rgalan | MADRID/EFE/ROCÍO GALÁN Понеделник, 14.09.2015

въпроса

Знаете ли всичко за лимфома? Това е един от основните видове рак на кръвта, макар и не най-често срещаният. От неизвестна профилактика и трудна диагноза, много пъти лечението е насочено към подобряване на качеството на живот на пациента. Научете повече за тази болест по повод нейния Световен ден, 15 септември.

The лимфом това е вид рак, който не е сред най-често срещаните сред населението. Д-р Долорес Кабалеро, ръководител на клиничната секция на хематологичната служба на университетската болница в Саламанка, обясни в курса по онкохематология, проведен наскоро от лабораториите Celgene, че „в Испания има между 7 или 8 случая на сто хиляди жители годишно ”, Като„ редки болести ”. Искате ли да научите повече за този тип рак на кръвта?

1. Определение

Това е вид рак, който се появява, когато има провал в начина на действие на лимфоцити (клетки, които са част от имунната система). Това води до създаването на анормална клетка, която става ракова. Една от характеристиките на този рак е, че произхожда от лимфни възли, И подобно на останалите лимфоцити, канцерогените могат да растат в много части на тялото: лимфни възли, костен мозък, кръв, различни органи и т.н.

Поради тази причина лекарят посочва, че наличието на този вид рак в други части на тялото „не може да се тълкува като метастази, тъй като лимфоидната система е в цялото тяло и на някое от местата, където се намира“.

2. Видове лимфоми

Има 30 вида лимфом. Най-често срещаната класификация е да се прави разлика между лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (който от своя страна се разделя на В-клетъчен или Т-клетъчен неходжкинов лимфом). „Приблизително 60% са излекувани, в случай на лимфоми на Ходжкин, 80% са излекувани“, обяснява лекарят.

3. Население в риск

Лимфомите са по-чести през шестото десетилетие от живота. Въпреки това лекарят посочва, че това зависи от вида лимфом, тъй като има някои, които засягат преди всичко младото население. Такъв е случаят с „лимфом на Бъркит, който се среща при млади хора“.

4. Причини и профилактика на лимфом

Лекарят посочва, че в повечето случаи "причината за лимфомите не е известна", с изключение на "бактерии като Helicobacter pylori или някои вируси като ХИВ, които играят съответна, макар и не уникална роля в развитието на някои лимфоми".

Той също така добавя, че „превенцията не съществува“, когато говорим за този вид рак, въпреки че си спомня, „че здравословният живот е полезен за всичко, защото здравият субект ще понася по-добре всяко лечение“.

5. Симптоми

Най-честият симптом, който може да ви накара да подозирате за развитието на лимфом, е наличието на бучка (аденопатия). Най-често срещаните места, където се намират, са врата, подмишниците и слабините и почти никога не са болезнени.

Треска (над 38º), силно нощно изпотяване и загуба на тегло могат да бъдат други симптоми на това заболяване. Могат да се появят и други по-локални симптоми, като периферна лимфаденопатия или увеличена далака (спленомегалия).

6. Диагностика

Освен съответните изследвания, винаги е необходимо да се извърши биопсия на лимфни възли, която се състои в пробиване на засегнатия лимфен възел, за да се извлече проба и да се анализира. В зависимост от резултатите специалистът може да извърши други видове изследвания като кръвен тест, рентгенови лъчи и други по-сложни изследвания като биопсия на костен мозък, „за да провери дали тези лимфоцити са в костния мозък“.

След като хематологът знае вида на лимфома, е важно да се реши кое лечение е най-подходящо, за да се знае в кой стадий на заболяването е пациентът. За това има Система Ann-Arbor, което е класификация, която разделя стадия на заболяването на четири стадия:

  • Етап I: болестта засяга само една възлова територия или единично екстралимфоидно място.
  • Етап II: ангажиране на две или повече ганглиозни територии или лимфоидни структури от същата страна на диафрагмата.
  • Етап III: засегнати са ганглиозни територии или лимфоидни структури от двете страни на диафрагмата.
  • Етап IV: разпространено участие на един или повече екстралимфатични места.

