The левотироксин, o L-тироксин, синтетичен Т4 или 3,5,3 ', 5'-тетрайодо-L-тиронин, е синтетична форма на тиреоиден хормон тироксин. Естественият хормон се среща химически под формата на L и по този начин действа като фармакологичен агент. Декстротироксинът (D-тироксин) показва антихолестеролни ефекти, но има сериозни сърдечни странични ефекти.

левотироксин

Левотироксинът има ефект, подобен на естествения тиреоиден хормон: той се трансформира в Т3 в периферните органи и подобно на ендогенния хормон развива своето действие върху Т3 рецепторите; и тялото не е в състояние да оцени между ендогенен и екзогенен левотироксин.

ЕС наскоро стандартизира употребата на наименованието "левотироксин" за лекарството. Общите търговски марки в Европа включват "Thyrax", "Euthyrox", "Levaxin", "Eltroxin"; в САЩ "Levoxyl" и "Synthroid". По-долу са тези, съответстващи на Аржентина.

Има многобройни версии на генерични лекарства, одобрени от национални агенции, като FDA на САЩ.

Това лекарство е заместител на хормона, обикновено се предписва на пациенти с проблем с щитовидната жлеза, по-специално хипотиреоидизъм. Също така при пациенти с гуша или увеличена щитовидна жлеза.

Фармакокинетика

Левотироксинът през устата се абсорбира изключително в дванадесетопръстника и може да бъде по-голям от 80%. Tmax. не надвишава 8 часа.

След поглъщане започва своето действие след 3-5 дни. Свързването на левотироксин със специфични протеини носители е много високо (приблизително 99%); и тъй като връзката протеин-хормон не е ковалентна, хормонът успява да се обменя непрекъснато и бързо със свободната хормонална фракция.

Поради високото свързване с протеините, левотироксинът не се отстранява чрез хемодиализа или хемоперфузия.

Плазменият полуживот на левотироксин е приблизително 7 дни. При хипертиреоидизъм е по-малко: 3-4 дни; при хипотиреоидизъм е по-голямо: 9-10 дни.

Обемът на разпределение е около 10-12 L. Черният дроб съдържа 1/3 от общия екстратиреоиден левотироксин, който е бързо взаимозаменяем със серумния левотироксин. Тиреоидните хормони се метаболизират предимно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Метаболитите се екскретират с урината и фекалиите. Общият метаболитен клирънс на левотироксин е 1,2 L плазма/ден.

Управление

Препоръчително е да приемате левотироксин 30 до 60 минути преди хранене, за да увеличите максимално неговата абсорбция. И като предпазна мярка относно всяка таблетка, която може да заседне в гърлото, силно се препоръчва пациентът да погълне таблетката с пълна чаша вода, за да се улесни поглъщането й и да помогне за разтварянето на таблетката.

Ако това лекарство трябва да се дава на бебе, което не може да погълне чуждо тяло, смачкайте го и го разтворете в супена лъжица или две обикновена вода; давайки го с лъжица или капкомер веднага. Никога не съхранявайте сместа и смесете само смлената таблетка с обикновена вода. Никога не смесвайте с храна или адаптирано мляко за кърмачета (мляко).

Ако пациентът е лекуван с антиациди, калциев карбонат, холестирамин (Questran), колестипол (Colestid), желязо, натриев полистирен сулфонат (Kayexalate), симетикон (Phazyme, Gas X), сукралфат (карафат), трябва да напуснете 4 часа преди или след прием на левотироксин, за останалите лекарства.

Ако ще сменяте търговската марка, консултирайте се с Вашия лекар и фармацевт, тъй като всяка марка левотироксин има различно количество между посоченото в листовката и действителния брой активно лекарство.

Не позволявайте на други хора да приемат вашето лекарство. Попитайте фармацевта за всички въпроси относно това как да попълните рецептата си.

Забравяне на предписаната доза

Консултирайте се с всичките си съмнения с Вашия лекар.

