, Доктор по медицина, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA

хормонални

Изражението на лицето е тъпо, гласът е дрезгав и дикцията е бавна; клепачите са увиснали, а очите и лицето са подути.

Обикновено кръвен тест е достатъчен за потвърждаване на диагнозата.

Повечето хора с хипотиреоидизъм трябва да приемат хормона на щитовидната жлеза за цял живот.

Хипотиреоидизмът е често срещан, особено при възрастни хора и особено при жени. Засяга около 10% от възрастните жени, въпреки че може да се появи на всяка възраст.

Много тежък хипотиреоидизъм се нарича микседем.

Причини

Хипотиреоидизмът може да бъде

The първичен хипотиреоидизъм това е резултат от нарушение на самата щитовидна жлеза. Причината По-често е

Тиреоидит на Хашимото - Хипотиреоидизмът се развива, тъй като щитовидната жлеза постепенно се разрушава.

Други причини за първичен хипотиреоидизъм включват

Възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)

Лечение на хипертиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза (рак на щитовидната жлеза)

Излъчване на главата и шията

Наследствени нарушения, които пречат на щитовидната жлеза да произвежда или секретира достатъчно хормони

The Възпаление на щитовидната жлеза може да причини временен хипотиреоидизъм. Субакутният тиреоидит вероятно се причинява от вирусна инфекция. Автоимунното възпаление, което се появява след раждането (асимптоматичен лимфоцитен тиреоидит) е друга причина. Хипотиреоидизмът обикновено е временен, тъй като няма разрушаване на щитовидната жлеза.

The лечение на хипертиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза Може да причини хипотиреоидизъм, тъй като радиоактивният йод или лекарствата, използвани при лечението, влияят върху способността на организма да произвежда тиреоидни хормони. Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза води до липса на производство на хормони на щитовидната жлеза.

The най-честата причина за хипотиреоидизъм в много развиващи се страни е хроничният йоден дефицит в диетата. Този йоден дефицит обаче е рядка причина в развитите страни, тъй като йодът се добавя към готварската сол и се използва също за стерилизация на вимето на говедата, поради което присъства в млечните продукти.

The облъчване на главата и шията, което обикновено се дава като лъчева терапия за лечение на рак, може също да причини хипотиреоидизъм.

Други редки причини за хипотиреоидизъм включват някои наследствени нарушения, при които ензимна аномалия на щитовидните клетки пречи на жлезата да произвежда или секретира достатъчно количество тиреоидни хормони (вж. Също Хипотиреоидизъм при кърмачета и деца).

The вторичен хипотиреоидизъм появява се, когато хипофизната жлеза престане да секретира достатъчно количество тиреостимулиращ хормон (TSH или тиротропин), необходимо за нормалното стимулиране на тази жлеза. Вторичният хипотиреоидизъм е много по-рядък от първичния.

Симптоми

Недостигът на тиреоиден хормон кара телесните функции да се забавят. Симптомите са фини и се появяват постепенно; някои от тях може да бъдат объркани с депресия, особено при възрастни хора.

Израженията на лицето са заглушени.

Гласът е дрезгав, а речта е бавна.

Клепачите увисват.

Очите и лицето се подуват.

Косата става тънка, груба и суха.

Кожата придобива груб, сух, люспест и дебел вид.

Много хора с хипотиреоидизъм са уморени, наддават на тегло, страдат от запек, развиват мускулни крампи и не могат да понасят студ. В някои случаи се появява синдром на карпалния тунел, с изтръпване или болка в ръцете. Пулсът се забавя, дланите на ръцете и стъпалата стават леко оранжеви (каротенемия), а страничната част на веждите постепенно се спуска надолу. Някои хора, особено възрастните хора, се объркват, забравят или показват признаци на деменция, които лесно могат да бъдат объркани с болестта на Алцхаймер или други форми на деменция. Жените с хипотиреоидизъм могат да имат необичайни менструални периоди.

Хората с хипотиреоидизъм често имат високи нива на холестерол в кръвта.

Микседематозна кома

Без лечение хипотиреоидизмът в крайна сметка причинява анемия, спад на телесната температура и сърдечна недостатъчност. Ситуацията може да прогресира до объркване, ступор или кома (микседематозна кома). Кома на микседема е животозастрашаващо усложнение, при което дишането се забавя, възникват гърчове и мозъчният кръвен поток намалява. Кома на микседема може да бъде предизвикана от хипотиреоидизъм, когато тялото е подложено на определени ситуации, като излагане на студ, инфекция, травма, операция и лекарства като успокоителни, които отслабват мозъчната функция.

Възраст и здраве: хипотиреоидизъм при възрастни хора

Много възрастни хора имат някаква степен на хипотиреоидизъм. Засегнати са около 10% от жените и 6% от мъжете.

Характерни симптоми като наддаване на тегло, мускулни крампи, изтръпване в ръцете и неспособност да се понася студ са по-рядко срещани при възрастните хора. Симптомите са по-малко очевидни в напреднала възраст.

На тази възраст симптомите също могат да бъдат по-малко характерни. Например можете да отслабнете; чувствате се объркани и имате по-малък апетит; ставите стават твърди; има болки в ставите и мускулите, както и слабост и има тенденция към падане.

Тъй като симптомите в по-напреднала възраст са различни, често фини и неясни и често срещани при възрастни хора, които нямат хипотиреоидизъм, може да не е възможно да се установи, че те са причинени от хипотиреоидизъм. Поради тази причина е важен скринингът, който се състои в измерване нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Тестът трябва да се направи на 65-годишна възраст, дори ако лицето няма симптоми на хипотиреоидизъм.

Диагноза

Определяне на нивата на тиреостимулиращия хормон в кръвта

Лекарят често подозира хипотиреоидизъм въз основа на симптомите и резултатите от клиничния преглед, включително бавен пулс.

Хипотиреоидизмът обикновено може да бъде диагностициран чрез обикновен кръвен тест - измерване на TSH. Ако щитовидната жлеза е слабо активна, нивото на TSH е повишено.

В редки случаи на хипотиреоидизъм поради неподходяща секреция на TSH е необходим втори кръвен тест. При това се измерва концентрацията на щитовидния хормон Т4 (тироксин или тетрайодтиронин). Ниска стойност потвърждава диагнозата хипотиреоидизъм.

Лечение

Замяна на щитовидния хормон

Лечението включва компенсиране на дефицита на щитовидната жлеза чрез избор на един от няколкото перорални препарата. Предпочитаната форма на хормонално заместване е синтетичен Т4 (левотироксин). Друга форма е изсушен (изсушен) тиреоиден хормон, който се получава от щитовидната жлеза на животните, въпреки че вече не се използва често. Като цяло изсушеният хормон е по-малко задоволителен от синтетичния Т4, тъй като съдържанието на хормони на щитовидната жлеза във всяка таблетка е променливо. При спешни случаи, като например при микседема кома, се прилагат синтетични Т4, Т3 (трийодтиронин) или и двете интравенозно.

Лечението започва с малки дози тиреоиден хормон.Прекалено високата доза може да причини сериозни странични ефекти, въпреки че може да са необходими високи дози. Началната доза и скоростта на увеличаване са особено малки в напреднала възраст, тъй като рискът от странични ефекти е по-висок. Дозата постепенно се увеличава, докато нивото на TSH в кръвта се нормализира. Дозите трябва да се коригират по време на бременност.