дефекти

Коарктацията на аортата е вроден дефект, при който част от аортата, тръбата, която пренася кислородна кръв в тялото, е по-тясна от обикновено.

Какво представлява коарктацията на аортата?

Коарктацията на аортата е вроден дефект, при който част от аортата е по-тясна от обикновено. Ако стеснението е достатъчно тежко и остане недиагностицирано, бебето може да има сериозни проблеми и може да се нуждае от операция или други процедури малко след раждането. Поради тази причина коарктацията на аортата често се счита за сериозно раждане или вроден дефект на сърцето. Този дефект възниква, когато аортата не се формира правилно, докато бебето расте и се развива по време на бременност. Обикновено стесняването на аортата се случва в частта на кръвоносния съд, непосредствено след като артериите се разклоняват, за да пренасят кръв към главата и ръцете, близо до патентния дуктус артериозус, въпреки че понякога стесняването настъпва рано или късно на дуктус артериос на Ботал . При някои бебета с коарктация се смята, че някои тъкани в стената на дуктусния артериос на Ботал се смесват или комбинират с тъканта на аортата. Когато тъканта се свие и позволи на ductus arteriosus да се затвори нормално след раждането, тази допълнителна тъкан може също да се свие и да стесни аортата.

Стесняването или коарктацията блокира нормалния приток на кръв към тялото. Това може да обърне потока към лявата камера на сърцето, което кара мускулите в тази камера да работят по-усилено, за да отстранят кръвта от сърцето. Тъй като стесняването на аортата обикновено се открива, след като артериите се разклонят в горната част на тялото, коарктацията в тази част може да причини нормално или високо кръвно налягане и пулсиране на кръвта в главата и ръцете и налягане ниско кръвно налягане и слаб пулс в краката и долната част на тялото.

Обикновено стесняването на аортата се случва в частта на кръвоносния съд, непосредствено след като артериите се разклоняват, за да пренасят кръв към главата и ръцете, близо до патентния дуктус артериозус, въпреки че понякога стесняването настъпва рано или късно на дуктус артериос на Ботал . Смята се, че при някои бебета с коарктация определени тъкани в стената на ductus arteriosus на Botal се смесват или комбинират с тъканта на аортата. Когато тъканта се свие и позволи на ductus arteriosus да се затвори нормално след раждането, тази допълнителна тъкан може също да се свие и да стесни аортата.

Николас е роден с коарктация на аортата.

Причини и рискови фактори

При повечето бебета причините за сърдечни дефекти, включително коарктация на аортата, не са известни. Някои бебета имат сърдечни дефекти поради промени в техните гени или хромозоми. Смята се, че сърдечните дефекти, като коарктацията на аортата, също са причинени от комбинация от гени и други рискови фактори, като например неща, с които майката влиза в контакт в околната среда, какво яде или пие, или лекарствата, които използвате.

Диагноза

Коарктацията на аортата обикновено се диагностицира след раждането на бебето. Колко рано в живота ви се поставя диагнозата, обикновено зависи от това колко леки или тежки са симптомите. Тези с тежко стесняване ще имат симптоми по-рано в живота, докато бебетата с леко стесняване може никога да нямат проблеми или признаци може да се открият едва по-късно в живота.

Обикновено при бебета с по-сериозно състояние първите признаци включват:

  • Бледа кожа
  • Раздразнителност
  • Обилна пот
  • Затруднено дишане

Откриването на дефекта често се извършва по време на физически преглед. При кърмачета и по-възрастни хора пулсът ще бъде значително по-слаб в краката или слабините, отколкото в ръцете или шията, и може да се чуе сърдечен шум - необичаен съскащ звук, причинен от кръвта, която не тече правилно - с лекарския стетоскоп. По-големите деца и възрастни с коарктация на аортата често имат високо кръвно налягане в ръцете.

След като се подозира наличието му, най-често използваният тест за потвърждаване на диагнозата е ехокардиограмата. Ехокардиограмата е ултразвук на сърцето, който може да покаже дали има проблеми със структурата на сърцето и кръвния поток през него и колко добре работи сърцето. Той ще покаже местоположението и тежестта на коарктацията и дали има или няма друг сърдечен дефект. Други тестове, които могат да се използват за измерване на сърдечната функция, включват рентгенови лъчи на гръдния кош, електрокардиограми (ЕКГ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и сърдечна катетеризация.

Коарктацията на аортата често се счита за сериозен вроден дефект на сърцето, защото ако стеснението е достатъчно тежко и не се диагностицира, бебето може да има сериозни проблеми скоро след раждането. Тежките вродени дефекти на сърцето могат да бъдат открити и при новороденото с пулсова оксиметрия (наричана още пулсова оксиметрия). Пулсовата оксиметрия е прост клиничен тест, базиран на офис за определяне на количеството кислород в кръвта на бебето. Ниските нива на кислород в кръвта могат да бъдат признак за сериозен вроден дефект на сърцето. Скрининговите тестове за новородени, използващи пулсова оксиметрия, могат да идентифицират някои бебета с тежки вродени сърдечни дефекти, като коарктация на аортата, преди да развият някакви симптоми.

Лечения

Независимо от възрастта, на която е диагностициран дефектът, тясната аорта ще трябва да бъде разширена, след като симптомите са налице. Това може да се направи с операция или с процедура, наречена балонна ангиопластика. Балонната ангиопластика е процедура, при която се използва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, която се вкарва в кръвоносен съд и се насочва в аортата. Когато катетърът достигне тясната област на аортата, балонът на върха се надува, за да разшири кръвоносния съд. Понякога се поставя покрита с мрежа тръба (стент), за да се поддържа отворен кръвоносният съд. Стентът най-често се използва за първоначално разширяване на аортата или за разширяване отново, ако тя се стеснява отново след операцията. По време на операцията за коригиране на коарктацията на аортата, тясната част се отстранява и аортата се реконструира или закърпва, за да може кръвта да тече нормално през нея.

Дори след операцията децата с коарктация на аортата често имат високо кръвно налягане, което се лекува с лекарства. Важно е децата и възрастните с коарктация на аортата да имат редовни прегледи при кардиолог (сърдечен лекар), за да наблюдават напредъка им и да откриват други състояния, които могат да се развият с напредването на възрастта.

Коарктация на аортата

Тези изображения са публично достояние и следователно не са обект на ограничения за авторското право. Като учтивост искаме да се отдаде кредит на източника на съдържанието (Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Национален център за вродени дефекти и увреждания в развитието) и да бъдем уведомени за публичното или частното използване на тези изображения.

Нормално сърце

Тези изображения са публично достояние и следователно не са обект на ограничения за авторското право. Като учтивост искаме да се отдаде кредит на източника на съдържанието (Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Национален център за вродени дефекти и увреждания в развитието) и да бъдем уведомени за публичното или частното използване на тези изображения.