7. Лечение

Лечението на лимфома „е сложно, тъй като има лимфоми, които са изключително трудни за диагностициране“, обяснява лекарят, който добавя, че за да решите кое лечение да се извърши „трябва да знаете дали целта е да се излекуват или облекчат симптомите“. Тоест оцеляването или подобряването на качеството на живот, което остава.

Освен това трябва да се вземат предвид фактори като „прогноза, възраст и стадий на заболяването“, подчертава специалистът. „Трябва да вземете предвид болестта и пациента, а възрастта е основен фактор“.

В зависимост от всичко, лечението може да бъде разнообразно: алкилиращи агенти (които директно атакуват ДНК, за да предотвратят размножаването на раковите клетки), антитела, химиотерапия, радиохимиотерапия или възможност за извършване на трансплантация (обикновено запазена за млади хора, които могат да я понесат), тъй като това е много сложно лечение).

8. Препоръки за пациентите

1. Адекватно хранене, за да се избегне недохранването и неговите последици, като чувство за слабост и астения.

2. Балансираната диета е от съществено значение, при която присъстват въглехидрати, протеини и мазнини.

3. Физически упражнения. Винаги консултирайки се с лекар, това може да бъде от полза за имунната защита.

Седем от десет пациенти не знаят за лимфома до диагностицирането им

В случай на Международен ден По отношение на това заболяване се проведе дебатът „Основни етапи и предизвикателствата в здравеопазването при диагностицирането и лечението на лимфом“, на който присъства д-р Мигел Анхел Каналес, ръководител на отделението по хематология в болница Ла Пас; Д-р Ана Хименес Убието, доктор по хематология в болница 12 октомври и Бегоня Бараган, президент на AEAL.

Кампанията „Събуди се и се информирай“ се опитва да установи паралелизма между важността на навика за закуска и този за информиране. Липсата на знания за това заболяване, заедно с много общите му симптоми, затруднява диагностицирането му.

Лимфомът е заболяване, което започва в лимфните възли. Това се случва, когато се генерира неуспех във функционирането на лимфоцитите, вид бели кръвни клетки, които регулират специфичния имунен отговор срещу чужди на тялото елементи.

Това заболяване продължава да бъде неизвестно и много сложно за разбиране от пациента. "Не е равно на солиден тумор, какво можете да си представите, така че е необходимо да се направи болестта по-разбираема за пациента ”, казва президентът на AEAL, диагностициран с лимфом през 2001 г.

По тази причина д-р Ана Хименес смята, че основното предизвикателство е информирането на пациентите от началото на заболяването. „Те трябва да бъдат участници във всички взети решения и знаят шансовете за успех и неуспех и пред какво са изправени ”, казва той.

„Трябва да ги уведомиш за това участието в клинично изпитване не ги използва като морски свинчета, по-скоро те се правят след изследователски процес в лабораторията ”, те са от съществено значение за напредъка на това и могат да им помогнат при тяхното заболяване, казва лекарят.

Значението на информацията

Споделеното вземане на решения изисква обмен на информация между пациента и здравния специалист, за да се постигне консенсусно решение. Хематологът счита, че тази процедура трябва да бъде част от работните рутини и да бъдат включени в програмите за обучение на здравни специалисти.

Той също така признава, че новите технологии играят фундаментална роля за пациентите: „от една страна, в интернет няма много валидна информация, но от друга, те са основни, защото позволете им достъп до уеб страници, които можем да им посъветваме и се свържете с други пациенти чрез социални мрежи ".

В този смисъл той смята за интересно, че здравните специалисти са имали ръководство с надеждна информация за болестта, която пациентът би могъл да предаде.

Бегоня Бараган подчертава ролята на информацията в диагностиката и признава, че въпреки че пациентите не я признават в консултацията, те търсят в Интернет. „Дойдох да разбера, че ще живея една година и, колкото и да ми казват лекарите, бях убедена в това“, казва тя.