Веднага щом си спомните, че сте забравили, вземете пропуснатата доза. Ако обаче е време или ден за следващия, пропуснете този, който не сте приели, и продължете с редовната доза. Никога не приемайте двойна доза, за да компенсирате тази, която сте забравили, без да се консултирате с Вашия лекар.

Бременност, кърмене

Заместващата терапия на щитовидната жлеза не се прекратява по време на бременност, и по-специално при лактация. Може дори да се наложи увеличаване на дозите по време на бременност. Не са описани рискове за плода по време на бременност.

При лечение с високи дози левотироксин количеството хормон в кърмата не е достатъчно, за да предизвика хипертиреоидизъм или потискане на секрецията на TSH при кърмачето.

По време на бременност левотироксинът не трябва да се свързва с лечението на хипертиреоидизъм (антитиреоидни лекарства); и допълнителният прием на левотироксин може да доведе до повишена нужда от антитиреоидно лекарство.

Тъй като за разлика от левотироксина, всички антитиреоидни лекарства преминават през плацентата, съпътстващата терапия с левотироксин, използваща по-високи дози антитиреоидни лекарства, ще предизвика хипотиреоидизъм при плода. След това, при бременна пациентка с хипертиреоидна жлеза, антитиреоидните лекарства винаги се дават като монотерапия.

Предпазни мерки и странични ефекти

Има храни и други вещества, които могат да попречат отрицателно на усвояването на „заместител на тироксиновия хормон“. Избягвайте приема на калциеви или железни добавки в рамките на 4 часа от приема на лекарства, като 3 часа за соеви продукти и производни; всички могат да намалят абсорбцията на лекарството.

Левотироксинът може да доведе до странични ефекти: сърцебиене, изпотяване, треска, ангина, нервност, раздразнителност, главоболие, зачервяване, треперене, затруднено сън, безсъние, подуване на крайниците и глезените, неконтролирана загуба или наддаване на тегло и повишен апетит, разстроен стомах, повръщане, диария, промени в менструалния цикъл, чувствителност към топлина, временна загуба на коса, особено при деца през първия месец от терапията.

Някои може да са алергични към лекарството. Ако пациентът развие тежка реакция към това лекарство с затруднено дишане, къси вдишвания, оток на лицето и езика, сърцебиене, неравномерен пулс, ИМПЕРАТИВНО Е ВЕДНАГА докладвайте на спешна служба, защото се нуждаете от незабавна медицинска помощ.

Предозиране

Най-надеждният показател за предозиране е повишено ниво на Т3, а не повишено ниво на Т4 или fT4.

Вероятно след предозиране, симптоми на остро повишаване на метаболизма.

В зависимост от тежестта на предозирането се препоръчва прекъсване на лечението и извършване на подходящи минимални биохимични контроли.

В случай на отравяне с опит за самоубийство, дози от 10 mg левотироксин се понасят без усложнения. Внезапна сърдечна смърт се съобщава при пациент с предозиране на левотироксин в продължение на години.

Интензивният бета симпатомиметичен ефект, тахикардия, тревожност, възбуда и хиперкинеза се облекчават с бета-блокери. В случай на екстремни дози е полезна плазмаферезата.

Лекарствено взаимодействие

Антидиабетно

Левотироксинът може да намали ефекта на хипогликемичните лекарства. Поради тази причина нивата на глюкоза в плазмата ще бъдат проследявани често, в началото на лечението с заместване на щитовидния хормон и ако е необходимо да се коригира дозата на антидиабетното средство.

Производни на кумарина

Ефектът от антикоагулантната терапия може да се засили, тъй като левотироксинът измества антикоагулантните лекарства от плазмените протеини. Параметрите на коагулацията ще трябва да се наблюдават редовно в началото на лечението с щитовидната жлеза. И ако е необходимо, дозата на антикоагуланта ще бъде коригирана.

Холестирамин, колестипол

Поглъщането на холестирамин инхибира абсорбцията на левотироксин. Поради тази причина левотироксин се прилага 4-6 часа преди приложението на холестирамин. Същото е и за колестипол.

