретици с висок таван (фуроземид). Калий-съхраняващите диуретици не се използват за HT.
С диуретиците забелязвате, че уринирате много по-често и по-бързо след пиене на течности.
Отделно от това, страничните ефекти на диуретиците са малко, подчертавайки загубата на калий или хипокалиемия, което изисква проследяване на нивата на калий в кръвта чрез тестове и прием на калиеви добавки, тъй като приемът на богати плодове обикновено не е достатъчен в калия (портокал, банан) за коригиране на недостига на калий, причинен от диуретици. Ако се приема малко сол, диуретикът ще бъде по-ефективен и загубата на калий ще бъде по-малка.
Показания за диуретици
- HBP поради излишния обем
- ХТ на възрастните хора
- Диета-зависима хипертония- затлъстяване
- При ХТ със сърдечна недостатъчност.
Класификация на диуретиците, доза и продължителност на действие.
| Група | Родово име | Доза (mg/ден) | Продължителност на действието (h) |
| ТИАЗИДИ | Хлоротиазид | 125-500 | 6-12 |
| Хидрохлоротиазид | 12,5-50 | 12-24 | |
| Хлорталидон | 12,5-50 | 24-48 | |
| Индапамид | 1,25-5 | 24 | |
| Метолазон | 0,5-10 | 24 | |
| Бендрофлуметиазид | 2,5-5 | 24 | |
| ЛИПОВА ДИУРЕТИКА | Фуроземид | 20-480 | 8-12 |
| Етакринова киселина | 25-100 | 12 | |
| Буметанид | 0,5-5 | 8-12 | |
| Пиретанид | 3-6 | 6-8 | |
| СПАСИТЕЛИ НА КАЛИЙ | Спиронолактон | 25-100 | 8-24 |
| Триамтерен | 50-150 | 12-24 | |
| Амилорид | 5-10 | 12-24 |
Какво представляват бета-блокерите?
Лекарствата ß-блокери Те действат, като блокират много ефекти на адреналина в тялото, по-специално стимулиращия ефект върху сърцето. Резултатът е, че сърцето бие по-бавно и по-малко силно.
Ефекти на бета-блокерите върху артериалната хипертония
- Намалете сърдечния дебит
- Намалете ударния обем
- Намалете сърдечната честота
- Инхибира секрецията на ренин
- Те имат централен антисимпатиков ефект
- Те стимулират производството на кинини
- Те стимулират освобождаването на предсърден натриуретичен пептид
Те могат да предизвикат чувство на умора, да намалят способността за упражнения, да предизвикат импотентност, да предизвикат астма, умора и летаргия, което значително ограничава употребата им. Някои от тях могат да понижат нивата на "добър" холестерол или HDL.
Те са по-показани в случаи на хипертония с тахикардия, при исхемична болест на сърцето, при свързана с мигрена и глаукома.
Класификация на бета-блокерите.
| Родово име | Доза (mg/ден) | Продължителност (h) |
| Атенолол | 25-100 | 24 |
| Бисопролол | 5-20 | 24 |
| Метопролол | 5-200 | 12-24 |
| Надолол. | 20-240 | 24 |
| Окспренолол | 30-240 | 8-12 |
| Пропранолол | 40-240 | 8-12 |
| Тимолол | 20-40 | 8-12 |
| Лабеталол | 200-1200 | 8-12 |
| Карведилол | 50-50 | 12-24 |
Какво представляват лекарствата с калциев антагонист?
Блокерите на калциевите канали предотвратяват попадането на калций в клетките. Това намалява склонността на малките артерии да се стесняват, намалява контрактилитета на миокарда и намалява периферното съдово съпротивление.
Като странични ефекти трябва да се опишат малеоларен оток, зачервяване на лицето и главоболие, ортостатична хипотония, запек и брадикардия.
Основни показания за калциеви антагонисти.
- Артериална хипертония с коронарна исхемия
- HBP с преждевременни камерни удари
- HT с предсърдно мъждене
- ХТ с пароксизмални суправентрикуларни тахикардии
Класификация на блокерите на калциевите канали, дозата и продължителността на действие.
| Група | Подгрупа | Име родово | Доза (mg/ден) | Продължителност на действието (з) |
| ДИХИДРОПИРИДИНИ | Първо поколение | Нифедипин | 30-120 | 8 |
| Второ поколение | Амлодипин | 2,5-10 | 24 | |
| Фелодипин | 5-40 | 24 | ||
| Нитрендипино | 10-40 | 24 | ||
| Лацидипин | 4 | 24 | ||
| Никардипин | 20-40 | 12-16 | ||
| Исрадипино | 25 | 12-16 | ||
| БЕНЗОТИЯЗЕПИНИ | Дилтиацем | 90-360 | 8 | |
| ФЕНИЛАЛКИЛАМИНИ | Верапамил | 80-480 | 8 |
Какво представляват инхибиторите на конвертиращите ангиотензия ензими?