Председателят на AEAL също е обмислил това психологическата помощ, получавана от пациенти с лимфом, е недостатъчна и неравномерна. „В някои болници има, а в други не, но мисля, че е много трудно да имаме интегрирани психолози в екипите поради липсата на ресурси, въпреки че те биха били много необходими. Понякога снабдяваме тази нужда с асоциации на пациенти, но не спираме да поставяме лепенки, тъй като няма опции за всички ".

Шейсет различни вида лимфом

За д-р Мигел Анхел Каналес една от основните трудности, с които пациентът се сблъсква, е сложността на тази патология: „Има шестдесет различни вида лимфом, което генерира много невежество относно болестта“. В клиничната практика обаче преобладават три основни подтипа: дифузен едроклетъчен лимфом, ходжкинов лимфом и фоликуларен лимфом.

„Правилната диагноза на различните видове лимфоми е едно от основните предизвикателства, пред които сме изправени“, казва хематологът. Най-забележителният напредък в тази област е свързан със знанията за биологията на лимфомите, което улесни развитието на целенасочени терапии.

Целевите терапии изискват не само познаване на вида лимфом, но също така генетичните и молекулярни промени, които се случват във всеки подтип и че те могат да се възползват от по-специфични лечения. "В този момент трябва да си сътрудничим клиницистите с патолозите и изискайте подкрепата на администрацията за въвеждането на нови диагностични техники“, Подчертава Мигел Анхел Каналес.

Прогнозата е значително подобрена от новите възможности за лекарства. Моноклоналните антитела и имунотерапията помагат за намаляване на токсичността на терапиите. Въпреки това, химиотерапията продължава да бъде първата линия на лечение на много видове лимфоми, които реагират адекватно на нея, както обясниха лекарите.

"Подобряването на първите линии на лечение е от съществено значение, защото това е точката, в която повечето пациенти са излекувани “, казва д-р Мигел Анхел Каналес. Въпреки че изследванията се фокусират и върху намирането на нови молекулни цели и лечения, така че процентът на пациентите, които не реагират положително на съществуващите, да намерят лечебен вариант, както е обяснено от Ана Хименес.

Ходжкинов лимфом, в прицел

Президентът на испанската група за рак на белия дроб и ръководител на онкологичната служба в болница Puerta de Hierro в Мадрид, Мариано Провенсио, обясни, че 70% от трансплантациите на костен мозък за лимфом на Ходжкин, лекувани с ниволумаб, не представляват заболяване отново в случаите.

„Тъй като клиничните проучвания в случаи на по-късни лимфоми показват, че процентът на преживяемост се удвоява, когато се комбинира с химиотерапия, нека го приложим по-рано и ще видим дали удвояваме способността на пациента да се лекува“, увери той.

Това е целта на клиничното изпитване във фазата на набиране на пациент, което също ще анализира коя група кандидати се възползва най-много от тази терапевтична стратегия.

Нови индикации

От октомври Националната здравна система предлага на ниволумаб три нови показания: за монотерапия на недребноклетъчен рак на белия дроб с локално напреднала или метастатична неквамозна хистология след химиотерапия; за напреднал бъбречно-клетъчен карцином като монотерапия след предходно лечение и за напреднал рак на кожата в комбинация с ипилимумаб, друга имунотерапия от Бристол-Майерс.

Другите две показания, за които той вече е одобрен, са меланом в монотерапия и във втора линия на лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб с плоска хистология.

Тези одобрения за ниволумаб в Испания „подчертават нашия ангажимент за изследване на иновативни лечения, които помагат на пациенти със сериозни заболявания. От Bristol-Myers Squibb ще продължим да насочваме усилията си към напредването на тези нови времена в лечението на рака, осигурени от имуноонкологията ”, казва Роберто Ърбес, европейски вицепрезидент и генерален директор на BMS Испания и Португалия.