Лекарства с алуминий, желязо, калциев карбонат

Лекарствата с алуминий (антиациди, сукралфат) могат да намалят ефектите на левотироксин. Следователно лекарства, съдържащи левотироксин, се прилагат поне 4 часа преди лекарството с желязо, алуминий, калциев карбонат.

Салицилати, дикумарол, фуроземид, клофибрат, фенитоин

Салицилати, дикумарол и фуроземид в дози от 250 mg и повече, клофибрат, фенитоин и други вещества могат да изместят левотироксин от плазмените протеини, което води до увеличаване на фТ4 фракцията. Трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиди, бета-симпатолитици, амиодарон и йодирани контрастни вещества

Тези вещества инхибират периферната трансформация на Т4 в Т3. Поради високото си съдържание на йод, амиодаронът може да причини хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Препоръчва се голямо внимание при нодуларна гуша с евентуално неоткрита автономност.

Сертралин, хлорохин/прогуанил

Тези вещества намаляват ефективността на левотироксин и повишават серумните нива на TSH.

Барбитурати

Барбитуратите и други лекарства със свойства, индуциращи чернодробните ензими, могат да увеличат чернодробния клирънс на левотироксин.

Запазване

Не превишавайте температурата от 25 ºC; винаги контейнера в оригиналната опаковка; и защитени от светлина и директни източници на топлина.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните му вещества
  • Нелекувана надбъбречна недостатъчност, хипофизна недостатъчност и тиреотоксикоза
  • Остър миокарден инфаркт, остър миокардит и остър панкардит

Пазар и одобрения

В САЩ "Synthroid" е най-продаваната марка рецепта T4; на пазара от 1955 г. [1], но не е одобрен от FDA през тази година, тъй като се счита за „обект на контрол“. През 90-те години в отговор на дебата за това дали "Synthroid" е по-ефективен от другите левотироксини, стигайки до заключението, че има леки разлики между "Synthroid" и генерични марки [2], всички левотироксини изискват официален процес на одобрение от FDA, като "Synthroid" е включен 24 юли 2002 г. [3]

Доставчици в Аржентина

Euthyrox MerckEUTROID EleaFADA левотироксин FadaLEVOTIROXINA Fabra 100 FabraLEVOTIROXINA Fabra 50 FabraLEVOTIROXINA GLAXOSMITHKLINE GlaxoLEVOTIROXINA Northia NorthiaLEVOTRIN GlaxoL-T 100 CraveriL-T 150 CraveriL-T 50 CraveriNIGALINA GadorT4 MONTPELLIER MontpellierT4 MONTPELLIER 100 MontpellierT4 MONTPELLIER 112 MontpellierT4 MONTPELLIER 125 MontpellierT4 MONTPELLIER 137 MontpellierT4 MONTPELLIER 150 MontpellierT4 MONTPELLIER 175 MontpellierT4 MONTPELLIER 200 МонпелиеT4 MONTPELLIER 50 МонпелиеT4 MONTPELLIER 75 МонпелиеT4 MONTPELLIER 88 Монпелие

