Промените в начина на живот, включително диетични промени и упражнения, са най-важните при контрола на високото кръвно налягане (HTN), но често е необходима комбинация от терапии, включително лекарства.

артериална

Независимо от причината за високо кръвно налягане, има широк спектър от лекарства за лечение, които обикновено се използват на етапи, докато се намери личния лекарствен план, който работи за всеки пациент с хипертония.

Диуретици

Тиазидни диуретици

При диуретиците се отбелязва, че човек уринира много по-често и по-бързо след поглъщане на течности.

Отделно от това, съпътстващите ефекти на диуретиците са малко, подчертавайки загубата на калий или хипокалиемия, което принуждава да се наблюдават нивата на калий в кръвта чрез анализ и да се приемат калиеви добавки, тъй като приемът на богати плодове обикновено не е достатъчен в калия (портокал, банан) за коригиране на дефицит на калий, причинен от диуретици.

Ако се приема малко сол, диуретикът ще бъде по-ефективен и загубата на калий ще бъде по-малка.

Показания за диуретици:

  • HBP поради излишния обем
  • ХТ на възрастните хора
  • Диета-зависима хипертония- затлъстяване
  • При ХТ със сърдечна недостатъчност.

Класификация на диуретиците, дозата и продължителността на тяхното действие


Бета-блокери

Те действат, като блокират много ефекти на адреналина в тялото, по-специално стимулиращия ефект върху сърцето. Резултатът е, че сърцето бие по-бавно и с по-малко сила.

Ефекти на бета-блокерите върху артериалната хипертония

  • Намалете сърдечния дебит
  • Намалете систоличния обем
  • Намалете сърдечната честота
  • Инхибира секрецията на ренин
    Те имат централен антисимпатиков ефект
  • Те стимулират производството на кинини
  • Стимулира освобождаването на предсърден натриуретичен пептид
  • Те могат да предизвикат чувство на умора, да намалят способността за упражнения, импотентност, да предизвикат астма, умора и летаргия, което значително ограничава употребата им.
  • Някои от тях могат да понижат нивата на "добър" холестерол или HDL.
  • Те са по-показани в случаи на хипертония с тахикардия, при исхемична болест на сърцето, при свързана с мигрена и глаукома.

Класификация на бета-блокерите

Родово име Доза (mg/ден) Продължителност (з)
Атенолол 25-100 24
Бисопролол 5-20 24
Метопролол 5-200 12-24
Надолол. 20-240 24
Окспренолол 30-240 8-12
Пропранолол 40-240 8-12
Тимолол 20-40 8-12
Лабеталол 200-1200 8-12
Карведилол 50-50 12-24

Калциеви антагонисти

Блокерите на калциевите канали предотвратяват попадането на калций в клетките. Това намалява склонността на малките артерии да се стесняват, намалява контрактилитета на миокарда и намалява периферното съдово съпротивление.

Като странични ефекти трябва да се опишат малеоларен оток, зачервяване на лицето и главоболие, ортостатична хипотония, запек и брадикардии.

Основни показания за калциеви антагонисти.

Класификация на калциевите антагонисти
Доза и продължителност на действие

Група Подгрупа Родово име Доза (mg/ден) Продължителност на действието (з)
ДИХИДРОПИРИДИНИ първо поколение Нифедипин 30-120 8
второ поколение Амлодипин 2,5-10 24
Фелодипин 5-40 24
Нитрендипино 10-40 24
Лацидипин 4 24
Никардипин 20-40 12-16
Исрадипино 25 12-16
БЕНЗОТИЯЗЕПИНИ Дилтиацем 90-360 8
ФЕНИЛАЛКИЛАМИНИ Верапамил 80-480 8

Подобно на предишните, те намаляват склонността на малките артерии да се стесняват, но по различен механизъм. Те предотвратяват генерирането на продукт от тялото, наречен ангиотензин II, и без който не може да се получи ренин (който повишава кръвното налягане и стеснява съдовете).

Показанията за АСЕ инхибитори са:

  • Есенциална хипертония

  • Високо кръвно налягане с усложнения диабет или хиперхолестеролемия
  • Високо кръвно налягане със застойна сърдечна недостатъчност или лоша камерна функция
  • Артериална хипертония с изменения или лоша бъбречна функция

Най-често описаните нежелани реакции са кашлица, хипотония, главоболие, ангионевротичен оток, кожни обриви и повишена урея.

Класификация с доза и продължителност на действие на АСЕ инхибиторите.

Група Родово име Доза (mg/ден) Продължителност на действието (з)
Сулхидридна група Каптоприл 12,5-150 6-12
Карбоксилна група Еналаприл 5-40 12-24
Беназеприл 10-20 10-20
Цилазаприл 2,5-5 12-24
Лизиноприл 5-40 12-24
Периндоприл 2-16 12-24
Quinapril 5-80 12-24
Рамиприл 2,5-5 12-24
Трандолаприл 2,5-5 12-24
Фосфонилна група Фозиноприл 5-40 12-24

Други антихипертензивни лекарства

Вазодилататори

Те произвеждат разширяването на артериолите чрез директно въздействие върху гладката мускулатура (отпускане). Тази дилатация причинява рефлекторна тахикардия и задържане на физиологичен разтвор, поради което те обикновено се използват в комбинация с диуретик и бета-блокер, които противодействат на тези ефекти.

Някои от тях са: Хидралазин, Миноксидил, Диазоксид, Натриев нитропрусид

The хидразалин Използва се като трето лекарство при хипертония. Трябва да се внимава с дозировката. Ако това е по-голямо от 200 mg, съществува риск от синдром, подобен на лупус еритематозус.

The миноксидил произвежда хипертрихоза (повишена коса), но е ефективен в много случаи, неустойчив на друго лечение.

The натриев нитропрусид и диазоксид Те се използват изключително при хипертонична криза.Хидралазин и диазоксид се използват при тежка хипертония. Нитропрусид се използва в спешни ситуации (хипертонична криза), когато изключително високо кръвно налягане може да бъде животозастрашаващо.

Общо алкалоиди, резерпин, биетасерпин.

Неговият ефект се основава на изпразването на катехоламиновите отлагания (медиатори на вегетативно-неволевия нервен отговор) на централно и периферно ниво.

Те винаги се използват в комбинация с диуретици, поради което обикновено имат стомашно-чревни и S.N.C странични ефекти. (депресия). Те се използват много при възрастни хора (ефектът им не се губи твърде много поради нередовния им прием и те са само една доза на ден).

Резерпин, рауволфия, гуанетидин и някои алкалоиди са други използвани вещества. Всеки от тях има ситуации, които го правят полезен и други, които ограничават използването му.


ПРИСЪЕДИНЯВАЩИ БОЛЕСТИ КЪМ HTA
и показания за лекарства