(Подути жлези; Лимфаденопатия)

, Д-р, Университет Макмастър

сърдечни

Лимфните възли са малки органи с форма на боб, които филтрират лимфата. Те се намират в цялото тяло, но са концентрирани под кожата в областта на шията, в подмишниците и в слабините. Лимфните възли са част от лимфната система, която е един от защитните механизми на организма срещу разпространението на инфекции и рак. (Вижте също Въведение в лимфната система.)

Лимфата е бистра течност, която се състои от вода, бели кръвни клетки (левкоцити), протеини и мазнини, които са изтекли от кръвоносните съдове в пространството между клетките. Част от течността се реабсорбира от кръвоносните съдове, но останалата част попада в лимфните съдове. След това лимфата преминава през лимфните възли, които са специфичните пунктове за събиране, където увредените клетки, инфекциозните организми и злокачествените клетки се задържат и унищожават. Ако микробите или раковите клетки са много в изобилие, лимфните възли се подуват. Понякога микроорганизмите причиняват инфекция в лимфните възли.

The лимфаденопатия е медицинският термин, използван за означаване на подути лимфни възли.

Използва се терминът лимфаденит когато лимфните възли са възпалени или показват признаци на възпаление (например зачервяване или болезненост).

При здрави хора понякога могат да се усетят малки възли. Големи, лесно усещащи се лимфни възли могат да показват заболяване. Някои хора използват термина "подути жлези", за да се отнасят към лимфните възли, особено когато възлите на шията са увеличени. Лимфните възли обаче не са жлези.

Лимфните възли могат да бъдат подути в една област на тялото или в две или повече области на тялото. В зависимост от причината могат да присъстват и други симптоми като възпалено гърло, хрема или висока температура. Понякога подути лимфни възли се откриват, когато пациентът се изследва за други симптоми.

Причини

Тъй като лимфните възли участват в имунния отговор на организма, голям брой инфекции, възпалителни разстройства и злокачествени тумори могат да причинят тяхното възпаление. Обсъждат се само най-честите причини.

Причините по-често на подути лимфни възли са

Инфекции на горните дихателни пътища

Инфекции в тъканите в близост до подути лимфни възли

Понякога лекарят не може да определи причината за подуването (наречена идиопатична лимфаденопатия), но подуването преминава само по себе си, без да причинява вреда на пациента.

Причините по-опасен на подути лимфни възли са

Въпреки това, вероятно по-малко от 1% от пациентите с подути лимфни възли имат рак.

Оценяване

Не всички хора с подути лимфни възли изискват незабавна медицинска оценка. Следващата информация може да ви помогне да решите дали е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на оценката.

Предупредителни знаци

При пациенти с подути лимфни възли някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното

Възел с диаметър 1 инч (2,5 см) или повече

Възел, който дренира гной

Твърд ганглий при палпация

Рискови фактори за ХИВ инфекция (като например улов с игла, използвана от друго лице или участие в рискови сексуални дейности), или туберкулоза (като живот или работа с болен от туберкулоза или наскоро живял в район, където туберкулоза е преобладаващо)

Необяснима треска или загуба на тегло

Кога да отидете на лекар

Ако лимфният възел е много болезнен или изтича гной или друг материал, незабавно посетете лекар. В други ситуации пациентът трябва да се обади на своя лекар. Лекарят ще реши колко бързо трябва да бъдете посетен въз основа на наличието на предупредителни признаци и други симптоми. При пациенти без предупредителни знаци и чувстващи се по друг начин, забавяне от около седмица не е вредно.

Докторско представяне

Лекарят първо пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за подути лимфни възли и тестове, които може да се наложи да се направят (вижте таблицата Някои причини и особености на подути лимфни възли).

Пита лекарят

Къде се намират подути лимфни възли?

От колко време са възпалени?

Ако пациентът има болка

Ако наскоро сте претърпели нараняване (особено котешка драскотина или ухапване от плъх)

Дали пациентът има инфекция или симптоми на инфекция (например хрема, кашлица, треска, възпалено гърло, необяснима загуба на тегло или болка в зъбите или венците)

След това направете физически преглед. Проверете за повишена температура и изследвайте областите, където се намират лимфните възли. Проверете засегнатия обект за признаци на инфекция или тумори в други части на тялото. Пациентите с подути лимфни възли в тялото обикновено имат нарушение, което засяга цялото тяло. Въпреки това, пациентите с подути лимфни възли само в една област могат да имат разстройство, което засяга само тази област (например инфекция) или по-генерализирано заболяване.

Понякога анамнезата и физикалното изследване предполагат причината, например когато пациентът има респираторна инфекция или зъбна инфекция. В други случаи резултатите не сочат към една причина. Хората с предупредителни признаци са по-склонни да имат сериозно разстройство, въпреки че подутите лимфни възли без други съпътстващи симптоми също могат да се дължат на сериозно разстройство.

Твърди, много големи възли, които не се движат при натискане (прикачване), може да са признак на злокачествен тумор. Единичен лимфен възел, който е червен, горещ и болезнен при палпация, може да показва инфекция на самия възел.