ТЕКСТ НА; http://es.wikipedia.org/wiki/Левотироксин

88 отзива

Сара - 09 януари 2017 г. - 07:48

СИЛВИ - 12 декември 2016 г. - 20:55

Heiling Pineda Blandon - 24 май 2016 г. - 19:35

Здравейте всички, преди 15 дни бях диагностициран с хипотиреоидизъм, в продължение на четири години се чувствах изтощен, с болки в краката, главоболие, кървене, косопад, загуба на тегло, болки в гърба, запек, щастие, депресия, загуба на паметта, спазми в ръце и крака и посетих няколко специалисти, включително интернисти, гинеколози, дерматолози, накратко за моите симптоми, но никой не ми каза защо всички тези симптоми, семейството ми ми каза, че това е стрес и това ме притеснява, защото имаше твърде много симптоми за стрес, докато не започнах да забелязвам, че дясната част на врата ми е възпалена и почувствах възел, отидох в застрахователната клиника и те ми изпратиха изследвания на щитовидната жлеза, но реших да ги направя сам, в резултат на което се промени. Посетих ендокринолога и бях диагностициран с хипотиреоидизъм, като предписах еутирокс на таблетка на гладно, за да бъде правилно усвоен от тялото.
Не посочвам диета, но прочетох много статии в интернет и премахнах от диетата си консумацията на соево мляко, хляб, рафинирани захари. Консумирам много вода, плодове, зеленчуци и усетих промени, все още получавам спазми в ръцете си, но загубата на коса се подобри значително.
Надявам се опитът ми да помогне на другите.

Жизел - 26 октомври 2015 г. - 21:43

andrea antonelli - 04 август 2015 - 22:43

дворец лидия - 20 юли 2015 г. - 18:02

Вирджиния - 19 юни 2015 г. - 21:04

Силвия - 14 май 2015 - 05:30

клавдия - 31 януари 2015 г. - 22:58

ИНГРИД - 29 януари 2015 г. - 20:33

joana - 26 януари 2015 г. - 12:12

Преди година бях диагностициран с хипотиреоидизъм, лекуваха ме започнах да се чувствам по-добре в средата на годината започнах да усещам неописуема болка във врата си не можех да я овладея, боли ме, когато дъвчех ! Моят ендокринолог ме палпира и намери възел, който казваше, че трябва да изчакам 3 месеца, за да видя дали продължава да расте или е кедава така, а след това е нараснал, а също и друг се е присъединил Трябва да направя пункция, не се страхувам, че познайте Бог по определен начин Той ни защитава и понякога хората преживяват по-лошо време, ние страдаме от това и че имаме много вяра и воля да изпреварим повече от всичко останало. Просто изчакайте, форумът е много хубав за смяна на мненията и се насърчават взаимно. Възможно е да ми препоръчат да не ядем нищо с трици и нищо от цитрусови плодове или нещо кисело за сбогом, което Бог ни дава сила да продължаваме ден за ден и много поздрави на всички