Подобно на предишните, те намаляват склонността на малките артерии да се стесняват, но по различен механизъм. Те предотвратяват генерирането на продукт от тялото, наречен ангиотензин II, и без който не може да се получи ренин (който повишава кръвното налягане и стеснява съдовете).
Показанията за АСЕ инхибитори са:
- Основен HT
- HBP с усложнения диабет или хиперхолестеролемия
- ХТ със застойна сърдечна недостатъчност или лоша камерна функция
- HT с промени или лоша бъбречна функция
Най-често описаните нежелани реакции са кашлица, хипотония, главоболие, ангионевротичен оток, кожни обриви и повишена урея.
Класификация с доза и продължителност на действие на АСЕ инхибиторите.
| Група | Родово име | Доза (mg/ден) | Продължителност на действието (з) |
| Сулхидридна група | Каптоприл | 12,5-150 | 6-12 |
| Карбоксилна група | Еналаприл | 5-40 | 12-24 |
| Беназеприл | 10-20 | 10-20 | |
| Цилазаприл | 2,5-5 | 12-24 | |
| Лизиноприл | 5-40 | 12-24 | |
| Периндоприл | 2-16 | 12-24 | |
| Quinapril | 5-80 | 12-24 | |
| Рамиприл | 2,5-5 | 12-24 | |
| Трандолаприл | 2,5-5 | 12-24 | |
| Фосфонилна група | Фозиноприл | 5-40 | 12-24 |
Какво представляват алфа блокерите?
Алфа блокерите, алфа блокерите или наричани още алфа адренергични агенти се използват при хипертония, тъй като те насърчават отпускането на малките кръвоносни съдове, насърчават притока на кръв и помагат за намаляване на кръвното налягане.
В тази група са:
- Алфа 1 блокери: празозин, теразозин, доксазозин, индорамин.
- Алфа 2 блокери: клонидин, гуанфацин, метилдопа
Те са лечение от втора линия за лечение на хипертония, тъй като те често се използват в комбинация с диуретици.
Може да помогне за намаляване на "лошия" холестерол или LDL холестерол.
Алфа 1 блокерите се използват и за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия.
Какви други антихипертензивни лекарства има?
Вазодилататори.
Те принадлежат към тази група: хидралазин, миноксидил, диазоксид, натриев нитропрусид.
Те произвеждат разширяването на артериолите чрез директно въздействие върху гладката мускулатура (отпускане). Това разширение причинява рефлекторна тахикардия и задържане на физиологичен разтвор, поради което те обикновено се използват в комбинация с диуретик и бета-блокер, които противодействат на тези ефекти.
Хидразалинът се използва като третото лекарство при хипертония. Трябва да се внимава с дозировката. Ако това е по-голямо от 200 mg, съществува риск от синдром, подобен на лупус еритематозус.
Миноксидилът предизвиква хипертрихоза (повишена коса), но в много случаи е ефективен, неустойчив на друго лечение.
Натриевият нитропрусид и диазоксид се използват изключително при хипертонична криза.
Хидралазин и диазоксид са били използвани при тежка НТ.
Нитропрусид се използва в спешни ситуации (хипертонична криза), когато изключително високият кръвен натиск (кръвно налягане) може да бъде животозастрашаващ.
Алкалоиди
Неговият ефект се основава на изпразването на катехоламиновите отлагания (медиатори на вегетативно-неволевия нервен отговор) на централно и периферно ниво.
Те винаги се използват в комбинация с диуретици, поради което са склонни да имат стомашно-чревни и S.N.C странични ефекти. (депресия). Те се използват широко при възрастни хора (ефектът им не се губи твърде много поради нередовния им прием и те са само една доза на ден).
Резерпин, рауволфия, биетасерпин и гуанетидин са някои от използваните алколоиди. Всеки от тях има ситуации, които го правят полезен и други, които ограничават използването му.
Какви други съпътстващи заболявания има?
В зависимост от съпътстващите заболявания, заболявания, които се появяват едновременно с хипертония, има поредица от по-подходящи семейства лекарства и други, които не трябва да се предписват съгласно следната таблица: