(Стеатоза)

, Д-р,

  • Университетска болница „Томас Джеферсън“

нарушения

Хората с мастен черен дроб могат да се чувстват уморени или да имат лек коремен дискомфорт, но в противен случай нямат симптоми.

Понякога мастният черен дроб причинява напреднало чернодробно заболяване, като фиброза и цироза.

За да се потвърди диагнозата, може да се наложи да се направи чернодробна биопсия, която също позволява да се определи причината и степента на лезията.

Лекарят се фокусира върху контролирането или премахването на причината за затлъстяване на черния дроб, като метаболитен синдром или пиене на големи количества алкохол.

Мастният черен дроб може да бъде или да не бъде възпален. Възпалението на черния дроб поради мастен черен дроб се нарича стеатохепатит. Това възпаление може да доведе до образуване на белези (фиброза). Фиброзата често прогресира до цироза (белези, които нарушават структурата на черния дроб и нарушават неговата функция).

Мастният черен дроб (със или без фиброза) поради някакво разстройство, с изключение на големи количества алкохол, се нарича неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). NAFLD се развива по-често при хора, които имат поне една от характеристиките на метаболитния синдром:

Високи нива на мазнини в кръвта (триглицериди и холестерол)

Инсулинова резистентност

Възпалението на черния дроб поради NAFLD се нарича неалкохолен стеатохепатит (NASH). Това възпаление може да доведе до образуване на белези (фиброза) и цироза.

Причини

The най-честите причини на мастния черен дроб в САЩ и други западни страни са

Консумация на големи количества алкохол

Метаболитни аномалии, като излишно телесно тегло, инсулинова резистентност (както може да се случи при диабет) и високи нива на мазнини (триглицериди и холестерол) в кръвта

Някои лекарства, като кортикостероиди, тамоксифен и някои химиотерапевтични лекарства

Наследствени метаболитни нарушения

Комбинацията от наднормено тегло, инсулинова резистентност и високи нива на триглицеридите се нарича метаболитен синдром. Всички тези нарушения водят до натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което кара тялото да синтезира повече мазнини или забавя метаболизма (преработката) и отделянето на мазнини. Следователно мазнините се натрупват и се съхраняват вътре в чернодробните клетки. Консумирането на диета с високо съдържание на мазнини, без повече, не води до затлъстяване на черния дроб.

В редки случаи мазнините се натрупват в черния дроб по време на последния етап от бременността. Това разстройство, наречено мастен черен дроб на бременността или микровезикуларна стеатоза, обикновено се счита за различно разстройство от затлъстяването на черния дроб.

Знаеше ли.

Яденето на храни с високо съдържание на мазнини само по себе си не води до затлъстяване на черния дроб.

Симптоми

Мазният черен дроб обикновено не причинява симптоми. Някои хора се чувстват уморени или имат неясен дискомфорт в корема. Черният дроб има тенденция да се увеличава, което може да бъде открито от лекаря по време на прегледа.

Диагноза

Кръвен тест

Образни тестове, като ултразвук

Понякога чернодробна биопсия

Ако лекарят подозира възможността за затлъстяване на черния дроб, попитайте за консумация на алкохол. Тази информация е от решаващо значение. Непрекъснатата и прекомерна консумация на алкохол може да причини сериозно увреждане на черния дроб.

Кръвните тестове за чернодробни аномалии, като възпаление, са важни, тъй като възпалението може да доведе до цироза. За да се изключат други нарушения, които причиняват чернодробни аномалии, като вирусен хепатит, се правят допълнителни кръвни изследвания. Абдоминална ехография, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) могат да открият излишните мазнини в черния дроб, но не винаги са достатъчни, за да се определи дали има възпаление или фиброза (вж. Образни тестове на черния дроб и жлъчния мехур). Освен това по-новите образни тестове като магнитно-резонансна еластография (MRE) или ултразвукова еластрография могат да определят наличието на белези или цироза. Въпреки това, при затлъстели хора, резултатът от фиброза понякога може да бъде фалшиво повишен поради високата концентрация на мазнини и засегнатите хора могат да изискват чернодробна биопсия.

Биопсията на черния дроб е най-точният тест и може да се наложи за потвърждаване на диагнозата. При биопсията лекарят, след прилагане на местна упойка за намаляване на болката, вкарва дълга, куха игла през кожата в черния дроб, за да получи малка проба от чернодробна тъкан за изследване под микроскоп. Биопсията помага да се определи дали има мастен черен дроб, дали това се дължи на алкохол или други специфични причини, както и да се определи тежестта на чернодробното увреждане.

Прогноза

Излишните мазнини само в черния дроб не са непременно сериозен проблем. Например, когато причината е алкохолът, мазнините могат да изчезнат, обикновено в рамките на 6 седмици, ако човекът спре да пие. Ако обаче причината не бъде идентифицирана и коригирана, затлъстяването на черния дроб може да има сериозни последици. Например, ако продължителната употреба на алкохол продължи или ако лекарството, което причинява затлъстяване на черния дроб, не бъде спряно, многократното увреждане на черния дроб в крайна сметка може да доведе до цироза.

Жените с мастен черен дроб по време на бременност имат по-лоша прогноза.

Лечение

Контрол или отстраняване на причината

Лечението на затлъстяване на черния дроб се фокусира върху контролирането или премахването на причината за разстройството. Например трябва

Спрете да приемате каквито и да е лекарства, които може да причиняват затлъстяване на черния дроб

Предприемете стъпки за контрол на диабета или по-ниски нива на триглицеридите

5% намаление на телесното тегло може да намали съдържанието на мазнини в черния дроб, 7% намаление може да намали възпалението и неалкохолния стеатохепатит, а 10% намаление може да помогне за обръщане на белези и фиброза.

Лекарите понякога се опитват да дадат витамин Е и тиазолидиндиони (клас лекарства, като розиглитазон или пиоглитазон, използвани за лечение на диабет) за лечение на мастен черен дроб, който не се причинява от алкохол. Специалистите обаче използват тези лекарства по-рядко, тъй като те често причиняват неблагоприятни ефекти и може да не окажат влияние в дългосрочен план. Чрез клинични изпитвания се разработват нови лекарства за лечение. Лекарите могат да насочат пациента към чернодробен специалист (хепатолог), за да проверят дали биха били добър кандидат за тези нови лекарства.