Флоренция - 25 ноември 2014 г. - 17:10

eri - 18 ноември 2014 г. - 18:32

Лети - 21 октомври 2014 - 18:06

Нед - 13 септември 2014 г. - 09:45

сара - 09 септември 2014 - 05:40

валерия - 31 август 2014 г. - 05:48

джуан карлос - 28 юли 2014 - 06:30

сандра 04 - 27 юли 2014 - 22:43

luz tellez - 10 април 2014 - 23:06

Соня Перес - 21 февруари 2014 г. - 05:13

Ноелия - 09 декември 2013 г. - 09:35

andrea cabrera - 10 ноември 2013 г. - 05:33

сандра - 09 ноември 2013 г. - 18:22

Роза - 22 октомври 2013 г. - 22:04

jesica - 21 октомври 2013 г. - 13:54

Гимена - 18 септември 2013 г. - 05:49

Ана - 26 август 2013 г. - 20:28

НАТАЛИЯ - 03 август 2013 - 02:11

Джована - 01 август 2013 - 02:07

Мемоле - 26 юли 2013 г. - 02:37

miguel - 20 юли 2013 г. - 06:15

luciana - 16 юли 2013 г. - 01:41

Габриела - 01 юли 2013 г. - 19:10

cecilia - 29 юни 2013 г. - 16:08

Лиза - 23 юни 2013 г. - 19:55 ч

Долорес Пауъл - 12 юни 2013 г. - 02:46

Гелиза - 04 юни 2013 г. - 19:31

Роберто - 27 май 2013 г. - 19:53

Жанет Зепеда Арзола - 17 май 2013 г. - 00:35

Хуан - 01 май 2013 г. - 17:34

Барбара - 28 април 2013 г. - 06:48

София - 27 април 2013 г. - 06:02

Здравейте момичета! На 20 години съм, преди 1 година бях диагностициран с хипотиреоидизъм.
Истината е, че бих искал да мога да променя промените в настроението си. Тялото ми се чувства уморено през целия ден, а аз живея гладен. Усещам безкрайна умора в краката и гърба. Вратът ми ме стиска много пъти на ден и много пъти се чувствам разочарован и тъжен.
Иска ми се да намерим начин да сложим край на това заболяване, което дори не се вижда (с изключение на някои физиологични симптоми), но не може да се обясни добре на никого, онези дни, когато мъката и гневът от мисълта защо не спира да безпокои.
Приемам левотироксин и няколко месеца забравих да го приема, докато не започнах да се чувствам зле, но по по-лош начин и започнах.
Според лекаря отивам до живот с хапчетата.
Надявам се, че тези от нас, които страдат от това заболяване, могат да водят нормален и здравословен живот, без дискомфорт или мъка.

Берта - 21 април 2013 г. - 07:29

Анжелика - 18 април 2013 - 05:41

Наталия - 04 март 2013 - 02:28

Адела Морено - 17 февруари 2013 г. - 20:34

Мария Тереза ​​- 26 януари 2013 г. - 22:21

хектор марио - 15 януари 2013 г. - 02:19

йола р. - 08 януари 2013 г. - 04:57

edy - 30 декември 2012 г. - 07:42

ITA - 06 декември 2012 г. - 21:06

dina - 01 декември 2012 г. - 03:57

Карла - 24 ноември 2012 г. - 04:50

Енрике Боргоньо Контрерас - 20 ноември 2012 г. - 14:47

silvia - 05 ноември 2012 г. - 22:34

Глория Мария Зулуага Аристизабал - 01 октомври 2012 г. - 21:02

sandra vergara godoy - 27 август 2012 г. - 23:15

jorgelina - 29 юли 2012 г. - 20:51

Алма - 29 юли 2012 г. - 15:17

Пабло - 29 юли 2012 г. - 13:38

Мария Наталия - 17 юли 2012 - 19:55

Ампаро - 11 юли 2012 г. - 02:10

Естер - 17 март 2012 г. - 21:11

Алфредо - 16 март 2012 г. - 04:43

Каролина - 05 февруари 2012 г. - 15:15

Норма Оливас - 07 януари 2012 г. - 21:16

Наталия - 08 декември 2011 г. - 16:14

Yelexa - 16 септември 2011 г. - 17:05

Мириам - 31 май 2011 г. - 03:02

Кристиан - 13 май 2011 г. - 20:06

LETICIA SAAD - 29 март 2011 г. - 02:26

соня лопес - 24 март 2011 г. - 22:57

Здравейте! Открих хипотиреоидизъм преди две години и ни отне почти година, за да намеря правилната си доза. В момента бавно свалям 10-те килограма, които качих. И ще постигнем това само с промяна в диетата, трябва да се храним така, сякаш сме диабетик, това е диета с ниско съдържание на калории и въглехидрати, забранено ни е да ядем бели или рафинирани храни или ако ги ядем много, много от време на време, и да, това упражнение и храната са от съществено значение. Оставям имейла си, може да сме в контакт и да си помагаме, нали? [email protected]

много насърчение ! и да намерим силните си страни с тази болест.

lore - 20 март 2011 г. - 01:55

розово - 21 февруари 2011 г. - 02:53

Джована - 04 февруари 2011 г. - 10:39

Джована - 03 февруари 2011 г. - 04:40

Мирта - 24 ноември 2010 г. - 23:26

Pavoguze - 05 ноември 2010 - 04:05

Cbuwunedud - 04 ноември 2010 - 19:45

Graciela Inés Correa - 10 септември 2010 г. - 23:03

ADRIANA X - 09 август 2010 - 01:56

РУБО - 07 юли 2010 - 15:14

Haydee - 13 април 2010 г. - 20:14 ч

Гваделупа - 05 септември 2009 - 05:59