Става все по-често отидете в интернет, за да отговорите на въпроси, свързани със здравето. Но поради голямото количество информация в мрежата, не винаги може да се намери най-подходящото решение. За да отговорят на запитванията на читателите, лекарите Гилермо Пола, Марта Гутиерес и Елоиса Виляреал, членове на отделението по обща хирургия и храносмилателна система на болница Quirónsalud в Сарагоса, са отговорили на въпросите, получени в медицинския кабинет на Heraldo.es.

апендицит

За по-конкретна диагноза специалистите препоръчват да посетите лекар.

Апендицит

Въпрос на читателя: И двамата ми родители са подложени на операция от апендицит. Наследствен ли е? Колко вероятно е да имам припадък?

Отговор от д-р Гилермо Пола: Острият апендицит (или възпаление на червеобразния апендикс на дебелото черво) представлява една от най-честите причини за спешна коремна хирургия в света. Честотата му е 233 случая на 100 000 жители годишно, малко по-висока при мъжете, отколкото при жените (в съотношение 4: 1), настъпваща особено през 2-ро и 3-то десетилетие от живота.

С относителна честота хирурзите откриват случаи на семейства, в които няколко члена са оперирани от остър апендицит. Това може да се обясни с високата честота на апендицит сред популацията: поради статистически фактор няколко случая могат да се появят в едно и също семейство, тъй като това е много често срещана патология.

Но има ли някакъв наследствен фактор, който може да обясни защо няколко члена на едно семейство могат да страдат от апендицит? Последните проучвания на популацията, публикувани в това отношение, предполагат, че лица с фамилна анамнеза за остър апендицит може да имат повишен риск да страдат от него. Това може да се обясни с генетични и екологични фактори (начин на живот, диета ...), споделени от членовете на едно и също семейство.

Смята се, че вероятността да страдате от остър апендицит през целия живот е 8,6% при мъжете и 6,7% при жените. Този риск може да се увеличи при пациенти с фамилна анамнеза за остър апендицит по различен начин, в зависимост от възрастта на пациента, броя на засегнатите членове на семейството и тяхната връзка с тях. Колкото по-голям е броят на засегнатите роднини и колкото по-близки са семейните отношения, толкова по-висок е прогнозният риск от страдание от апендицит. Тези данни обаче трябва да се тълкуват с повишено внимание, както поради качеството на публикуваните в това отношение проучвания, така и поради високата честота на остър апендицит сред общата популация. Тези фактори могат да ни накарат да надценим влиянието на генетичните и семейните фактори върху популационния риск от остър апендицит.

Липома

Въпрос на читателя: Развих бучка в областта на корема. Моят лекар потвърди, че това е липома, нищо сериозно, но искам да знам дали трябва да се оперирам, за да го премахна, защото не знам дали може да продължи да расте. Какви рискове би имала тази операция? Бих ли могъл да изляза отново?

Отговор от д-р Марта Гутиерес: Липома е мека, доброкачествена туморна лезия, обикновено подкожна (под кожата), образувана от пролиферация на мастни клетки от мастна тъкан. По-рядко местоположението е по-дълбоко. Липомите могат да увеличат размера си с течение на времето, въпреки че обикновено растат бавно. Те рядко са причина за болка.

Обикновено посочваме операция, когато нараняването причинява дискомфорт поради големия си размер или защото е разположено в опорни зони. Също така, когато пациентът има естетическа загриженост и основно, когато има диагностични съмнения и не можем да изключим, че това е друг вид тумор. По-голямата част от времето можем да извършим отстраняването с местна упойка през малък разрез в зависимост от размера на лезията.

Това е операция с много малко следоперативни рискове, но когато те са много големи, може да се получи натъртване или натрупване на бистра течност в пространството, заето преди нараняването, което ще се лекува в хирургичната консултация амбулаторно. Хирургичното лечение е окончателно, стига да се извърши пълното отстраняване на лезията, понякога те имат последствия, които могат да затруднят отстраняването им, увеличавайки риска от повторно израстване, така че ние винаги извършваме щателна операция, за да гарантираме, че има няма тези последствия.

Хемороиди

Въпрос на читателя: Добър ден докторе. Наскоро родих и развих хемороид. Когато отида до тоалетната, усещам болка и парене и кървя много. Може ли да се оперира или трябва да изчакам да изчезне?

Отговор от д-р Елоиса Виляреал: Първо, диагнозата трябва да бъде потвърдена. По време на бременност и раждане най-честата анална патология е хемороидалната, но могат да се появят и други подобни симптоми като анална цепнатина. За да ги разграничим, би било необходимо да имаме други важни данни, като времето на еволюция, как са епизодите на болката и характеристиките на кървенето. Също така в този случай прегледът, който се провежда при консултация и който не е болезнен, би бил от съществено значение.

Две от най-често срещаните анални патологии са хемороидите и аналната фисура. Те имат подобни симптоми, но силната болка при дефекация е по-характерна за аналната фисура и има тенденция да продължи по-дълго. Не е така при хемороидите, които обикновено се появяват в епизоди от няколко дни на еволюция.

