(Купчини)

, Д-р,

  • Болница Хофстра Нортуел-Ленокс Хил, Ню Йорк

хемороиди

Разширяването на съдовете се получава чрез повишаване на налягането.

От вътрешната или външната страна на ануса се образуват подутини, които могат да причинят болка или кървене.

Диагнозата се основава на изследване на ануса и ректума с аноскоп, сигмоидоскоп или колоноскоп.

Повечето симптоми на хемороиди отшумяват без лечение, но фибрите, омекотяващите лаксативи и ваните за седене помагат за облекчаване на симптомите.

Някои хемороиди се лекуват с лигиране с гумена лента, инжекционна склеротерапия, инфрачервена фотокоагулация или понякога операция.

Ректумът е сегментът на храносмилателния тракт над ануса, където изпражненията се задържат, преди да напуснат тялото през ануса. Анусът е дупката в края на храносмилателния тракт, където отпадъчните материали напускат тялото. (Вижте също Въведение в ануса и ректума.)

Храносмилателната система

Хемороиди се появяват, когато кръвоносните съдове в долната ректума или ануса се разширяват.

The вътрешни хемороиди са хемороиди, които се образуват точно над кръстовището между ануса и ректума (аноректално кръстовище).

The външни хемороиди са хемороиди, които се образуват под аноректалната връзка.

Както вътрешните, така и външните хемороиди могат да останат вътре в ануса или да изпъкнат (изпъкнали).

Причини

Повишеното налягане в съдовете на аноректалната област произвежда хемороиди. Това повишено налягане може да бъде причинено от бременност, често повдигане на тежки тежести или многократно натоварване по време на дефекация (дефекация). Запекът може да допринесе за повишено налягане.

Симптоми

The външни хемороиди образуват бучка в ануса. Ако се образува кръвен съсирек (наречен тромбиран външен хемороид), бучката става по-голяма, по-болезнена и по-възпалена от нетромбирания хемороид.

Често пъти вътрешни хемороиди те не произвеждат видима бучка или причиняват болка, но могат да кървят. Това кървене характерно се случва при движение на червата, което води до оцветяване на изпражненията или тоалетната хартия с кръв. Кръвта може да превърне водата в тоалетната чиния в червено. Количеството кръв обаче обикновено е малко и хемороидите рядко причиняват големи кръвозагуби или анемия.

Хемороидите могат да отделят слуз и да предизвикат усещането, че ректумът не е напълно празен след изхождане. Сърбежът в аналната област (сърбеж в ани) обикновено не е симптом на хемороиди, но сърбежът може да се появи, когато пречи на правилното почистване на аналния регион.

Усложнения на хемороиди

Хемороидите могат да се възпалят или тромбират. Затворниците могат да кървят.

Диагноза

Преглед от лекар

Понякога сигмоидоскопия или колоноскопия

Лекарят може лесно да диагностицира подути и болезнени хемороиди, като огледа ануса и ректума.

Извършва се преглед с аноскоп (къса, твърда канюла, използвана за визуализиране на ректума), за да се оцени неболезнените или некървещи хемороиди. Хората, които кървят от ректума, може да се нуждаят от сигмоидоскопия или колоноскопия (вж. Ендоскопия), за да изключат по-сериозно заболяване, като тумор.

Лечение

Омекотители за изпражнения и седящи вани

За тромбирани външни хемороиди, отстраняване на кръвни съсиреци

При вътрешни хемороиди, склеротерапия, лигиране с ластик или инфрачервена фотокоагулация

Понякога хирургично отстраняване

Хемороидите обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако не причиняват симптоми. Приемането на омекотяващи вещества или увеличаване на обема на изпражненията с добавки от фибри (като испагула или препарати, съдържащи растения от рода Plantago) може да облекчи напрежението при дефекация. Понякога симптомите на хемороиди могат да бъдат облекчени чрез накисване на ануса в топла вода в така наречената седяща баня. Накисването се извършва чрез клякане или сядане от 10 до 15 минути в частично напълнена вана или чрез използване на съд, пълен с топла (не гореща) вода, поставен върху тоалетната чиния или върху капака му.

Ако става въпрос за тромбозирани външни хемороиди, особено когато болката е силна, лекарят може да инжектира местна упойка, за да изтръпне областта и да разреже кръвен съсирек или хемороиди, което понякога облекчава болката по-бързо.

Приемът на ацетаминофен (ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) може да облекчи болката при тромбиран хемороид. Местните анестетични мехлеми или мехлеми или компреси от хамамелис също могат да помогнат. Болката и подуването обикновено намаляват след кратко време, а съсиреците изчезват след 4 до 6 седмици.

В случай че вътрешни кървящи хемороиди, Лекарят може да инжектира вещество, което насърчава и премахва белезите. Тази процедура се нарича склеротерапия. Алтернатива на инжекционната склеротерапия е инфрачервената фотокоагулация. По време на тази процедура се използва инфрачервена светлина за лечение на кървящи хемороиди.

Големите вътрешни хемороиди и тези, които не реагират на склеротерапията, могат да бъдат удушени с ластик (процедура, наречена лигиране на ластик). Лентата кара хемороида да се атрофира и отдели, без да причинява болка. Лечението на хемороиди се извършва приблизително на всеки 2 седмици.

Лигиране на хемороиди

Някои вътрешни хемороиди се отстраняват чрез обвързване с ластик чрез амбулаторна процедура, наречена лигиране с ластик. Използваният инструмент (лигатор) се състои от форцепс, заобиколен от цилиндър с половин сантиметър еластични ленти в края му. Устройството се вкарва в ануса през аноскоп (къса, твърда зрителна тръба) и хемороида се хваща с форцепс. Цилиндърът се плъзга нагоре върху форцепса и хемороида и еластичната лента се изстрелва от цилиндъра до основата на хемороида. Лентата прекъсва притока на кръв към хемороида, което води до атрофия и отлепване по безболезнен начин за няколко дни. Лигиране на хемороиди се извършва приблизително на всеки две седмици. Може да са необходими няколко сесии. В някои случаи няколко хемороиди се връзват за една сесия.

Можете да използвате хирургия за премахване на хемороиди, ако други лечения не успеят. Въпреки това, операцията на хемороиди (наречена хемороидектомия) може да причини силна болка, задържане на урина и запек. Друга техника се нарича кръгла телбодирана хемороидопексия, при която се използва кръгов хирургичен телбод. Тази техника произвежда по-малко болка след интервенцията, но може да доведе до по-висок процент на усложнения от конвенционалната операция при хемороиди (хемороидектомия) и хемороидите могат да се повторят.

Репетират се други методи за унищожаване на вътрешни хемороиди, като доплерово направлявана хемороидална артериална лигатура. При този метод хемороидалните артерии се идентифицират чрез ултразвук и се връзват с шев, като по този начин се намалява кръвоснабдяването на хемороидите.

Ефективността на лазерните процедури, замразяващите сонди или използването на електрически ток (електрокоагулация) не е доказана. Лигирането с гумена лента все още е стандартното лечение.