| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Иберо-латиноамериканска пластична хирургия
версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892
Cir. пласт. иберолатиноам.В том 40В №1В МадридВ Януари/Март, 2014 г.
http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922014000100002В
Липотрансфер в крака със или без подкожна фасциотомия на задната тибиална апоневроза
Липотрансфер на крака със или без подкожна фасциотомия на задната тибиална апоневроза
АГорве-Боркес, И.Р.
Ключови думи: Контуриране на тялото, липосукция, липотрансфер, мастна инфилтрация, фасциотомия.
Ниво на научни доказателства: IV.
Липотрансферът на бедрата и краката е рядко използвана процедура като допълнение към липоескулптурата, като това е много важна област за придаване на повече хармония и красота на преброяването на тялото.
Ние анализираме 139 липотрансферни процедури на бедрата и краката, последната с или без подкожна фасциотомия на задната тибиална апоневроза или дълбока фасция на крака. Ние обясняваме нашата техника и количеството мазнини, необходимо във всяка зона, за да намалим степента на усложнения и страничните ефекти, които при краката, когато фасциотомия не се извършва, могат да бъдат объркани с други патологии като синдром на компартмента или тромбоза на дълбоки вени.
Ключови думи: Противодействие на тялото, липосукция, липотрансфер, липофилинг, фасциотомия.
Ниво на доказателство: IV.
Въведение
Алтернативата на този тип процедури е поставянето на съществуващите глутеални импланти на пазара, направени със силиконов гел, а за лечение на тънки или прекалено тънки крака, използването на същия тип импланти за прасци и бедра с Montellano и модели от типа Glicenstein (1-5), които обикновено осигуряват увеличение на медиалната и страничната повърхност на краката и медиалната част на бедрата или фасциотомиите, описани по тяхно време от Ballardo et al. за уголемяване на контура на прасеца (6).
Чрез визуален анализ и чрез измерване на фигурата и контура на тялото на пациентите, ние определяме телесните области, податливи на лечение: гърди, корем, гръб, хълбоци, както и количеството на мастната метлица, обема и формата на краката, бедрата и глутеуси.
След като хирургическата процедура (и), която (ите) трябва да се извърши (и) е установена с пациента и със съответните проучвания и предоперативни клинични контроли, ние пристъпваме към планирането на хирургичната интервенция, която в тази статия ще се фокусира върху липосукцията и липотрансфера на мазнини процедури в контура на тялото и краката.
Хирургична процедура
-Анестезия: Във всички случаи извършваме интервенцията под обща анестезия и локална инфилтрация с изотоничен физиологичен разтвор плюс епинефрин: 2 литра върху предната телесна повърхност (корем, подмишници, ръце и бедра) и 1 до 2 литра отзад (гръб, ръце, лумбална област, хълбоци и бедра); като цяло, не повече от 4 литра и според индекса на телесна маса на всеки пациент, за да се избегне претоварване с течности; изчакахме 20 минути.
- Липоаспирация: Използваме вибролипосукция с канюли тип Illouz с 5 отвора и диаметър от 4 до 5 mm, свързани към засмукване от 1 атмосфера на налягане.
Пациентите, подложени на липотрансфер на краката с фасциотомия, се връщат към обичайните си дейности средно за 10 дни.
Другият пациент, с подобна картина, е оценен от съдов хирург за клинична картина на синдрома на отделението и/или тромбоза на дълбоки вени; проведено е цветно доплер изследване без данни за тромбоза или повишено налягане в краката (
Формата на бедрата и краката се определя от развитието на мускулите, дължината и ориентацията на костите и разпределението на подкожната мастна тъкан. Можем да модифицираме 2 от тези фактори: в краката можем да модифицираме мускулите чрез извършване на подкожна фасциотомия на трансверсалисната фасция и дълбоката тибиална апоневроза, която разширява медиалните гемелус и солеус мускули като херния в медиалната и долната част на трицепса сурал. Увеличение на обема на крака до 11 cm (4) е описано от тази процедура. Ако добавим към това увеличаването на обема, произведено от инфилтрацията на автоложна мазнина, поставена на всички повърхности на крака, ние също успяваме да формоваме формата, придавайки й по-естествен вид и с по-добра интеграция, тъй като тя се поставя върху мускулна равнина, че е. по-васкуларизирана в съгласие с това, което е съобщено от други автори (7, 14). По този начин постигаме дългосрочно преживяване на мазнините чрез плазмена имбибиция и последваща центростремителна реваскуларизация, за разлика от тази, описана от други автори, които съобщават за ниски проценти на оцеляване на адипоцитите (15-17).
Според нашия опит ние не практикуваме приложение на мускулни мазнини, тъй като възстановяването е по-болезнено и бавно, с много отоци и невъзможност за ходене. Предпочитаме инфилтрацията над мускула, след като е извършена фасциотомията.
