Публикувано на 16 юли 2020 г. от администратор в Hair // 0 Коментари
Лихен планус пиларис е вид белези алопеция, която се появява, когато състоянието на кожата, наречено лихен планус, засяга кожата на скалпа. Това състояние се характеризира с разрушаване на космения фоликул и заместването с белези, което води до трайна загуба на коса.
По-често е при жените, със средна възраст на представяне през четвъртото десетилетие от живота. Причината му е неизвестна, но е свързана с активирането на имунната система, особено от Т лимфоцитите, но все още не е известно как се случва такова активиране. Включени са също FGF-b и TGF-B, които биха могли да активират фибробластите и да доведат до фиброза (белези).
Трябва да се спомене, че както кожният лишей, така и лихенът planus pilaris не са заразни и въпреки че не са наследствени, са идентифицирани някои гени, които регулират имунната система и които могат да увеличат риска от развитие на състоянието при индивида. Типичните симптоми са загуба на коса или алопеция, придружена от сърбеж или сърбеж, които могат да станат интензивни и да имат усещане за „парене” и най-често в областта на короната и вертекса. Алопецията прогресивно напредва и оставя груб вид на скалпа. Възможно е също така да се наблюдават кожни участъци, засегнати от лишей, в 30% от случаите, което се проявява с появата на розови, многоъгълни и блестящи папули, които са склонни да се сближават и за предпочитане са разположени по крайниците, в лигавиците, където лезии с външен вид са забелязва се почти бяла „дантела“ и промяна във външния вид на (неравномерните) нокти.
Има и други свързани дерматологични състояния като:
1) фиброзираща фронтална алопеция, при която се наблюдава белезиста алопеция във фронталната част на скалпа, главно при жени в постменопауза, в допълнение към загубата на външната трета на веждите и 2) синдром на Graham-Little-Piccardi-Lasseur, състоящ се от белези на белези от алопеция придружени от фоликуларни кератотични папули върху обезкосмена кожа и алопеция на аксиларната област и срамната коса, понякога също сърбеж обрив по багажника и крайниците.
Диагнозата се поставя чрез биопсия и хистопатологично изследване. Lichen planus pilaris е хронично състояние, но в повечето случаи състоянието става неактивно. Косопадът обикновено е постоянен.
Лечението е насочено към контролиране на симптомите, за да се предотврати тяхното прогресиране. Няма еднократно лечение, което да е напълно ефективно, т.е. резултатите са променливи за всеки отделен случай и за всеки пациент, така че трябва да бъде оценено от вашия експерт дерматолог или трихолог, за да се вземе заедно възможно най-добрата терапия.
Описаните лечения са:
Кортикостероиди с висока сила. Особено клобетазол дипропионат, който може да се прилага чрез спрей за коса или чрез лосиони/кремове за периоди от време, които могат да бъдат до 2 до 3 месеца.
Интралезиална терапия с триамцинолон. Те са особено полезни при малки области на алопеция и трябва да се прилагат от вашия дерматолог.
Инхибитори на калциневрона (такролимус). Използва се в крем или мехлем и се използва за дългосрочна поддръжка без неблагоприятните ефекти на кортикостероидите.
Кортикостероиди. Кратък курс на стероиди може бързо да намали възпалението в тежки случаи, с надеждата да се спаси косата, но тази терапия има много неблагоприятни ефекти и трябва да се използва само за кратък период от време. Лекарството, използвано в тези случаи, е преднизон или дефлазакорт.
Хидроксихлорохин. Това е бавно настъпващо, но много полезно лекарство, за да бъде ефективно при това състояние са необходими минимум 4 до 6 месеца, дори може да се удължи, ако е необходимо, докато достигне ремисия. Трябва да посетите офталмолог, за да оцените състоянието на ретината, особено ако са необходими лечения за повече от 5 години.
Други имуномодулатори. Те са по-безопасни от кортикостероидите за дългосрочно лечение и включват азатиоприн, циклоспорин, метотрексат, талидомид и микофенолат мофетил.
Други описани лечения. Перорални ретиноиди, гризеофулвин, 308nm ексимерен лазер пиоглитазон, който показва силно променливи резултати между пациентите. Трансплантацията на коса е противоречива, тъй като може да няма достатъчно жизнеспособни фоликули в зоната на донора и състоянието също може да бъде реактивирано, резултатите са силно променливи, всеки случай трябва да бъде индивидуализиран.
Ранната диагноза винаги ще има по-добра прогноза за състоянието, което може да се самоограничава. Препоръчително е да се консултирате с вашия дерматолог преди внезапна или постепенна загуба на коса, за да определите възможната причина за това, да насочите към правилните диагностични тестове и следователно най-доброто лечение.
Самообслужване, какво да правя, ако имам лихен планус пиларис?
• Не се самолекувайте и посещавайте дерматолог или трихолог.
• Хранете се балансирано и здравословно (консумацията на каквато и да е храна не е свързана с това заболяване).
• Присъединете се към група за подкрепа за алопеция, управление на тревожността.
• Помислете за камуфлажни техники в зони с тежка алопеция (прахове от влакна за коса и/или перуки).