Нека да обясним какво е хемороидална болест и нейното лечение. В аналната област има възглавнички, съставени от лигавица и съдови структури. Понякога тези структури могат да се възпалят и да се плъзгат надолу, което може да причини удебеляване, пролапс, задръстване на снопчетата и кървене, това е, което наричаме хемороиди.

Може да се случи на всяка възраст. Пикът на заболеваемост е между 45 и 65 години, въпреки че над 50% от населението ще има някои симптоми през целия си живот. Запекът е най-честият предразполагащ фактор, въпреки че диарията също може да предизвика епизоди на хемороидално усложнение. Друга причина за появата или влошаването на хемороидите е бременността като последица от коремното налягане, което води до затруднено венозно връщане и раждане за изгонване на раждането. Ако удебеленият хемороидален сноп е във вътрешната област на ануса, ние го наричаме вътрешен хемороид и удебеляването, което се получава в най-външната анална граница, външен хемороид.

Основните симптоми, които те могат да произведат, са:

-Кървене (ректално кървене) - обикновено яркочервена кръв, оцветяваща тоалетна хартия или поливаща изпражненията. Това е най-честият симптом. Не е задължително да е свързано с болка. Ако има кървене и болка, хемороидът най-вероятно е възпален и/или тромбозиран. Той не се счита за спешен случай или причина за лечение на хемороиди, освен в някои случаи, когато може да причини хронична анемия, като това е изключение или когато всеки ден става неудобно за пациента.

-Пролапс: това е вторият симптом по честота. Удебелените подложки се плъзгат навън през ануса, появяват се на първо място с евакуация и могат да се влошат, докато не станат постоянни и неприводими. Хемороидите могат да проявят други симптоми, дори ако няма пролапс и по същия начин може да има пролапс без други усложнения.

-Тромбоза: тя е най-честата причина за консултация при спешни случаи във връзка с хемороиди. Това се случва, когато хемороидалните снопчета се възпаляват по различни причини, запек, диария, продължителен пролапс, при някои пациенти пикантни храни ... При възпаление кръвта от хемороидалните съдови снопчета може да се съсири, създавайки тромб със синкав цвят в сложния хемороидален пакет.

Други симптоми са сърбеж (сърбеж), тенезми (непрекъснато чувство за нужда от дефекация) и замърсяване, което обикновено е свързано със степента на пролапс.

Ще обясним основните мерки за лечение на случая, най-често срещани в спешното отделение. Епизод на анална болка, на няколко дни, може да има или да не е кървене. Обикновено се забелязват една или повече бучки в областта на анала, които обикновено са възпалени и твърди и са изключително болезнени, което затруднява изпражненията поради силна болка. Трябва да се има предвид, че може да има възпаление и/или тромбоза на непролапсал вътрешен хемороидален сноп и че не се вижда външна бучка. Представяме случай на хемороидална тромбоза с възпаление на сноповете.

Първото нещо, което трябва да направите, е да прецените дали има добре оформен тромб, така че понякога да можем да го премахнем чрез малък разрез в същото спешно отделение. Това не е особено болезнена процедура и може бързо да облекчи болката. Вярно е, че в повечето случаи откриваме тромбоза, която все още не е добре установена и след това директно започваме медицинско лечение.

Друг основен фактор за разрешаването на сложен хемороид е намаляването (повторното въвеждане) на хемороида, когато има доказателства за пролапс вътрешен хемороид. Като се има предвид, че с болка кръговите анални мускули са склонни да се свиват и свиват, удушвайки външния хемороидален сноп през него, така че хемороидът ще се възпалява все повече, ако не го въведем отново в аналния канал. Медицинското лечение се състои от няколко прости мерки, които обикновено прогресивно разрешават епизода на хемороидална болка за 3-4 дни.

-Sitz вани с топла вода (доста гореща): Контрактурата на кръговите анални мускули пречи на венозното връщане и ще насърчи удушаването на хемороидалната лигавица ако има пролапс. Както при всяка мускулна контрактура, е подходящо да се прилага топлина, най-добрият начин да го направите в тази анатомична област е под душа или бидето, за известно време, 3 пъти на ден и след всяко изхождане за облекчаване на болката.

-Диета, богата на вода, плодове и зеленчуци, за да се избегне запек.

-Слабително: при анална патология най-подходящи са тези, които съдържат течен парафин.

-Аналгетици и противовъзпалителни средства. Възможна насока е Ибупрофен 600 mg на всеки 8 часа, редувайки се с Парацетамол 1 грам на всеки 8 часа. С предпазливостта при вземане на стомашен протектор в случай на пациент с анамнеза за стомашна патология. Ако симптомите не се подобрят за 3-4 дни или ако настъпи влошаване, най-подходящото нещо е да се консултирате отново със специалист.

Окончателното лечение на хемороиди е показано в определени случаи и според хроничния дискомфорт, който пациентът представя. Има различни техники, които могат да бъдат приложени в зависимост от характеристиките на хемороидите, които ще се лекуват. Класическото лечение е хирургично, при което хемороидалната тъкан се отстранява с помощта на електрокоагулация или лазер. Понастоящем има по-малко болезнени и еднакво ефективни алтернативи в избрани случаи, като Радиочестота, която се прилага чрез пробиване на хемороида с игла, унищожаването му, при проста седация и локална анестезия и амбулаторно. Тъй като няма рана, болката се избягва.

Повече информация