Заключения
Библиография
1. Carlsen, Ll.N. Увеличаване на прасеца. Основен доклад. Ан. на Пласт. Surg. 1979, 2 (6): 508-510. [Връзки]
3. Montellano L. Увеличаване на теле Ann Plast. Surg, 1991, 27: 429-438. [Връзки]
4. Zenteno S., Montellano L. Пластика за увеличаване на прасеца. Cir. пласт. иберолатиноам. 1986, 13 (3): 239-243. [Връзки]
5. Niechajev, I. Увеличаване и възстановяване на телета. Пласт. Възстановяване Surg 2005, 116: 295-305. [Връзки]
6. Байардо, Р., Мора, Л., Гереросантос Й. Естетичен контур на уголемяване чрез вертикални фасциотомии. Worldplast, 1998, 2 (2): 133-141. [Връзки]
7. Niechajev, I., Sevcuc, O. Дългосрочни резултати от трансплантация на мазнини: клинични и хистологични изследвания. Пласт. Rec. Surg. 1994, 94: 496-506. [Връзки]
8. Niechajev I. Увеличаване на теле с автоложна инжекция на тъкани. Пласт. Възстановяване. Surg. 2009, 123: 1891-1892. [Връзки]
9. Erol, O., Gurlek, A., Agaoglu, G. Увеличаване на прасеца с инжектиране на автоложна тъкан. Пласт. Възстановяване. Surg. 2008, 121: 2127-2133. [Връзки]
10. Mojall, A., Veber, M., Shipkov, C. et al. Анализ на серия от автоложен трансфер на мастна тъкан за атрофии на долните крайници. Ан. Пласт. Surg 2008, 61: 537-543. [Връзки]
11. Перейра, LH. Радвански, HN. Присаждане на мазнини на седалището и долните крайници Естет. Пласт. Surg, 1996, 20: 409-416. [Връзки]
12. Stampos, M., Xepoulias, M. Трансплантация на мазнини за увеличаване на меките тъкани в долните крайници. Ест. Пласт. Surg, 2001, 25: 256-261. [Връзки]
13. Cardenas L, Camarena, Lacouture, A.M., и Tovar, Lozada A. Комбинирана глутеопластика: Липосукция и Липоинжекция. Пласт. Възстановяване. Surg. 1999,104: 1524-1531. [Връзки]
14. Guerrerosantos, J. Gonzales Mendoza, Masmela, Y., M.A.Deos, M. и DГas. Дългосрочно оцеляване на свободната мастна присадка в експериментално изследване на мускулите при плъхове Ест. Пласт. Surg. 1993, 20: 403-408. [Връзки]
15. Болен Y.G. Настоящи резултати от инжектирането на мазнини. Естет. Пласт. Surg. 1988, 12: 175-181. [Връзки]
16. Ersek, R.A. Трансплантация на пречистени автогенни мазнини: Последващите 3 години са разочароващи. Пласт. Възстановяване. Surg, 1991.87, 219-227. [Връзки]
17. Валеро де Педроза, Л. Трансплантация на мазнини в седалището и краката за естетическо подобряване или коригиране на деформации: Дългосрочен резултат Резултат от големи обеми трансплантация на мазнини. Dermatol Surg. 2000, 26: 1145-1149. [Връзки]
18. Ellenbogen, R. Безплатно автогенно присаждане на перлени мазнини в лицето на предварителен доклад. От техника за преоткриване. Ан. на Пласт. Surg. 1986, 16: 179-194. [Връзки]
Коментар към статията "Липотрансфер в крака със или без подкожна фасциотомия на задната тибиална апоневроза"
Д-р Lzazaro CГrdenas Camarena.
Важна подробност, която трябва да се подчертае в работата на д-р AÃ ± orve и която прави тази статия новаторска, е представянето на фасциотомиите, описани преди това от д-р Bayardo et al. (2) за увеличаване на контура на прасеца и това, което д-р AÃ ± orve използва много разумно, за да избегне прекомерно компресиране на тъканите на крака след инфилтрацията на мазнини, предимство, което се наблюдава ясно при развитието на клиничните му случаи.
Библиография
1. Cardenas-Camarena L. Автоложен трансфер на мастна тъкан: Многофункционална хирургична процедура. Cir. пласт. Иберолатиноам. 2013, 39, Suppl 1: 97-105.
2. Баярдо, Р., Мора, Л., Гереросантос Дж. Естетично увеличаване на телето чрез вертикални фасциотомии. Worldplast, 1998, 2 (2): 133-141.
3. Seruya M и Baker SB. MOC-PS SM CME Статия: Профилактика на венозен тромбоемблизъм при пациенти с пластична хирургия. Plast Reconst Surg. 2008, 122: 1-9.
Отговор на коментара на д-р Серденас
Д-р Игнасио Р. АГорве Боркес
Като цяло зоната, в която прилагаме най-много мазнини, е в медиалната област на крака, на кръстовището на горната трета със средната третина и на предната повърхност, за да се премахне стигмата за мъжественост, която наличието на гребен предполага при жените тибиалис много забележим.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons