(Интердигитална нервна болка; интердигитална невралгия; неврома на Мортън; невралгия на Мортън)

, DPM, Университетско училище по подиатрична медицина на Темпъл

нервите

Честите симптоми включват лека болка около третия или четвъртия пръст на крака, която прогресира до усещане за парене или изтръпване.

Диагнозата се основава на медицинската история на човека и сканирането на стъпалото.

Инжектирането на кортикостероид или понякога прилагането на силна настинка (криотерапия) помага за облекчаване на симптомите.

Нараняването на нервите на крака е често срещана причина за болка в топката на крака (метатарзалгия).

Причини

Нервите, които снабдяват стъпалото на крака и пръстите (междуцифрови нерви), преминават между костите на пръстите. Болката в топката на крака може да бъде причинена от трайно дразнене на нервите. Това дразнене често причинява удебеляване на нервите и образуване на неракови (доброкачествени) израстъци на нервната тъкан (невроми), обикновено между основите на третия и четвъртия пръст (неврома на Мортън). Такива израстъци обаче могат да възникнат между всеки от пръстите на краката. Невромите обикновено се появяват само на един крак и са по-чести при жените. Много фактори допринасят за дразнене на нервите, особено лошо прилепнали или лошо монтирани обувки. Други фактори включват изтъняване на мазнините, които обграждат нервите, лоша стойка на крака или ненормална структура на стъпалото, която притиска нервите.

Симптоми

В ранните етапи невромата причинява само лек дискомфорт около третия или четвъртия пръст на крака, понякога придружен от усещане за парене или мравучкане в пръстите, особено с напредването на разстройството. Тези симптоми са по-изразени, когато човек използва определени видове обувки, обикновено обувки, които са твърде тесни за стъпалото на крака, като заострен пръст. С напредването на разстройството към върховете на пръстите се излъчва постоянно усещане за парене, независимо от вида на използваните обувки. С течение на времето повечето засегнати хора едва могат да носят затворени обувки. Човекът също се чувства така, сякаш има камъче вътре в топката на крака.

Диагноза

Крачен медицински преглед

Лекарите диагностицират нараняване на нервите на стъпалото, като вземат предвид историята на проблема и като изследват стъпалото.

Рентгеновите лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук не идентифицират точно това заболяване, но могат да бъдат полезни за изключване на други състояния, които причиняват подобни симптоми.

Лечение

Промени в обувките

Симптомите могат да бъдат облекчени чрез инжектиране на кортикостероиди, смесени с упойка в болезнената област на стъпалото и носене на подходящи обувки, а понякога и с помощта на ортопедични средства (вложки, поставени в обувката). Може да се препоръча почивка и прилагане на лед. Може да се наложи инжекциите да се повтарят на интервали от една до две седмици.

Болката понякога може да бъде облекчена чрез криотерапия (прилагане на интензивен студ) или чрез инжектиране на алкохол в неврома. Ако тези лечения не са ефективни, хирургичното отстраняване на неврома обикновено облекчава дискомфорта напълно, въпреки че може да причини трайно изтръпване в областта.